Rahim İltihabı – Pelvik inflamatuar hastalık – PID – Pelvik İnfeksiyon
Rahim İltihabı – Pelvik inflamatuar hastalık – PID – Pelvik İnfeksiyonhttps://i0.wp.com/muglakadindogum.net/wp-content/uploads/2022/12/cpu-mesut-bayraktar-mugla-kadin-dogum-2.webp?fit=1920%2C1440&ssl=119201440Muğla Kadın Doğum JinekologMuğla Kadın Doğum Jinekolog//muglakadindogum.net/wp-content/uploads/2022/10/cropped-logo-slogan-en-buyuk-scaled-1.webp
Akut pelvik inflamatuar hastalık (PID), nasıl teşhis- tedavi edildiği hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız bu bilgi tam size göre. Bu duruma sahip birinin akrabası, arkadaşıysanız da yardımcı olabilir.
Kemik yapının; iltihaplanmasıdır – enflamasyonudur. Bakın dikkat ediniz, bunlarda başlıyor ama geleceği de kapsayacak şekilde tüm bedeninizi etkileyen olaylar başlamaktadır.
Tanı genellikle semptomlara, ”muayeneye” +/- test sonuçlarına dayanır.
Kesin tanı klinik muayene ile (idrakı önemli olduğundan iyice açıyorum)
Vajinal muayene ile,
Alttan muayene ile
El ile genital bölgeye yapılan muayene ile konur.
Akut PID genellikle antibiyotiklerle başarılı olduğu kadar tedavi edilir. Tedavi başarısız olursa cerrahi yaklaşıma geçilebilinir.
Nadiren tedavilere dirençli, karın içi apse veya pelvik organlara apse formatına dönüşmüş ise cerrahi tedavi gerekebilir.
Siz, eşiniz tedavi – takip sürecini tamamlayana kadar; doktor iyileştiniz diyene kadar herhangi cinsel temastan kaçınmanız tavsiye edilir.
Vajina – Rahim İltihabının İhmali; Sizi Pert Eder !
Pelvik İnflamatuar hastalık nedir?
PID, pelvik organların iltihaplanmasıdır + inflamasyonudur. Genellikle vajina, serviksten uterusa (rahim), fallop tüplerine, yumurtalıklara – pelvik bölgeye yayılan enfeksiyondan (genellikle vajinal akıntı) kaynaklanır. Şiddetli ise, pelvis içinde (leğen kemiği içinde) apseye (irin toplanması) neden olabilir.
PID = Leğenin içerisinde olan her şeyin kirlenmesi, pis olmasıdır.
PID yani onun parçası olan rahim iltihabının tedavisi leğendeki suyu döküp, leğeni temizlemek kadar kolay değildir.
PID , şu resimde gördüğün tüm alanları (eti, kemiği, kası, bağı, damarı, siniri, bak her şeyi) tutuyor – etkiliyor – bozuyor – yıpratıyor. Buda tüm bedenini bozmaya başlıyor !
‘Akut‘ pelvik İnflamatuar hastalık nedir?
Akut PID, enfeksiyonun neden olduğu uterus , fallop tüpleri, yumurtalıklar, pelvik bölgenin (kasların, sinirlerin, damarların, kemiğin, bağların) beklenmedik, aniden iltihaplanmasıdır. Tedavi edilmezse ileride karın ağrısı, doğurganlık sorunlarına (kısırlık, doğum komplikasyonlarına) , organ fonksiyon bozukluklarına
Tüpler bozulursa dış gebeliğe
Yumurtalıklar bozulursa kist, abse, erken menopoz
Uterus bozulursa polip, miyom, yapışıklıklara
.. neden olabilir.
Uzun vadeli etkiler ise daha fazla; kimse hem konuşmuyor hem de bilmiyor!
Östrojen sarhoşluğunun verdiği güç ile önemsenmemiş kronik rahim iltihabının sekeli; keman yayı şeklinde karaciğer ile batın duvarı arasındaki bantlar; Kronik Fitz-Hugh-Curtis Sendromu 1
Konglomerat formatına, yapışıklıklar nedeniyle gitmekte olan rahim, adneksler. Tüpler şiş – tıkalı, rahimin arkasında kalın yapışıklıklar. Overler gözükmüyor
Konglomera; kum, çakılların basınçla birleşmesi, zamanla sertleşmesi sonucu oluşan kütlelerdir (betonlaşma).
