Kadınlarda Suyla Bulaşan Hastalıklar – Deniz & Havuz

Yüzme Deniz Havuz Jakuzi Banyo Küvet İle İlgili hastalıklar nasıl yayılır?

Mikroplarla kirlenmiş suları yutarsanız, suyla temas ederseniz, su buharu – buğu, aerosolleri solursanız yüzme ile ilgili hastalıklara yakalanabilirsiniz. Ayrıca suda bulunan, sudan buharlaşarak havada gaza dönüşen kimyasallarla temas ederek de alabilirsiniz.

Deri, kulak, solunum, göz ve jinekolojik enfeksiyonlar (vajinal akıntı, servisit, salpenjit, rahim iltihabı – PID) gibi yüzmeyle ilgili diğer hastalıklara suda – toprakta doğal yaşayan mikroplar sebep olabilir. Havuzlarda, jakuzilerde, su oyun alanlarında mikropları öldürmek için kullanılan kimyasallar (klor , brom) doğru seviyede tutulmazsa mikroplar çoğalarak yüzücüleri hasta edebilir.

Suyla Bulaşan Hastalıklarda En çok kim risk altındadır?

Yüzücüler kendilerini & başkalarını yüzmeyle İlgili hastalıklardan nasıl koruyabilir?

Yüzmeyle İlgili hastalıkların yayılmasını durdurmak İçin dezenfeksiyon niçin önemlidir?

Klor , brom, pH ile dezenfeksiyon, havuzlarda, jakuzilerde/SPA’larda, su oyun alanlarında yüzmeyle ilgili hastalıklara sebep olan mikroplara karşı ilk savunmadır. Önerilen seviyelerde, klor, brom sudaki mikropların çoğunu dakikalar içinde öldürebilir (Kripto gibi bazı mantar türevi mikroplar uygun şekilde arıtılmış suda günlerce yaşayabilir).

pH tüm su türlerinde 7,2 – 7,8 olmalıdır.

Yüzücüler yeterli miktarda;

Serbest klor

• Havuzlarda/su oyun alanlarında milyonda 1–3 ppm
• Jakuzilerde/spalarda 3–10 ppm

Brom

• Havuzlarda/su oyun alanlarında 3–8 ppm
• Suda 4–8 ppm olup olmadığını kontrol edilmelidir.

En sık bildirilen hastalıklar şunlardır:

• Akut gastrointestinal hastalık (ishal, kusma )
• Cilt hastalıkları (döküntü )
• Akut solunum yolu hastalığı (öksürük, tıkanıklık )
• Kulak & göz enfeksiyonları
• Jinekolojik enfeksiyonlar (vajinal akıntı, servisit, salpenjit, rahim iltihabı – PID)

Kriptosporidium (Kripto)

Mikrop (mantar) insanların dışkısında bulunur. Klor dezenfeksiyonuna karşı oldukça dirençlidir. Havuzda on güne kadar hayatta kalabilir. Kirlenmiş suyu yutmak, insanlara sıklıkla bulaşma şeklidir. Kripto’nun yayılmasını durdurmak için ishali olan kişiler yüzmeye gitmemelidir. Bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde genellikle etkilenmektedir.

Shigella

Shigella bakterisi, genellikle kanlı , şiddetli ishale yani dizanteri yapar. İshalli enfekte kişi plajlar, yetersiz dezenfekte edilmiş havuzlar gibi alanlarda yüzerse, oynarsa yayılabilir. Yüzme alanlarının yakınında sabunlu el yıkama istasyonlarının olması suyun kirlenmesini önlemeye yardımcı olur. Kreşler su oyun alanları bu enfekte kişilere uygun değildir.

Eshericia coli O157:H7 ( Koli Basili , Hemorajik Kolit)

İnsanlar yüzerken göl suyunu yutarak E. coli bakteri enfeksiyonu kapıyorlar. Semptomlar Shigella’ya benzer; şiddetli ishal, kanlı dışkı içerir. Bu enfeksiyon ayrıca yaşamı tehdit edebilir, böbreklerde kalıcı hasara yol açabilir. Yeterince dezenfekte edilmemiş havuzlarda, kirli plajlarda yüzmek, potansiyel enfeksiyon kaynaklarıdır.

