Aşırı Aktif Mesane – Muğla Kadın Doğum Jinekolog Doktor

AŞIRI AKTİF MESANE – Over Aktif Detrusor

Aşırı aktif mesane (AAM), kişinin hayatını olumsuz etkileyecek derecede sık idrara çıkma ihtiyacı hissinin olduğu bir durumdur. Sık idrara çıkma ihtiyacı gündüz, gece veya her ikisinde birden ortaya çıkabilir.

Mesane kontrolünün kaybı varsa buna urge inkontinans denir. Aşırı aktif mesanesi olan kişilerin %40’ından fazlasında inkontinans vardır. Tersine, üriner inkontinansın yaklaşık %40 ila %70’i aşırı aktif mesaneden kaynaklanır.

Aşırı aktif mesane hayatı tehdit edici değildir, ancak çoğu insan yıllarca problem yaşar.

Aşırı aktif mesanenin nedeni bilinmemektedir. Risk faktörleri obezite, kafein, kabızlığı içerir. Kötü kontrollü diyabet, zayıf fonksiyonel mobilite, kronik pelvik ağrı semptomları kötüleştirebilir.

İnsanlar genellikle tedavi aramadan önce uzun süre semptomlara sahiptir. Durum bazen bakıcılar tarafından tanımlanır. Tanı, kişinin belirti, semptomlarına dayanır, idrar yolu enfeksiyonları, nörolojik durumlar gibi diğer sorunların dışlanmasını gerektirir. Her idrara çıkma sırasında atılan idrar miktarı nispeten azdır. İdrar yaparken ağrı olması, aşırı aktif mesane dışında bir sorun olduğunu düşündürür.

Spesifik tedavi her zaman gerekli değildir.

• Tedavi isteniyorsa öncelikle pelvik taban egzersizleri, mesane eğitimi, diğer davranışsal yöntemler önerilir.
• Fazla kilolu kişilerde kilo verme, kafein tüketimini azaltma, orta düzeyde sıvı tüketmenin de faydaları olabilir.
• Tipik olarak anti-muskarinik tipteki ilaçlar, yalnızca diğer önlemler etkili olmadığında önerilir. Davranışsal yöntemlerden daha etkili değiller; ancak özellikle yaşlı insanlarda yan etkilerle ilişkilendirilirler.
• Bazı non-invaziv elektrik stimülasyon yöntemleri etkili görünmektedir.
• Botulinum toksininin mesaneye enjeksiyonu da diğer bir seçenektir.
• İdrar sondası, cerrahi genellikle önerilmez. Sorunları takip etmek için bir günlük, tedavilerin işe yarayıp yaramadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Aşırı aktif mesanenin özellikle mesane kontrolünün kaybıyla ilişkili olduğunda, durumun kadınlarda daha yaygın olduğunu düşündürmektedir.

Kişi günde sekiz defadan fazla idrar yapıyorsa, idrar sıklığı anormal kabul edilir.

AŞIRI AKTİF MESANE Teşhis

AAM tanısı öncelikle kişinin belirti, semptomlarına göre, enfeksiyon gibi diğer olası nedenler ekarte edilerek konur.

Semptomları açıklayan altta yatan metabolik, patolojik durum varsa, semptomlar AAM değil, o hastalığın parçası olarak kabul edilebilir.

AAM, idrar yolu enfeksiyonu (İYE), mesane kanseri gibi diğer bazı durumlara benzer semptomlara neden olur.Aciliyet gerektirmese de yüksek sıklığa, hacme neden olan diyabetes insipidus AAM yapabilir.

AŞIRI AKTİF MESANE Yaşam tarzı

OAB tedavisi, yaşam tarzı değişikliği (sıvı kısıtlaması, kafeinden kaçınma), mesane yeniden eğitimi, pelvik taban kası (PFM) egzersizi gibi farmakolojik olmayan yöntemleri içerir.

Zamanlı işeme, zayıf mesane kontrolünden kaynaklanan kazaların sıklığını azaltmak için biofeedback kullanan bir mesane eğitimi şeklidir. Yöntem, kişinin idrara çıkma zamanı, yeri, sıklığı üzerindeki kontrolünü iyileştirmeyi amaçlar.

AŞIRI AKTİF MESANE İlaçlar

Bir dizi antimuskarinik ilaç (örn., darifenasin, hiyosiyamin, oksibutinin, tolterodin, solifenasin, trospium, fesoterodin) sıklıkla aşırı aktif mesane tedavisinde kullanılmaktadır. Ancak uzun süreli kullanım bunama ile ilişkilendirilmiştir.

β3 adrenerjik reseptör agonistleri (örn. mirabegron, vibegron), da kullanılabilir. Ancak hem antimuskarinik ilaçlar hem de β3 adrenerjik reseptör agonistleri yan etki riski nedeniyle ikinci basamak tedaviyi oluşturmaktadır.

Çok az insan ilaçlarla tamamen rahatlar, tüm ilaçlar orta derecede etkili olmaktan öteye gitmez.

Aşırı aktif mesanesi olan tipik bir kişi günde 12 kez idrara çıkabilir. İlaç tedavisi idrara çıkma sayısını 2-3, idrar kaçırma olaylarını günde 1-2 azaltabilir.

AŞIRI AKTİF MESANE Prosedürler

Çeşitli cihazlar (Acil PC Nöromodülasyon Sistemi) de kullanılabilir.

Botulinum toksin A (Botoks), multipl skleroz, omurilik yaralanması dahil nörolojik rahatsızlıkları olan erişkinlerde Gıda İlaç Dairesi tarafından onaylanmıştır.

• Mesane duvarına yapılan Botulinum Toksin A enjeksiyonları, sinir sinyallerini bloke ederek istemsiz mesane kasılmalarını baskılayabilir ve 9 aya kadar etkili olabilir.

OAB, mesane çevresinde gerilen, idrarın dışarı çıkmasına neden olan kasın kasılmalarını azaltmayı amaçlayan elektrik stimülasyon tedavi edilebilir. İnvaziv – invaziv olmayan elektriksel stimülasyon seçenekleri vardır.