Omental kek, over ve mide kanserinin karın zarını sarmasıdır.; BT ve ultrason ile saptanır ve tedaviye yön verir.
Kısaca: Omental kek, kanser hücrelerinin karın içindeki yağlı önlüğü (omentumu) kek kıvamında sertleştirip kalınlaştırmasıdır. Bu bulgu genellikle over kanseri başta olmak üzere mide, kolon ve pankreas kanserlerinin karın zarına yayıldığını gösterir. Erken dönemde sessiz seyreder; karın şişliği, hazımsızlık ve kilo kaybı ile kendini belli eder. Teşhis BT ve biyopsiyle konur. Tedavi, altta yatan kanserin türüne göre cerrahi (sitoredüksiyon) ve kemoterapi (HIPEC dahil) ile planlanır. Şüpheli bir karın şişliği varsa jinekolojik onkoloji değerlendirmesi geciktirilmemelidir.
| ❓ Soru | ✅ Kısa & Net Cevap |
|---|---|
| Omental kek kanser midir? | Evet, omental kek kanserin karın zarına yayıldığını gösteren bir bulgudur; kendisi bir hastalık değil, metastaz işaretidir. |
| Omental kek en sık hangi kanserde görülür? | En sık epitelyal over kanserinde görülür. Mide, kolon ve pankreas kanserlerinde de saptanabilir. |
| Omental kek nasıl teşhis edilir? | Karın BT’sinde omentumun kek gibi kalınlaşması ile fark edilir. Kesin tanı biyopsi ile konur. |
| Omental kek tedavisi mümkün mü? | Evet, cerrahi sitoredüksiyon ve kemoterapi (gerektiğinde HIPEC) ile tedavi edilebilir; ancak ileri evre hastalıktır. |
| Omental kek yaşam süresini etkiler mi? | Omental kek varlığı, over kanserinde sağkalımı belirgin şekilde azaltan kötü prognoz işaretidir. |
Hızlı Karar Tablosu
| Bulgu / Durum | Olası Anlamı | Önerilen Yaklaşım | Aciliyet |
|---|---|---|---|
| Karnım son aylarda hızla şişti, pantolonumun düğmesi kapanmıyor. | Karın içinde sıvı (asit) veya omentumda tümör kütlesi birikmiş olabilir. | Jinekolojik onkoloji muayenesi ve karın BT değerlendirmesi. | Acil |
| Yemek yiyemiyorum, çabuk doyuyorum, sürekli hazımsızlık var. | Karın içindeki kitle bağırsaklara veya mideye baskı yapıyor olabilir. | Gastroenteroloji ve jinekoloji konsültasyonu, BT ile değerlendirme. | Kısa Sürede |
| Karnımda dokununca ele gelen sertlik veya yumrular var. | Omentumda nodüler tümör tutulumu (omental kek) olabilir. | Vakit kaybetmeden jinekolojik onkoloji muayenesi. | Acil |
| Nedensiz kilo kaybı ve iştahsızlık yaşıyorum. | İleri evre kanser veya kronik inflamatuar süreç habercisi olabilir. | Onkoloji ve jinekoloji değerlendirmesi, laboratuvar tetkikleri. | Kısa Sürede |
| Kabızlık ve ishal dönüşümlü olarak devam ediyor. | Bağırsak tutulumu veya peritoneal yayılım başlangıcı olabilir. | Gastroenteroloji muayenesi, gerekirse kolonoskopi ve BT. | Kısa Sürede |
| Daha önce over kisti nedeniyle takip ediliyordum, kontrollerimi aksattım. | Mevcut kist maligniteye dönüşmüş veya yayılmış olabilir. | Jinekolojik muayene, CA-125 ve ultrason kontrolü. | Rutin |
| Ailemde over veya meme kanseri öyküsü var, kendimi iyi hissediyorum. | Genetik yatkınlık nedeniyle risk artmış olabilir; tarama önemlidir. | Jinekolojik kontrol, genetik danışmanlık değerlendirmesi. | Takip |
| Menopoz sonrası hafif lekelenmelerim oluyor. | Endometriyal veya over kaynaklı bir patoloji araştırılmalıdır. | Jinekolojik muayene ve transvajinal ultrason. | Rutin |
👉 Omental kek (kanserin karın içine yuvalanması) tehlikeli midir?
👉 Karın şişliği masum bir gaz problemi mi, yoksa altında yatan ciddi bir hastalığın sessiz çığlığı mı?
👉 Omental kek, başka bir kanserin karın zarına yayıldığının ilk habercisi olabilir mi?
