Lipshutz Ülseri: Akut vulvar ülser, ağrılı yaralara neden olur. Kadınlarda yaygın olmayan bir durumdur ve genellikle enfeksiyonla İlişkilidir.
Akut Vulva Ülseri – Lipschütz ülseri
Lipshutz Ülseri adını, 19. yüzyılda bu lezyonların ilk kez tanımlandığı Avusturyalı Dermatolog & Mikrobiyolog olan Benjamin Lipschütz‘den almıştır.
Lipschütz ülseri, sıklıkla genç kadınlarda görülür. Lipshutz Ülseri tam nedeni bilinmemekle birlikte, Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarden kaynaklandığına inanılmaktadır.
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar arasında herpes simpleks virüsü, üreaplazma, mycoplasma, klamidya, Paratifo, CMV, EBV gibi patojenler yer alır.
Fakat mikrobik olmayan enflamatuar hastalıklarda bu görünüme neden olabilmektedir.
Yani genital herpes, Behçet hastalığı, Crohn hastalığı ve bazı kanser türleri gibi hastalıklarla karışabilir. Bu nedenle, teşhis, kapsamlı bir tıbbi öykü, fizik muayene ve laboratuvar testleri gerektirir. Nekrotik ülserlerin olması ve tekrarlamaması tipiktir.
Lipschütz ülseri (genital ülserler) semptomları şunları İçerebilir:
- Kızarıklık ve şişlik: Ülserlerin etrafındaki ciltte kızarıklık ve şişlik görülebilir.
- İdrar yaparken ağrı: Lipschütz ülserleri idrar yaparken ağrıya neden olabilir.
- Cinsel ilişki sırasında ağrı: Lipschütz ülserleri cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olabilir.
- Lenf düğümlerinde şişlik: Bazı durumlarda, lenf düğümleri şişebilir.
Bu semptomlar genellikle 1-3 hafta içinde kendiliğinden kaybolur, ancak bazı durumlarda tedavi gerekebilir. Daha öncede söylediğim gibi Lipschütz ülserlerinin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, viral enfeksiyonlar, immün sistem bozuklukları ve stres gibi faktörlerin neden olabileceği düşünülmektedir.
Vulvada gelişen ani, ağrılı, gürültülü her ülser vakası bir nevi Akut Vulva Ülseri – Lipschütz ülseri kapsamına girmektedir.
Lipschütz ülserinin tipik özellikleri şunlardır:
- Genital bölgede tek bir ülser veya birden fazla nekrotik alanlar İçeren ülser oluşumu
- Tipik olarak 1-3 cm çapında, yüzeyi pürüzsüz ve kenarları düzensiz olan yaralar
- Ülserlerin çevresinde kırmızımsı bir renk tonu veya hafif ödem olabilir
- Şiddetli ağrıya neden olabilirler
- İlk başlangıcında ateş, lenf düğümü büyümesi veya genital akıntı gibi diğer semptomlar eşlik etmez
- Tekrarlayan ülserler nadirdir, genellikle birincil lezyon iyileştikten sonra ortaya çıkar
- Herpes simpleks virüs gibi diğer viral enfeksiyonlarla karıştırılabilirler, ancak genital ülserin özellikle herpes simpleks virüs testleri gibi viral testler negatif olduğunda Lipschütz ülseri olduğu düşünülmelidir.
15 yaşında virgo kadında Lipschütz ülser gelişimi, başlatıcı sebep tespit edilememiş
19 yaşında EBV pozitifliği elde edilmiş akut vulvar genital ülser olan kadın
13 yaşında çocuk, sebebi bulunamamış Lipschütz ülser; Vajina içerisinde nekrotik geniş ülser mevcut, yoğun vulvar ödem
Muhtemel HSV veya VZV bağlı gelişmiş olan bir Vulvar Lipschütz Ülseri, 23 yaşında bakire kadın
Lipschütz ülseri
İntroitus da görülen bu ülserler (kissing ülser) ayrıca vajina içerisinde ve serviks yüzeyinde de mevcut; Primer Sjögren Sendromu, 26 yaşında, labial uçuk öylüsü olan kadın
Acil genital ülserin (Lipschütz ülseri) ayırıcı tanısında;
Bulaşıcı – Veneral (Enfeksiyöz)
- Herpes simpleks virüsü
- Frengi
- HIV
- Granüloma inguinale
- Lenfogranüloma venerum
- Chancroid
- Epstein-Barr virüsü
- Candida
- Bakteriler
- Parazitler
- Mycobacterium
- COVID-19
Cinsel yolla bulaşmayan enflamatuar hastalıklar
- İlaç reaksiyonları (sabit ilaç döküntüsü, eritema multiforme, Stevens-Johnson sendromu)
- Pemfigus vulgaris
- Bullöz pemfigoid
- İnflamatuar bağırsak hastalığı
- liken planus
- liken sklerozus
- İdiyopatik ve sekonder aftöz ülser
- Behçet sendromu
- Reiter sendromu
- Pyoderma gangrenosum
Travmatik nedenler
- Mekanik
- Termal
- Kimyasal
- Olgusal nedenler
Malign hastalıklar
- Bazal hücreli karsinom tümörleri
- Skuamöz hücreli karsinom
- Ekstra meme Paget hastalığı
- Lösemi / Lenfoma
Muğla
Kadın