Bazen iltihaplanma uzun süre devam edebilir, Kronik PID olarak bilinir
Akut PID’ ye ne sebep olur?
Klamidya veya bel soğukluğu gibi tedavi edilmemiş cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE), PID’nin en olası nedenleridir . Akut PID (~ rahim iltihabı ), genç cinsel olarak aktif kadınlarda daha yaygındır. PID, cinsel yolla bulaşan – bulaşmayan daha az yaygın enfeksiyonlardan da kaynaklanabilir. Cerrahi girişimlerden sonra miyomektomi, polipektomi, kürtaj , doğum hasarlarından … işlemlerden sonra da PID gelişebilir.
Nadiren PID (~ rahim iltihabı ), düşük (abortus), hamileliğin sonlandırılması gibi olaylardan sonra, bebek sahibi olduktan sonra rahim içi araç (RİA) – spiral yerleştirilmesi gibi prosedürden sonra gelişebilir.
Akut PID’nin belirtileri nelerdir?
Bazen belirgin semptomlarınız olmayabilir. Hafif ila şiddetli arasında değişebilen aşağıdakilerden daha fazlasına sahip olabilirsiniz:
Kokulu – kokusuz , renkli – renksiz olağandışı vajinal akıntı
Alt karında genellikle her iki tarafta olan, adet sancıları gibi hissedilebilen ağrı
Bu, PID’nin teşhis edilmesinin zor olabileceği anlamına gelir, bu nedenle, bu semptomlardan herhangi birine ( 1 tanesine ) sahipseniz, mümkün olan en kısa sürede jinekolojik tıbbi yardım almanız önemlidir.
Kadınlarda jinekolojik hastalıkların ağrı olarak kendini gösterdikleri yerler. Özellikle bel ağrısı ! fakat Anadolu kadını bunun bel fıtığından olduğuna inanmış, asla kadın hastalığı olacağını düşünmüyor. Bazısı ise eşinin penisinin büyük olması nedeniyle seks esnasında resimdeki bölgelerin ağrı olmasını normal olarak kanıksamış durumdadır.
Sol taraf kronik pelvik ağrı, sağ taraf kronik olmayan durumlar için; Kadınlarda yansıyan ağrı noktaları 2
Akut PID nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz size belirtileriniz, tıbbi cinsel geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Sizin rızanız ile doktorunuz vajinal (iç) muayene de yapabilir. Muayenede, özellikle PID’niz varsa, bazı rahatsızlıklara neden olabilir.
Enfeksiyonu test etmek için vajinanızdan, serviks’inizden sürüntüler alınabilir. Sonuçların geri gelmesi genellikle birkaç gün sürer.
Pozitif sürüntü sonucu enfeksiyonunuz olduğunu doğrular
Negatif sürüntü sonucu, enfeksiyon kapma olasılığınız olmadığı anlamına gelir, ancak enfeksiyondan kesinlikle kurtulduğunuz anlamına gelmez.
Diğer testler
Enfeksiyonu kontrol etmek için size kan testleri önerilebilir. Sizden idrar örneği istenebilir. HIV testi de önerilebilir.
Hamile kalma şansınız varsa, size hamilelik testi teklif edilecektir. Bunun nedeni, ektopik gebelik (hamilelik rahim dışında geliştiğinde) gibi diğer durumların PID’ye benzer semptomlara neden olabilmesidir.
Doktorunuz ciddi enfeksiyonunuz olduğundan şüphelenirse, daha ileri testler, tedavi için yerel hastanenize yönlendirileceksiniz. Size ultrason taraması önerilebilir. Bu genellikle uterusa (rahim), fallop tüplerine, yumurtalıklara daha yakından bakmak için transvajinal taramadır (vajinanıza nazikçe prob yerleştirilir). Bu, iltihaplı fallop tüplerini, apseyi tespit etmeye yardımcı olabilir.
Akut PID nasıl tedavi edilir?
Doktorunuz size sunulan özel tedavi hakkında size bilgi verebilir; bu, olası yan etkiler hakkında bilgi içermelidir.
