Ankilozan Spondilit – Muğla Kadın Doğum

Ankilozan Spondilit neden kadınları etkiliyor?

“Ankylo” kelimesi Yunanca’da “bükülme” veya “eğrilme” anlamına gelirken, “spondylitis” ise omurga iltihabı anlamına gelir. Bu nedenle, “ankilozan spondilit” terimi, omurganın iltihaplanması, zamanla eklem – kemiklerin birleşmesine yol açan kronik romatolojik hastalığı tanımlar.

Roma döneminde Romalı doktorlar tarafından “skoliosis” veya “vertebrarum curvitas” olarak tanımlanan sırt eğriliği durumudur.

Tüm kemiklerin, omurların, kaburgaların, sakrumun, ilium kemiklerinin tek bir ağız oluşturduğu insan gövdesi figürü: gövdenin neredeyse yarım daire şeklindeki kıvrımının göründüğü, kaburgaların aşağı doğru uzandığı, öne doğru büküldüğü yer ilium kemikleri.

Artrit, Eklem İltihabi ve Kadın, Jinekoloji

Ankilozan spondilit, yaşam boyu devam eden hastalıktır, ancak uygun tedavi – yönetim stratejileriyle semptomların kontrol altında tutulması, hastaların normal yaşam sürdürmesi mümkündür. Erken tanı, tedavi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir, komplikasyon riskini azaltabilir.

Ankilozan spondilit, genellikle erkekleri etkileyen hastalıktır. İstatistiklere göre, ankilozan spondilitin erkeklerde kadınlara oranla 2 ila 3 kat daha sık görüldüğü belirtilmektedir. Bununla birlikte, kadınlarda da ankilozan spondilit görülebilir, ancak erkeklerdeki sıklığı daha yüksektir.

Ankilozan spondilitin erkeklerde daha yaygın olmasının tam nedeni bilinmemektedir. Ancak genetik yatkınlık hormonal faktörlerin rol oynadığı düşünülmektedir. HLA- B₂₇ geni, ankilozan spondilitli bireylerde sıkça bulunan genetik markerdir, bu genin erkeklerde daha sık görülmesi, hastalığın cinsiyet dağılımında etkili olabileceğini düşündürmektedir. HLA- B₂₇ geni, major histokompatibilite kompleksi (MHC) sınıf I genlerinden biridir. Bu gen, bağışıklık sistemi hücrelerinde yer alan MHC- I moleküllerinin B alttipini kodlar. MHC-I molekülleri, vücudun kendi hücrelerini yabancı hücrelerden ayırt etmesinde, bağışıklık tepkilerinin düzenlenmesinde önemli rol oynar.

HLA-B27’nin AS ile güçlü genetik bağlantısı olmasına rağmen, diğer genetik olmayan çevresel faktörler, özellikle mikroorganizmalar (klebsiella , kronik prostatit, kronik servisit , kronik PID; E.coli, Yersinia, Salmonella, Pseudomonas, Proteus ve anaerobik bakteriler), ankilozan spondilit hastalığın tetiklenmesinde rol oynayabilir.

• HLA- B₂₇ Ankilozan spondilit ile ilişkisine ek olarak; Reaktif Artrit, Akut Anterior Üveit, İritis gibi bazı göz bozuklukları, Psoriatik Artrit, Crohn Hastalığı ve ilişkili Ülseratif Kolit gibi diğer seronegatif spondiloartropati türlerinde de yer alır. HLA antijenleri otizm ile ilgili olarak da incelenmiştir.
• Moleküler taklit hipotezi, artritojenik peptid hipotezi bazı bakteriyel antijenler ile insan peptitleri (HLA- B₂₇ ki bunlar MHC-1 antijenleridir, HLA-B₅₇ ) arasındaki benzerliğin otoimmüniteye yol açabileceğini öne sürer.

Rahim İltihabı – Pelvik İnfeksiyon – PID 

Asemptomatik Vajinal Akıntı – Ilık Ilık Enflamasyon

Kadınlarda ankilozan spondilit semptomları

Bel ağrısı:

Bel ağrısı ankilozan spondilitin en yaygın semptomudur. Kadınlarda da bel ağrısı, sabahları uzun süre oturduktan sonra hissedilen tutukluk, ağrı şeklinde ortaya çıkabilir.

Sırt ağrısı:

Ankilozan spondilitli kadınlar, sırt ağrısı yaşayabilirler. Bu ağrı, omurga boyunca yayılabilir, bazen göğüs kafesi etrafında hissedilebilir.

Enflamasyon belirtileri:

Kadınlarda da eklem enflamasyonu, şişlik görülebilir. Bu genellikle dizler, ayak bilekleri, ayaklardaki eklemleri etkiler.

Hareket kısıtlılığı:

Ankilozan spondilitli kadınlar da hareket kısıtlılığı yaşayabilir. Omurgadaki inflamasyon, eklemlerdeki sertlik nedeniyle hareketler sınırlanabilir.

Eklem sertliği:

Sabahları, uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra eklem sertliği hissi kadınlarda da görülebilir. Özellikle sabahları hareket etmeye başlama sürecinde eklem sertliği hissedilebilir.

Göz iltihabı:

Ankilozan spondilitli kadınlarda üveit adı verilen göz iltihabı da görülebilir. Bu durum, gözlerde kızarıklık, ağrı, bulanık görme gibi belirtilere yol açabilir.

Hastalık Tipi:

Ankilozan spondilit, kronik iltihabi spondiloartropati olarak sınıflandırılırken, romatoid artrit ise kronik otoimmün hastalıktır.