Hastane ortamında, yoğun bakım ünitelerinde Pseudomonas aeruginosa yaygın nozokomiyal enfeksiyon kaynağıdır. Rekreasyonel (boş zamanları değerlendirme amaçlı) yüzme ile ilişkilendirildiğinde, genellikle ‘sıcak küvet foliküliti‘ şeklinde adlandırılan deri döküntüsünün kaynağıdır. Deri döküntüsü sıklıkla su çiçeği görünümünü alır. Jakuzi, kaplıca, su parkları gibi kirli su kaynaklarında bakteriye maruz kalan sağlıklı kişilerde semptomlar gelişebilir.

Jakuzi Döküntüsü, dermatit, ciltte kaşıntılı, inişli çıkışlı kızarıklık yapan enfeksiyondur. Döküntü genellikle bakımsız jakuzilerde, kaplıcalarda yüzdükten sonraki günlerde ortaya çıkar, ancak kirli havuz – gölde yüzerek de yayılabilir. Jakuzilerin, havuzların uygun şekilde bakımı, kızarıklığa sebep olan mikrobu ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Vibrio, vibriosis adı verilen enfeksiyona yol açabilen bakterilerdir. Vibrio, tuzlu suda doğal bulunur ve kanalizasyonun karıştığı kıyı sularında yaygındır. Kanalizasyona tabi kıyı sularından çiğ – az pişmiş deniz ürünleri tüketirseniz de kolera riski altında olabilirsiniz.

Çiğ – az pişmiş kabuklu deniz ürünleri (istiridye, istiridye, midye, ıstakoz, yengeç gibi) yedikten sonra yara, yaralı deriyi deniz suyuna maruz bırakarak hastalanabilirsiniz. Vibrio enfeksiyonu yaz aylarında daha sık görülür.

Kolera; Vibrio Kolera bakterisinden kaynaklanır, şiddetli ishale neden olan bağırsak enfeksiyonudur. Kolerayla, enfekte kişinin dışkı atığıyla temas eden yiyecek, temas etmiş suyu suyu içerek yayılabilir, salgınlara sebep olabilir.

Kolerayı Önleme

• Şişelenmiş su için, içmek için suyu kaynatın. Kaynatılmadıkça, klor, iyotla işlenmedikçe musluk suyundan kaçının.
• Sadece tamamen pişmiş yiyecekleri, (özellikle balık, kabuklu deniz hayvanlarını) yiyin.
• Sadece pişmiş meyve sebzeleri yiyin, kendi soyduğunuz ürünleri tüketin.
• Salata yemekten kaçının.
• Sokak satıcılarından, restoranlardan temiz görünmeyen yiyecek içecekleri de yemekten kaçınmalısınız.
• Çiğ deniz ürünlerine dokunduktan sonra ellerinizi sabun, ılık suyla iyice yıkayın. Çiğ kabuklu deniz hayvanlarına dokunurken eldiven kullanın.
• Kabuklu deniz hayvanlarını kabukta hazırlarken aşağıdaki önlemleri alın:
  • Kabuklar açılıncaya kadar kaynatın, beş dakika daha pişirmeye devam edin veya
  • Kabuklar açılana kadar buğulayın, dokuz dakika daha pişirmeye devam edin.
  • Parçalanmış istiridyeleri en az üç dakika kaynatın veya 190 C derecede en az 10 dakika yağda kızartın.
  • Pişirme sırasında açılmayan kabukluları atın.
  • Çiğ deniz ürünlerini, sularını diğer yiyeceklerden uzak tutun.
  • Pişmiş kabuklu deniz hayvanlarını hemen yiyin, artıkları hemen soğutun.
  • Açık yaraları, hasarkı cildinizi tuzlu su, acı su, kabuklu deniz ürünleriyle temastan koruyun.