Genellikle size antibiyotik enjeksiyonu, ardından anti-mikrobiyal tabletler verilir. Tedavi genellikle doğum kontrolü, hamileliği engellemez. Kendinizi daha iyi hissetseniz bile antibiyotik kürünüzü tamamlamanız çok önemlidir. PID tedavisi aylarca sürebilir. Maalesef kadınlarımız;
1(bir) muayene
1(bir) reçete
1(bir) kutu ilaç
1(bir) tablet
1(bir) günde iyileşmek istiyor (İmkansızın nirvanasının megasını talep ediyor. 3- 5 kişi değil, bunu milyonlarca kadın talep ediyor. Enfekte gezen kadın popülasyonunun büyüklüğü ülke boyutundadır).
Östrojen sarhoşu olmuş, östrojen etkisi altındaki kadına vajinal akıntı, polip, miyom vız gelir, tırıs gider. Kadının bu dönemde Cinsel Market Değeri De Yüksek Olduğundan, Jinekolojik Hastalıkları Ret Etme Eğilimi baskındır.
İnsan evriminin on binlerce yıl alan süreçte kadın bedeninde östrojen, östrojen reseptörleri gelişti. Bu günden yaklaşık 2000 yıl önce kadınların ortalama yaşam ömrü , ortalama 28 yıl idi. Menopozu gören kadın çok azdı. Doğum kanamaları, doğuma – gebeliğe bağlı sorunlar, enfeksiyonlar, kansızlık, … daha çok sayıda etken nedeniyle kadınlar biyolojik yetersizlik içerisindeydiler. Bu biyolojik açığı kapatıp, üstüne avantajlı çıkmalarını sağlayan doping yani östrojen dediğimiz hormonun korumasına – zırhına sahip oldular. Östrojen etkisi altındaki kadın genital enfeksiyonlara daha dirençli, hastalıkta bile duygusal durumu öforik, hastalık esnasında fizik beden olarak güçlüydü. Östrojen tarih boyunca kadına direnme – sabretme , dayanma gücü vermiştir. 2000 yıl önce bu avantajdı, zaten ortalama ömür 28 yıl idi. Fakat şuan ömür 80 lere dayanmış durumdadır. Östrojenin , kadına hastalıklarına aldırmama – umursamama etkisi ( östrojen sarhoşluğu ) artık kar değil, zarar şeklinde dönmektedir. Östrojen sarhoşluğunun detayları için yukarıdaki linke tıklayabilirsiniz.
Bu olmayınca hemen, tedaviyi bırakıp şu aramaları, eylemleri yapmaya başlıyor !
Rahim iltihabı söktürücü bitkiler nelerdir? ,
Rahim iltihabına maydanoz suyu ,
Rahim iltihabı bitkisel tedavi nedir? ,
Rahim iltihabı bitkisel kür nedir?,
Rahim iltihabi bitkisel çözüm nedir? ,
Rahim ağzı iltihabi bitkisel çözüm nedir? ,
Rahim iltihabı bitkisel çözüm nedir? ,
Rahim iltihabına bitkisel çözümler nelerdir? ,
Rahim iltihabı için bitkisel çaylar nelerdir? ,
Rahim iltihabı doğal tedavi nedir?,
Rahim iltihabı evde tedavisi nedir? ,
Rahim iltihabı elma sirkesi,
Rahim iltihap giderici bitkiler nelerdir? ,
Rahim iltihabı nasıl geçer bitkisel?,
Rahim iltihabı hangi bitki iyi gelir? ,
Rahim iltihabı maydanoz kürü ,
Rahim iltihabı maydanoz suyu ,
Rahim iltihabı soğan kürü ,
Rahim iltihabı sıcak su ,
Rahim iltihabı şifalı bitkilerle tedavi ,
Rahim ağzı iltihabı için şifalı bitkiler
Tedavi kürlerini eksiksiz tamamlayan kadınların çoğunda uzun süreli sağlık veya doğurganlık sorunları minimaldir (sıfır değil, çünkü tedaviye başlanana kadar bazı hasarları almış olabilirsiniz, bunlar geri dönmeyebilir).
Ayrıca ağrı kesici ilaçlar da önerilebilir. Belirtileriniz düzelene kadar dinlenmelisiniz. Tedaviden sonraki 48 ila 72 saat içinde kötüleşirlerse – iyileşmezlerse doktorunuzu tekrar görmelisiniz.