👉 Peki, bu durum erken fark edilirse tedavi şansı gerçekten değişir mi?
Bu dört soru, jinekoloji polikliniğine başvuran ve karın şişliğinden yakınan birçok kadının zihninden geçen sorulardır. Omental kek, duyulduğunda kulağa bir mutfak terimi gibi gelse de aslında kanserin karın boşluğundaki yağ dokusunu ele geçirmesiyle ortaya çıkan ciddi bir klinik tablodur. Yıllar içinde binlerce hasta muayene etmiş bir kadın doğum uzmanı olarak, bu bulgunun bazen ne kadar sinsi ilerlediğine ve erken dönemde yakalandığında tedavi seçeneklerinin ne kadar değişebildiğine tanık oldum. Bu yazıda, omental kekin ne olduğunu, neden oluştuğunu, hangi durumlarda masum, hangi durumlarda hayati tehlike taşıdığını ve tedavi yaklaşımlarını bilimsel veriler ışığında, sade bir dille anlatacağım. Amacım korkutmak değil; karın şişliği gibi sık görülen bir belirtinin arkasında yatan gerçeği anlamanızı sağlamak ve doğru zamanda doğru hekime başvurmanız için size bir yol haritası sunmak.
Omental Kek Nedir? Karın İçindeki “Kek” Görünümünün Anlamı
“Omental kek” terimi, 20. yüzyılın başlarındaki cerrahi jargona dayanır . O dönemde doktorlar, karın zarına yayılan kanserli hastaları ameliyat ederken omentumun (iç gömlek yağ dokusunun) normal görünümünü kaybettiğini fark ettiler.
Omental kek, karın ön duvarını içeriden örten ve adeta bir önlük gibi sarkan omentum adlı yağlı dokunun, kanser hücreleri tarafından istila edilmesi sonucu sertleşip kalınlaşarak kitle halini almasıdır. Normalde ince, yumuşak ve esnek bir zar olan omentum, tümör hücreleriyle dolduğunda görüntüleme tetkiklerinde (özellikle bilgisayarlı tomografide) bir keki andıracak şekilde nodüler ve yoğun bir görünüm kazanır; bu nedenle İngilizce literatürde “omental cake” (omental kek) olarak adlandırılır. Tıpta bir tanı değil, bir bulgu olan omental kek, altta yatan bir kanserin karın zarına (peritona) yayıldığını gösterir. En sık epitelyal over kanseriyle ilişkilendirilse de mide, kolon, pankreas ve nadiren bazı lenfoma türlerinde de görülebilir.
👉 Peki, omentum neden kanser hücrelerinin bu kadar kolay yerleştiği bir bölge haline gelir?
Birazdan en önemli noktaya değineceğiz: Omentumun kendine has yapısı, onu kanser hücreleri için adeta bir “yuva” haline getirir. Omentum içinde bulunan ve “sütlü lekeler” (milky spots) adı verilen bağışıklık hücresi kümeleri, normalde karın boşluğuna giren mikropları yakalayıp yok etmekle görevlidir. Ancak ne yazık ki bu aynı odaklar, karın boşluğuna dökülen kanser hücrelerinin yapışıp çoğalmasını da kolaylaştırır. Bu nedenle yumurtalık kanseri gibi periton boşluğuna erken dönemde hücre döken kanserlerde omentum tutulumu sık görülür ve cerrahlar omentumu kanserin karın içindeki ilk sıçrama noktalarından biri olarak kabul eder. Kanser hücreleri burada çoğaldıkça omentum kalınlaşır, nodüler hale gelir ve nihayetinde karın içinde elle bile hissedilebilecek sert bir kitle oluşturur. İşte bu tablo, omental kek olarak tanımlanır ve genellikle hastalığın ileri evreye ulaştığını işaret eder.
Omental Kek Neden Olur? Klinik Nedenler ve Patogenez
Omental kekin oluşumunda rol oynayan temel mekanizma, kanser hücrelerinin karın zarı boşluğuna yayılması ve burada omentum gibi yağlı dokulara yerleşmesidir. Over kanseri, yüzeyel epitelinden erken dönemde hücre dökerek periton boşluğuna yayılma eğilimindedir; bu nedenle over kanserli hastaların önemli bir kısmında tanı anında omental tutulum saptanır. Bunun dışında mide, kolon, rektum ve pankreas gibi sindirim sistemi kanserleri de karın zarına metastaz yaparak omental kek görünümüne yol açabilir. Nadir durumlarda tüberküloz peritoniti veya aktinomikoz gibi enfeksiyöz süreçler de benzer bir radyolojik görünüm taklit edebilir; bu nedenle kesin tanı için mutlaka doku örneklemesi gerekir.