Tifo, Salmonella Typhi bakterisinin neden olduğu hayatı tehdit eden hastalıktır.

Paratifo ise Salmonella Paratyphi bakterisinin neden olduğu hayatı tehdit eden hastalıktır.

Tifo ateşi, paratifoid ateşi, dünyanın su, gıdanın güvensiz olabileceği, sanitasyonun zayıf olduğu bölgelerinde yaygındır.

Bu hastalıklar, yiyecek – suyun kanalizasyon kontaminasyonu yoluyla, kişiden kişiye temas yoluyla yayılır. Halihazırda hasta olan, iyileşen ancak dışkılarında bakteri bulaştıran kişiler, Salmonella Typhi veya Salmonella Paratyphi’yi yayabilir.

Aşağıdaki durumlarda tifo ateşi, paratifo ateşi alabilirsiniz

• Kakasıyla Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi bulaştıran, tuvalete gittikten sonra ellerini iyice yıkamayan kişinin dokunduğu yiyecek içeceği yiyorsanız, içiyorsanız.
• Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphiyle kirlenmiş kanalizasyon; içtiğiniz suya karışırsa.
• Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphiyle kirlenmiş kanalizasyon, çiğ yediğiniz yiyecekleri durulamak için kullanılan suya karışırsa.

Tifo ateşinin en yaygın semptomları şunlardır:

• Ateş
• Zayıflık
• Karın ağrısı
• Baş ağrısı
• İshal, kabızlık
• Öksürük
• İştah kaybı
• Muhtemelen düz, pembe renkli lekelerden oluşan döküntü

Hastalık İlerlerse, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha ciddi semptomlara yol açabilir:

• Aşırı yorgunluk
• Nefes darlığı
• Düzensiz kalp atışı
• Kanlı kusma, kanlı dışkı
• Koyu, katran benzeri dışkı
• Şiddetli karın ağrısı, karında sertlik
• Bilinç kaybı, diğer nörolojik belirtiler
• Şok

şistozomiazis

Bilarziasis , salyangoz ateşi yaptığı bilinen organizma trematod enfeksiyonudur. Kuzey Amerika’daki en yaygın belirti, salyangozların bol olduğu göllerde göletlerde yıkanan kişiler arasında yaygın olan, genellikle ‘yüzücü kaşıntısı‘ şeklinde adlandırılan dermatit şeklidir.

• Kuzey Amerika şistozomları insanlarda olgunlaşmaz, hastalık hafiftir, kendi kendini sınırlar.
• Dünyanın diğer bölgelerinde, şistomiyaz, salyangoz tarafından suya salınan cercariae (larva formu), kişi çalışırken, yüzerken, suda yürürken insan derisine nüfuz ettiğinde oluşur. Cercariae daha sonra kan dolaşımına girer, akciğerdeki kan damarlarına taşınır, karaciğere – karın boşluğunun damarlarına göç eder. Erken semptomlar ishal, karın ağrısı, büyümüş karaciğeri içerir, sonunda karaciğer fonksiyonlarında azalmaya, muhtemelen kolorektal kansere yol açar.

Türkiye’de bu hastalığa yalnızca Mardin’in Nusaybin ilçesinde, akarsuların kıyısındaki bazı köylerde rastlanmıştır.

Giardia enteriti diye bilinen, öncelikle ince bağırsağın protozoan enfeksiyonudur. Giardia, ishalin başka yaygın nedenidir, enfekte kişilerin dışkısında bulunur. Bu enfeksiyon asemptomatik kalma yeteneğine sahip olduğundan, akut ishal, kronik ishale yol açabileceğinden, steatore, karın krampları, şişkinlik, sık sık gevşek, soluk yağlı dışkı, katı – sıvı yağ emilimi bozukluğu gibi bağırsak bozukluklarına yol açabilir. . Bu hastalık özellikle sanitasyonun kötü olduğu yerlerde çocuklarda yetişkinlere göre daha sık görülür.