Şiddetli enfeksiyonunuz varsa, açık ameliyat veya anahtar deliği ameliyatı olarak da adlandırılan laporoskopi adı verilen genel anestezi altında ameliyata ihtiyacınız olabilir.
Tedaviye ne zaman başlamalıyım?
Test sonuçlarınızı almamış olsanız bile, antibiyotikleri reçete edilir edilmez almaya başlamalısınız. Bunun nedeni, herhangi gecikmenin uzun vadeli sağlık sorunları riskini artırabilmesidir
Neden hastane tedavisine İhtiyacım olabilir?
Aşağıdaki durumlarda doktorunuz hastanede tedavi önerebilir:
Teşhisiniz net değilse
Çok iyi değilseniz
Sık tekrarlamalar oluyorsa
Fallop tüpünüzde +/- yumurtalığınızda apse olduğundan şüpheleniyorsa
Hamileyseniz
Oral antibiyotik kullanmaya başladıktan sonraki birkaç gün içinde iyileşemiyorsanız
Antibiyotik tabletleri alamıyorsanız.
Hastanedeyken antibiyotikler damardan verilebilir (damar yoluyla doğrudan kan dolaşımına). Bu tedaviye genellikle semptomlarınız düzeldikten sonra 24 saate kadar devam edilir.
Ameliyata İhtiyacım olacak mı?
Fallop tüpünde +/- yumurtalıkta ciddi enfeksiyon, apse varsa genellikle ameliyat olmanız gerekir. Bir laporoskopi sırasında veya ultrason prosedürü sırasında apse boşaltılabilir, hatta yumurtalık, tüp, rahim veya hepsi alınmak zorunda kalınabilir.
Sağ over hiç gözükmüyor, sağ tüp ileri derecede bozulmuş Konglomera tüpler, aynı şekilde sol over gözükmüyor, pert halde Konglomera sol tüpler, rahim yüzeyinde gözüken yapışıklıklar (bantlar), uterus yani rahim ödemli – şişmiş durumda, serviks ödemli. Kronik PID(rahim iltihabı) ye güzel örnek . Günlük hijyenik ped kullanmak, vajinal akıntıyı önemsememek, idrar kaçırarak yaşamayı öğrenmek, umursamamak sizi ameliyat masasına yatırır. Östrojen sarhoşlu bittiğinde (menopoz!) tüm hastalıkların faturası önünüze konulur. Hasta; genital – üreme sisteminin kısmı kesilip alınması ile ciddi rahatladı fakat bu sürede bozduğu – kalıcı olmuş diğer hasarlar ne olacak?3
Hamileyken PID geliştirmek nadir değildir! İnsanlar gebeliğin sağlıklı rahimlerde geliştiğini, hasta rahimde gebelik oluşmayacağına müthiş derecede inanmış durumdadırlar.
İyileşme umudunu yitirmiş, normal yoldan çıkmak üzere olan rahim yani kronik enfeksiyon – enflamasyona uzamış maruziyet nedeniyle bazı rahimler kendini son bir gebeliğe odaklayabilmektedir – meyil edebilmektedir ( jinekolojik şıvgın gebelikler ).
Hamile kalma ihtimaliniz varsa, hamilelikte bazı antibiyotiklerden kaçınılması gerektiği için doktorunuza söylemelisiniz. PID için reçete edilen antibiyotik tipiyle ilişkili riskler hem anne hem de bebek için fazla değildir.
Jinekolojik şıvgın gebelik; iyileşme umudunu yitirmiş rahimin kendini gebeliğe meyillendirmesidir.
Rahim İçi doğum kontrol cihazım (RİA/spiral) varsa ne olur?
Tedaviye başladıktan sonraki birkaç gün içinde PID semptomlarınız düzelmiyorsa, RİA’nız varsa, doktorunuz onu çıkarmanızı önerebilir. Çıkarılmadan önceki 7 gün içinde seks yaptıysanız, hamilelik riski altında olursunuz, acil hormonal kontrasepsiyon (ertesi gün hapı) önerilebilir.
Enfeksiyonlu rahimde miyomu tutmaya devam etmek, spiral translokasyon’una (başka organ – dokulara göç etmesine) neden olabilir.