👉 Omental keki olan her hastada altta yatan neden mutlaka kanser midir?
Hayır, her zaman değil. Ancak klinik pratikte omental kek saptanan bir hastada öncelikle jinekolojik ve gastrointestinal kanserler araştırılır. Çünkü bu bulgu, kanserin karın içine yayıldığını gösteren en güçlü radyolojik işaretlerden biridir ve tedavi planını doğrudan etkiler.
👉 Omental kek saptanan bir hastada tedavi şansı gerçekten de hastalığın evresine mi bağlıdır?
Omental Kek ile İlişkili Asıl Dikkat Edilmesi Gereken Durum
Omental kek, tek başına bir hastalık değildir; bir kanserin karın zarına yayıldığını gösteren bir bulgudur. Bu nedenle asıl dikkat edilmesi gereken, omental kekin varlığından çok, hangi kansere bağlı geliştiği ve ne kadar yayıldığıdır. Over kanserinde omental kek saptanan hastalarda tam cerrahi çıkarım oranı belirgin şekilde düşer; hatta bazı çalışmalarda bu oran %90’dan %40’e kadar gerileyen sağkalım farkları bildirilmiştir. Bu, omental kekin sadece bir “görüntü bulgusu” değil, aynı zamanda hastalığın gidişatını belirleyen ciddi bir prognostik fakt
Omental Kek: Tanım ve Nedenleri
Tanım ve Anatomi
Omental kek, görüntüleme yöntemlerinde omentumun nodüler tümör doku ile tutulması sonucu kitle gibi kalınlaşmış olarak görülebilir. Normalde karın ön duvarı üzerinde “önlük” gibi sarkan büyük omentum yağlı ve ince bir zar iken, kanser hücreleriyle örtüldüğünde belirgin kalınlaşır ve karın içinde yaygın nodüller şeklinde görünür.
Omentumda bulunan “sütlü lekeler” (milky spots) adı verilen bağışıklık odakları, tümör hücrelerinin yapışmasını ve çoğalmasını kolaylaştırır. Bu özellik, peritoneal metastaz gösteren kanserlerde omental tutulumu yaygın hale getirir. BT görüntülerinde omentumun yağ dokusu yerini nodüler kitlelere bırakır; ince yağ bandı belirsizleşir ve difüz bir kitlenin arkasında ince barsaklar itilerek uzaklaşmış görünür.
Nedenler ve Patogenez
Omental kek oluşumunun en sık nedeni epitelial over kanseridir. Over kanseri, peritonu erken dönemde tutma eğilimindedir; bu nedenle over kanserli olguların büyük kısmında cerrahi sırasında omentum tutulumu saptanır. Bunun dışındaki kanserler de peritoneal yayılıma neden olabilir. Özellikle kolon, rektum veya mide gibi gastrointestinal tümörler omentumu metastaz bölgesi olarak tutabilir. Çeşitli karsinomatoziste omental nodüller birleşerek ‘omental kek’ görünümünü alır.
Nadiren iyi huylu nedenler de benzer görüntü verebilir; örneğin tüberküloz veya sarkoidoz gibi periton enfeksiyonları omental kalınlaşmaya yol açabilir. Genel olarak, karın içi metastatik yayılım içeren bu durum peritoneal karsinomatozis olarak adlandırılır ve kanserin karın zarı boyunca yayılımını ifade eder.
Kadınlarda Omental Kek: Jinekolojik Kanserlerle İlişkisi
Over Kanseri
Epitelyal over kanseri kadınlarda jinekolojik kanser ölümlerinin başlıca sebebidir. Over kanserinin büyük bir kısmı ileri evrede, periton ve omentum metastazıyla tanı alır. Bu nedenle over kanseri cerrahisinde rutin olarak omentum tamamıyla alınır (omentektomi).
Ne var ki, omental kek mevcut olduğunda cerrahi sonuçlar olumsuz etkilenir. İleri evre over kanserli hastalarda omental kek saptananların tam sitoredüksiyon (tümör kütlesinin tamamen çıkarılması) şansı anlamlı derecede düşük bulunmuştur. Aynı çalışmada omental kek görülen olgularda, cerrahi tam yapılsa bile daha fazla barsak rezeksiyonu gerektiği tespit edilmiştir.
Sonuç olarak omental kekli vaka grubunda sağkalım da belirgin şekilde azalır. Omentum metastazı olmayan grup ile karşılaştırıldığında, metastazı olanlarda beş yıllık sağkalım oranı %93.8’den %43.4’e düşmektedir. Bu bulgular, over kanserinde omentum metastazının kötü prognoz işareti olduğunu ortaya koymaktadır.