Eklemleri Etkileyen Bölgeler:

Ankilozan spondilit genellikle omurga, sakroiliak eklemleri (kalça ile omurganın birleştiği yer) etkiler. Romatoid artrit ise genellikle el, ayak, el bilekleri, diz gibi simetrik olarak çok sayıda ekleme yayılabilir.

Ağrı – Sertlik:

Ankilozan spondilit, özellikle bel ağrısı, sabah sertliği ile kendini gösterir. Romatoid artritte ise genellikle eklemlerde simetrik ağrı, şişlik sertlik görülür.

Hareket Kısıtlılığı:

Ankilozan spondilitli bireylerde zamanla omurga hareketlerinde kısıtlılık, sertlik ortaya çıkar. Romatoid artritte ise eklemlerde hareket kısıtlılığı, deformiteler oluşabilir.

Genetik Yatkınlık:

Ankilozan spondilitin gelişiminde genetik faktörler önemli rol oynar, HLA-B27 geni ile sıklıkla ilişkilidir. Romatoid artritte ise genetik yatkınlık faktörleri vardır, ancak tek belirleyici gen bulunmamaktadır.

Cinsiyet Dağılımı:

Ankilozan spondilit, erkekleri kadınlara oranla daha sık etkiler. Romatoid artrit ise kadınları erkeklere oranla daha fazla etkiler.

Eklem Dışı Belirtiler:

Ankilozan spondilit, genellikle omurga dışında eklem dışı belirtilerle ilişkilidir, örneğin üveit (göz iltihabı), kalp, akciğer problemleri. Romatoid artrit ise ciltte nodüller, gözlerde kızarıklık, akciğer, kalp sorunları gibi çeşitli eklem dışı belirtilere neden olabilir.

	RA (Romatoid Artrit)	Ankilozan Spondilit ve Spondiloartrit
Patoloji	Sinovit	Entezit, osteit, sinovit
Hedef dokular	Sinovium	Entezler, kemik , sinovium
Etkilenen bölgeler	Sinovyal eklem	Omurga , büyük sinovyal eklem
Sonuç	Eklem erozyonları, kıkırdak kaybı	Yeni kemik oluşumu, erozyon , kıkırdak kaybı
Radyografi MRI	Hastalığın başlangıcından itibaren 2 yıl içinde hastaların %80’inde kemik erozyonları tespit eder Sinovit birincil olarak, odaklanmış periartiküler kemik erozyonları ikincil olarak tespit eder	Omurgada hastalığın başlangıcından itibaren 10 yıla kadar sürebilen skleroz, proliferatif yeni kemik oluşumu tespit eder Entezal bölgelerde yaygın kemik ödemi birincil olarak tespit eder Sinovit ikincil olarak tespit eder

Ankilozan spondilitin potansiyel komplikasyonları

Omurga Kısıtlılığı:

Ankilozan spondilit ilerledikçe, omurga hareketlerinde kısıtlılık, sertlik ortaya çıkabilir. Omurga kemikleri zamanla kaynaşabilir, kişinin hareket kabiliyetini önemli ölçüde etkileyebilir.

Duruş Bozuklukları:

Omurga sertleşmesi – kısıtlılığı, kişinin duruşunu etkileyebilir. Öne doğru eğiklik (kifoz) veya düzleşmiş sırt (lordoz) gibi duruş bozuklukları gelişebilir.

Eklem Hasarı:

Ankilozan spondilitli kişilerde, iltihaplı eklemler zamanla hasar görebilir. Bu durum eklem erozyonlarına, kemik deformitelerine, kıkırdak kaybına yol açabilir.

Göz Problemleri:

Ankilozan spondilit, üveit olarak adlandırılan göz iltihabına neden olabilir. Üveit, gözlerde kızarıklık, ağrı, ışığa duyarlılık, bulanık görme gibi belirtilerle kendini gösterir.

Kalp – Akciğer Sorunları:

Nadir durumlarda, ankilozan spondilit kalp akciğer problemlerine yol açabilir. Örneğin, aort kapak hastalığı veya akciğer fibrozisi gibi durumlar ortaya çıkabilir.

Psikososyal Etkiler:

Kronik ağrı, hareket kısıtlılığı, yaşam kalitesinin düşmesi gibi faktörler, ankilozan spondilitli bireylerde psikososyal etkiler yaratabilir. Bunlar arasında depresyon, anksiyete, sosyal izolasyon yer alabilir.

Dünya genelinde farklı bağımsız araştırma grupları tarafından gerçekleştirilen mikrobiyolojik, serolojik, moleküler çalışmaların sonuçlarına dayanarak, Klebsiella mikroplarının AS’nin patogenezinde doğrudan rolü olduğu sonucuna varılmıştır. AS, tekrarlayan Klebsiella reaktif artrit ataklarının sonucu gibi görünmektedir. Pre-AS hastaları belirlenebilir “düşük nişasta/yüksek protein-yüksek meyve diyeti” gibi anti-Klebsiella tedavisi ile mevcut tedavi yöntemleri birlikte kullanılarak bu hastalıktaki şiddeti, nüks sayısını azaltılabilir.

Sizi Hasta Eden Durum İle İlgili İlliyet Bağı Kuramadığın Jinekolojik Hastalık Olamaz mı?

Asemptomatik Vajinal Akıntı – Ilık Ilık Enflamasyon

Vajinal Akıntı Trajedi Yanlılığı – ⚠️

Muğla Kadın Doğum Doktor Mesut Bayraktar

---

Kadın Hasta İse Evde Huzur Yoktur

---

Alttan Muayene – Jinekoloji Muayene – Pelvik Muayene