Eşim tedavi edilmeli mi?
CYBE sonucu PID geliştirdiyseniz, son 6 ay içinde seks yaptığınız herkes iyi olsalar bile, enfeksiyon açısından test edilmelidir. Kendileriyle iletişime geçmeniz iyi olur.
Tekrar ne zaman seks yapabilirim?
Yeniden enfeksiyondan kaçınmak için hem siz hem de eşiniz, tedavi sürecini tamamlayana kadar herhangi bir cinsel temastan kaçınmalısınız.
Peki takip?
Orta ila şiddetli enfeksiyonunuz varsa, doktorunuzun belirtilerin antibiyotiklere yanıt verdiğini görebilmesi için bu muayeneye gelmeniz önemlidir.
Belirtileriniz düzelmiyorsa, daha fazla araştırma, tedavi için hastaneye gitmeniz önerilebilir.
Belirtileriniz düzeliyorsa, genellikle 2-4 hafta sonra aşağıdakileri kontrol etmek için takip randevusu verilir:
Tedavinizin etkili olduğunu enfeksiyonun başarılı şekilde tedavi edildiğini doğrulamak için tekrar sürüntü testinin gerekli olup olmadığı; devam eden semptomlarınız varsa bu özellikle önemlidir
PID’nin uzun vadeli etkileri hakkında ihtiyacınız olan tüm bilgilere sahip olduğunuzu başka hamilelik testinin gerekli olup olmadığı
Gelecekteki doğum kontrol seçenekleri hakkında ihtiyacınız olan tüm bilgilere sahip olduğunuzu
Cinsel partnerinizin/partnerlerinizin tedavi görmüş olması.
Akut PID’nin uzun vadeli etkileri var mı?
Akut PID için antibiyotiklerle tedavi genellikle başarılıdır. Tedavi edilmezse, tedavi ertelenirse veya ciddi enfeksiyon varsa uzun süreli sorunlar ortaya çıkabilir.
Uzun vadeli etkiler şunları İçerebilir:
Gelecekte ektopik gebelik riskinin artması
Hamile kalmanın zorlukları
Fallop tüpünde +/- yumurtalıkta apse
Alt karnınızda kalıcı ağrı, bel ağrısı, bel fıtığı gelişimi,…
… çok daha fazlası !
Gerçekler her zaman çıplak – basittir. SIFIR vajinal akıntı sağlıktır.
Tekrarlanan PID atakları, gelecekteki doğurganlık sorunları riskini artırır. Daha fazla enfeksiyon riski, prezervatif kullanarak, sizin – cinsel partnerinizin/partnerlerinizin tedavi edildiğinden emin olarak azaltılabilir.
Rahim iltihabı, rahim enfeksiyonu, rahim defluksiyonu yani rahimin mikrop kapması krem çalarak – sürerek geçmez.Hasta olmuş , iyileşmeye çalışan veya iyileşemeyen erkeklerin çevresinde hastalığını bilmeyen, inkar etmiş kadınlar vardır. Kadın hastalığını önemsenmemesi sadece kadında hastalık yapmamaktadır.
Sağ over hiç gözükmüyor, sağ tüp ileri derecede bozulmuş Konglomera tüpler, aynı şekilde sol overin az kısmı gözüküyor, yine pert halde Konglomera sol tüpler, rahim yüzeyinde gözüken yapışıklıklar (bantlar), uterus yani rahim ödemli – şişmiş durumda, serviks ödemli. Kronik PID – Rahim İltihabına güzel örnek 4Genital bölgelerdeki enfeksiyon bir etkiyle yüzde çıksaydı; kimse! yüzüne hijyenik ped koyup gezmezdi. Jinekolojik enfeksiyonların görmezden gelinmesinde, göz ardı edilmesinde; östrojen sarhoşluğu, toplumsal kanıt kuramı, jinekolojik ponzi, yüksek cinsel market değeri vardır.
PID yani rahim iltihabı nedeniyle yumurtalıkta ki kistin apseye dönüşmesi 5Hocam her regl mantar oluyorum, geçmiyor, geçmiyor, fitil yazıp gönderiyorlar, perişan oldum !Sen bedenine iyi baksan bile o sana iyi bakmayabilir. Çünkü anne rahminde mikroba, iltihaba, kansızlığa maruz kalmış isen yani rahimde örselenmiş isen BAKMAZ!