• Çoğu zaman filtrelenmemiş yüzey sularından, sığ kuyulardan içilmesi, kirli tatlı suda, yüzme havuzları – seyyar havuzlar gibi kirli eğlence sularında yüzmek, sığ sularda yürümekle ilişkilendirilir.
• Havuzlarda klor dezenfeksiyonuyla mikrobun öldürülmesi yaklaşık 45 dakika sürebilmektedir.
• İshaliniz varsa yüzmemelisiniz, yüzerken su yutmaktan kesinlikle kaçınmalısınız.

• Yetişkin dişi solucan larvalarını çevreye atmaya hazır olduğunda, enfekte kişinin ayak bölgesinde kabarcık oluşur.
• Enfekte vücut kısmı suya daldırıldığında kabarcık patlar, larvalar suya boşalır.
• Bu yüzden, hastalığın varlığını sürdürebilmesi için insanlarda her sene tekrarlanması gerekir. Bu hastalıktan korunma, erken teşhisle, ardından enfekte kişinin yarasının içme suyuna temas etmesi önlenerek mümkündür.

Bu hastalık sadece 13 Sahra altı ülkede endemik kalmaktadır.  

Enfeksiyonun daha az ciddi başka şekli de, Lejyoner hastalığının aynı erken semptomlarına (vücut ağrısı ve halsizlik, baş ağrısı, ateş, titreme, öksürük) sahip olan ancak zatürree, ölümle ilişkili olmayan Pontiac ateşidir. Hastalığa neden olan mikrop akarsularda, göletlerde, çeşme, kaplıca gibi insan yapımı yapılarda bulunabilir.

İnsanlar kontamine su buharı, buharı soluyarak enfekte olurlar. Havuzların kaplıcaların uygun şekilde bakımı mikrobu ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Daha az yaygın, Lejyonella içme suyunun aspirasyonu yoluyla da bulaşabilir. Lejyonella genellikle kişiden kişiye bulaşmaz.

Lejyonella Patogenez

Legionella suda, küçük tek hücreli organizmalar olan amipler, silli protozoalar içinde büyür çoğalır. Protozoa, Legionella’yı çoğaltmak büyütmek için besin sağlamanın yanı sıra, Legionella’yı aşırı sıcaklıklar klor gibi kimyasallar gibi olumsuz çevre koşullarından koruyan sığınak da sağlar. Alveolar makrofajlar;insan bağışıklık hücreleri, protozoaya çok benzer. Legionella insan akciğerlerindeyken alveolar makrofajları istila eder, içinde büyür, onları doğal konakçıları sanarak hastalığa neden olur.

Lejyonelloz İçin risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş ≥50 yıl
• Sigara içmek (güncel – geçmiş)
• Kronik akciğer hastalığı (amfizem, KOAH )
• Hastalık veya ilaca bağlı bağışıklık sistemi bozuklukları
• Sistemik malignite
• Diyabet, böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği gibi altta yatan hastalık
• Evin dışında bir gecelik dahi olsa konaklama seyahat
• Sağlık kuruluşunda bulunmuş olmak
• Sıcak küvet içerisinde vakit geçirmek

Lejyonella kaynakları

Lejyonella, doğal, tatlı su ortamlarında bulunabilir, ancak genellikle hastalığa neden olacak kadar yeterli sayıda bulunmaz. İnsan yapımı su sistemlerinde, Lejyonella gelişebilir, aerosol haline soluma yoluyla hassas konakçılara bulaşabilir. İnsan yapımı su sistemleri şunları içerebilir:

• Duş başlıkları, lavabo bataryaları
• Soğutma kuleleri (binalar, endüstriyel prosesler için merkezi hava soğutma sistemlerinin parçası olan su, fan içeren yapılar)
• Sıcak tüp
• Dekoratif çeşmeler
• Sıcak su depoları, ısıtıcılar
• Büyük, karmaşık tesisat sistemleri
• Oteller, tatil köyleri, yolcu gemileri genellikle büyük, karmaşık su sistemlerine aerosol üreten cihazlara sahip olduğundan, seyahat aynı zamanda hastalık için risk faktörüdür. Bu aynı zamanda duyarlı popülasyonları barındıran hastaneler, uzun süreli bakım tesisleri için de geçerlidir.

