Muğla’da hamilelik sonlandırma İşlemi nerede gerçekleştirilir?
Vakum aspirasyon (vakum kullanıması) tekniğinin uygulanmadığı dönemlerde metal ucu sivri benzeri olan küret denilen aletlerle yapılan kürtajlar tehlikeliydi.Kürtajın özellikle deneyimsiz ellerde uterusun delinmesi, fazla kazınmaya bağlı uterus iç zarının endometriyumun hasar görmesi, uterus içinde yapışıklıkların oluşması,hamileliklerin sonlandırılmasına engel olabilecek sorunlar yaşanabilir. Şunu da unutmamak lazımdır; deneyimli ellerde dahi rahim delinebilir. Kürtaj basit cerrahi işlem değildir.
Çağımızda artık hiç küretle yapılan kürtaj neredeyse hiç kullanılmazken, vakum aspirasyon kürtaj yöntemi genellikle tercih edilir, kadın hastalıkları uzmanları (sıklıkla) istenmeyen hamileliklerin sonlandırılmasında tercih ederler. Ancak vakum aspirasyon yöntemin uygulanırken de yani gerekli durumlarda metal küretler kullanılabilir.
Muğla’da Vakumlu Kürtaj Uygulamaları Nerede Bulunur?
Vakum aspirasyon, pek çok ülkede belirli hukuki kısıtlamalarla çerçevelenmiş cerrahi ile düşük yaptırma prosedürüdür.Kadın hastalıkları doktorlarının çoğunlukla yaptığı küçük müdahalelerden biri olan bu işlemin yöntemini benimle ilgili paylaşmakta sakınca olmadığını düşünüyorum.
Basamak basamak ele alırsak;
- Ultrasonda gebelik haftası kesin tespit edilen aynı zamanda işleme ek problem oluşturup oluşturmayacak durum var ise eğer uterusa ait sorunlar (miyomlar, polipler, enfeksiyonlar – iltihaplar, servikal ve perineal yırtıklar, ektropiyon, tümörler vs.) belirlenir.
- Hasta jinekolojik masaya alınarak litotomi pozisyonu sağlanır. Serviks denilen rahim boynu bölgesini görmede tek kullanımlık temiz spekulum (bedenin iç taraflarını özellikle vajina, serviksi muayene amacıyla kullanılan ışık kaynaklı veya ışık kaynaksız alet, vajina spekülümü, vajinoskop) vajinaya yerleştirilir.
- Vajina , rahim ağzı bölgesi enfeksiyon riskini azaltmak amacıyla tentürdiyotla iyice yıkanır. Tenekulum (tek dişli) denilen cerrahi ekipman rahim boynu tutulup sabitlenir.
- Tek dişli dediğimiz metal alet rahim ağzı utulur, tutulan kısım manipule edilerek, rahime yön verilerek gebelik haftasına uygun tek kullanımlık kanül rahim kanalına itilir. Uterus boşluğuna ulaşılır. Kullanılan kanüller yani plastik özel uçlu borucuklar steril , tek kullanımlıktır, her hastaya yeni kanül kullanılır.
- Döl yatağı içine ulaşıldığından emin olunca kanülün dışarıda kalan kısmından negatif basınç sağlanıp (maksimum 1atm basınç) içerdeki materyali vakumla emecek olan karmen enjektörü yerleştirilir. Enjektörün düğmesi açılıp materyalin aspirasyonu sağlanır. Gebelik haftasına göre aspirasyon miktarı fazla olabilir. İçeride doku kalmayıncaya kadar işlem tekrarlanır.
- USG ile Rahim kontrol edilip, parça kalıp kalmadığından emin olduktan sonra serviks , vajina tekrar batikonla (halk arasında tentürdiyot bilinir) silinir. Tek dişli tutulan yerlerde kanama olmadığından emin olunur. Tüm aletler çıkarılır, kanüller , spekulum tıbbi atığa atılır.
- Tüm süreç tecrübeli ellerde yaklaşık 8-10 dk sürer. ( doğrusu minimum; 6 yıllık tıp eğitimi + 5 yıllık uzmanlık eğitimi + 8-10 dakika
- Özellikle sezaryenle doğurmuş kadınlarda serviks denilen servikal kanal nispeten dardır. Plastik kanulün geçişine basitçe izin vermez. Çünkü vajinal parturition (vajinal doğum, doğal doğum) serviks ciddi deformatif sürece maruz kalmadığından doku kalitesi yüksektir.
- Böyle durumlarda rahim ağzını gevşetici denilen metal bujilerle dikkatli şekilde serviksi dilate etmek gerekliliği doğar. Dilatasyon aşaması usta ellerde bile yapıldığında rahim delinmesine yol açabilen yöntemdir.
- Hastaların % 50 – 80’den fazlasında dilatasyon gerekmez. İşlem komplikasyonsuz şekilde gerçekleşir.
Önce hastanın jinekolojik muayenesi (alttan muayenesi) yapılıp risk faktörleri belirlenir. Telefonda yapılan görüşmeyle risk faktörleri, durumunuz belirlenemez.
Kürtaj İşlemi ne kadar uzun sürer?
Hiç sorunun olmadığı, dilatasyon gerektiren durumlarda kürtaj ameliyatı yaklaşık 10 – 15 dakika sürer. ( doğrusu minimum; 6 yıllık tıp eğitimi + 5 yıllık uzmanlık eğitimi + 8 – 20 dakika )
Bazen uterusa ait yapısal problemler (kanalı kapatan miyom varlığı, rahim ileri derecede öne , arkaya dönük olduğu durumlar , serviks dediğimiz uterus boynundaki darlıklar, retrovert uterus, hiç vajinal yol ile bebek dünyaya getirmemiş olma, adenomiyotik rahim, miyomlu – polipli rahim, gergin anksiyöz hastalar) nedeniyle süre 15-20 dk kadar uzayabilir.
Kürtaj İşleminde kullanılan anestezi yöntemleri nelerdir?
Kürtaj kadınları derinden etkileyen deneyimdir.
Mutluluk içerisinde kürtaj yaptırmaya geleni hiç görmedim. Hastaların ruhsal acıları fiziksel acıyla birleşince, olayın travmasını atlatma süreci çok zor olduğu kanaatindeyim.
Maalesef, genital bölgeye uygulanan lokal anestezik ilaçlar cilt – dişe uygulanan lokal anesteziler gibi tam uyuşma sağlamamaktadır. Esasında kürtaj birazcık ağrılı işlemdir.
Hastanın mevcut genel sağlık durumu, ek hastalığın olup olmaması, doğum yapıp yapmadığı, hangi yöntemle doğurma eylemini yaptığı, ağrı eşiğinin durumu, psikolojik Çeşitli faktörler, kürtajın lokal anestezi , genel anesteziyle yapılması gerekliliğini belirler. Kürtaj lokal anesteziyle pratik, minimal invazif olandır.
Yazının Diğer Sayfalarına Geçiş Linkleri