İŞTE BU YÜZDEN
GEBELİKTE TASARRUF (KISINTI) YAPILMAZ.Tüplerin kronik enfeksiyonla kapanmış olması, şişmesi, tubaovarian abse, uterus yüzeyinde yapışıklıklar , pert olmuş üreme sistemi , pelvik enfeksiyon .6PID nedeniyle tuboovarian apse oluşmuş genital sistem , rahim yumurtalıklar pert halde, östrojen sarhoşluğuna bağlı aşırı ihmal edilmiş jinekolojik sistem 7Doktor bey çok fitil kullandım, hep fitil yazıp gönderiyorlar.Doktor bey çıldırtan vajinal kaşıntı, vajinal sızlamalar, vajinal yırtılmalar var… geçmiyor geçmiyor
Rahim iltihabı adet sancılarına, cinsel ilişkide ağrıya, adet düzensizliğine, gebelik komplikasyonlarına yani yaşam kalitenizde bozulmaya neden olmaktadır.
Nirvana seviyesinde Kronik Rahim İltihabına yani ileri düzeyde jinekolojik ihmal nedeniyle pert olmuş rahim, tüp – yumurlıklar . Bu kadar ağır şekilde hasar almış genital sistem uzun vade de mutlaka başka sistemleri bozmuştur ! 8
Jinekolojik Hastalık Başka Hastalığı Tetiklemiş İse Buna Yüksek Riskli Jinekolojik Hastalık Denir.
2020
*
Kadın Hastalığını Kabul Etmiyorsa Evde Dirlik Yoktur.
*
Gebelikte Tasarruf(Kısıntı) Olmaz. Gebelikte Mal - Mülk Feda Edilir.
*
Kadın Hasta İse Kök Sebep Aksi İspat Edilene Kadar Jinekolojiktir.
*
Gebelik Fizyolojik Dönem DEĞİLDİR. Gebelik Hastalık – Ölüm Riski Barındıran Olağanüstü Dönemdir. Tecrübeli , Öngörüsü Açık Hekime Teslimiyet Gerektirir.
2018
*
Gebelik Hastalıkları, İhmal Edilmiş Jinekolojik Hastalıkların Komplikasyonudur.
“Hayatımı yeniden yaşayabilseydim mikropların hastalıklı dokunun nedeni olmak yerine; Mikropların doğal yaşam alanları olan hastalıklı dokuyu aradıklarını kanıtlamaya adardım”
Rudolf Virchow (Louis Pasteur, Robert KsavKochundukları gibi hastalıkların mikrop teorisine inanmıyordu. Hastalıkların, dış patojenlerden değil, hücrelerin içindeki anormal faaliyetlerden kaynaklandığını öne sürdü)
rahim iltihabını kronikleştirerek, rahimin iyileşme umudunu tüketmeyiniz.
Çok ağrım, sancım, bulantım, kanamam var, ilaç aldım yaramadı, ne yapayım şeklinde mesaj atma ile iyileşmek imkansızdır. Bizatihi şahsım muayene etmeden tedavinize başlayamam.
Web sitemdeki makalelerin büyük kısmının içeriklerinin telif hakkı Jinekolog Op. Dr. Mesut Bayraktar’a aittir. Makalelerin büyük kısmı hak sahipliğinin tescili amacıyla elektronik imzalı zaman damgalıdır. Sitemdeki makalelerin kopyalanarak veya özetlenerek izinsiz şekilde başka web sitelerinde yayınlanması halinde hukuki ve cezai işlem yapılacaktır.
Kişisel Verilerin Korunması Kanununu
Sınırlı Sorumluluk Beyanı
Web sitemizin içeriği, ziyaretçiyi bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler, hiçbir zaman bir hekim tedavisinin ya da konsültasyonunun yerini alamaz. Bu kaynaktan yola çıkarak, ilaç tedavisine başlanması ya da mevcut tedavinin değiştirilmesi kesinlikte tavsiye edilmez. Web sitemizin içeriği, asla kişisel teşhis ya da tedavi yönteminin seçimi için değerlendirilmemelidir. Sitede kanun içeriğine aykırı ilan ve reklam yapma kastı bulunmamaktadır.