• Bu hastalık, tarım çiftliklerinde, balık çiftliklerinde, mandıralarda, mezbahalarda – kanalizasyon işçisi olan insanlar için mesleki tehlikedir.
• Evcil – vahşi hayvanların idrarıyla kontamine olmuş nehirler, akarsular, kanallar, göller gibi yüzey sularına maruz kalanlarda da salgınlar meydana gelebilir.
• Bu hastalık, enfekte bölgelerdeki yıkananlar, kampçılar, sporcular için eğlence amaçlı tehlikedir, ancak aynı zamanda kirlenmiş sel sularında yürümek – yüzmek ile ilişkilendirilmiştir.

Bu hastalığa virüs neden olduğu için antibiyotiklere yanıt vermez.

• Yaygın salgınlar, kontamine su, enfekte gıda işleyicileri, az pişmiş kabuklu deniz ürünleri yemekle ilişkilendirilmiştir.
• Rekreasyonel yüzme ile ilişkili olsa da, hepatit A en iyi şekilde gıda, sudaki fekal kontaminasyonu ortadan kaldırmak için sıhhi hijyenik uygulamaların iyileştirilmesiyle kontrol edilebilir.
• Hepatit A, çok sayıda insanın bir araya geldiği aşırı kalabalık, yetersiz sanitasyon, içme malzemelerinin bulunduğu yerlerde potansiyel sorundur.

Primer amipli meningoensefalit, beyni, omuriliğin meningeal astarlarını ve nazal mukoza yoluyla beyini işgal eden serbest yaşayan amoeboflagellattan kaynaklanır. Organizma ayrıca göz, cilt enfeksiyonlarına da sebep olabilir.

Organizma, çevrede hem su hem de toprak habitatlarında küresel dağılmıştır.

Göz enfeksiyonları, öncelikle ev yapımı salin solüsyonlarından yumuşak kontakt lens kullananlarda meydana geldiği; kaplıcalara – sıcak küvetlere maruz kalmanın kornea enfeksiyonu sebepleri olduğu gösterildi. Enfeksiyonlar genellikle enfeksiyonun bilindiği göllerde göletlerde yüzerken ilişkilendirilmiştir, ancak yüzme havuzlarında bilinen hiçbir enfeksiyon izlenmemiştir. Önlem , yumuşak kontakt lens kullanan kişiler, sıcak su havuzlarında havuzlarda yüzerken lens takmamalıdır.

Siyanobakteriler – Mavi-yeşil Algler

Mavi-yeşil algler aslında diğer bitkilere benzer niteliklere sahip bakterilerdir. Bu bakteriler siyanobakterilerdir – camgöbeği ‘mavi-yeşil’ anlamına gelir – genellikle karada, göllerde, nehirlerde, göletlerde, nehir ağızlarında, deniz suyunda bulunur.

Yüksek sıcaklıklar, güneş ışığı, besin açısından zengin suların birleşimi, mavi-yeşil alglerin hızla çoğalmasına ‘çiçek açmasına‘ neden olabilir. Berrak göl, gölet, hendek birkaç gün içinde yosun oluşumuyla bulutlu hale gelebilir. Mavi-yeşil çiçekler genellikle yüzeye çıkar, kıyı şeridinin yakınında birkaç santimetre kalınlığında olabilir.

• Mavi-yeşil çiçekler rahatsız edici koşullar, istenmeyen su kalitesi yaratabilse de, çoğu toksik değildir.
• Mavi-yeşil alg patlaması:
  • Genellikle suda yüzen yeşil boya gibi görünür, ancak mavimsi, kahverengimsi , kırmızımsı yeşil de görünebilir.
  • Alması, tutması zor olan, son derece küçük organizmalardan oluşur.
  • En çok yaz, sonbaharda görülür, ancak herhangi zamanda ortaya çıkabilir.