Endometriyal Kanser ve Diğerleri
Rahim içi (endometriyal) adenokarsinomlu hastalarda omental metastaz nispeten seyrektir; ancak görüldüğünde ciddi bir durumdur. Endometriyal kanser hastalarının %5.9’unda omentum tutulumu saptanmış ve bu hastaların 2 yıllık sağkalımı yalnızca %40 olarak belirlenmiştir. Araştırmacılar bu nedenle omental metastazın endometriyal kanserde de kötü prognoz faktörü olduğunu vurgulamışlardır.
Over ve endometriyal kanser dışındaki jinekolojik tümörlerde (örn. endometrioid-tipi yumurtalık tümörleri, nadiren rahim ağzı tümörü metastazları) omental kek çok daha az görülür, ancak agresif alt tip veya ileri evrede her tümörde bu risk düşünülebilir. Genel olarak, bir kadında omental kek saptandığında over kanseri başta olmak üzere öncelikle jinekolojik kaynaklı maligniteler akla getirilmelidir.
Tanı ve Tedavi Yöntemleri
Görüntüleme ve Tanı
Omental kek teşhisi çoğunlukla radyolojik yöntemlerle konur. Bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülerinde omentumda çok sayıda nodüler lezyon veya kitle görünümü izlenir. Nodüller birleşerek diffuse kalınlaşma oluşturur ve BT kesitlerinde anterior karın duvarı önünde kitle benzeri bir görünüm elde edilir.
Ultrasonografi de omental metastaz tespitinde etkilidir; bir çalışmada şüpheli over kitlelerinde ultrason taraması ile omental tutulma %91.9 doğrulukla saptanmış, negatif tahmin değeri %92.7 olarak hesaplanmıştır. Karın içindeki serbest sıvı (asit) varlığı bu incelemede ilk ipucu olabilir. Kesin tanı için görüntüleme rehberliğinde iğne biyopsisi veya cerrahi örnekleme yapılır. Patolojik inceleme, omental kekin gerçek nedenini (örn. over adenokarsinom metastazı) kesinleştirir.
Tedavi Yaklaşımları
Omental kek tedavisi, altta yatan jinekolojik kanserin evresi ve türüne göre planlanır. Over kanserinde öncelik, mümkün olduğunca tüm tümör kitlesini cerrahi olarak çıkarmaktır (sitoredüksiyon). Ardından kombine kemoterapi uygulanır.
İleri peritoneal yayılım vakalarında hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) gibi ek yöntemler de kullanılabilir. Turan ve arkadaşları gibi bazı çalışmalarda, omental metastaz varlığının tedaviye direnç ve kötü sağkalım ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Endometriyal kanserde ise cerrahi sonrası yüksek riskli hastalarda adjuvan kemoterapi veya radyoterapi değerlendirilir. Genel olarak, omental tutulumu olan hastalar daha yoğun tedavi ve yakın izlem gerektirir. Başka bir deyişle, cerrahi planlama sırasında omentum tutulumu belirlendiğinde tedavi stratejisi ve prognoz buna göre şekillenir.
Farklı ancak benzer görünebilen yaygın hastalık sunumları arasında psödomiksoma peritonei, peritoneal mezotelyoma, splenektomi öyküsü olan hastalarda splenozis ve diffüz peritoneal leiomyomatoz yer alır. Omentum topaklanmasından şüphelenilen ve malign ya da enfeksiyöz nedenlerin olasılığını azaltan bir geçmişi olan hastalarda bu tanılar dikkate alınmalıdır. Patolojik korelasyona sahip görüntü kılavuzluğunda biyopsi bu antitelerin ayırt edilmesinde altın standart yöntemdir.
Hounsfield ölçeği – Tomografi Ölçümü
Adını Sir Godfrey Hounsfield’den alan Hounsfield ölçeği, radyoloji alanında BT (Tomografi) taramalarında gözlemlenen dokuların radyo yoğunluğunu ölçen çok önemli bir araçtır. Bu ölçek, farklı dokulara yoğunluklarına göre belirli sayısal değerler atayarak vücuttaki kemik, kas ve organlar gibi yapılar arasında kesin ayrım yapılmasına olanak tanır. Hounsfield ölçeği, BT görüntülemenin temel bir yönü olarak hizmet eder ve tıp uzmanlarına çeşitli durumların teşhisinde, hastalığın ilerlemesinin izlenmesinde ve tedavilerin planlanmasında değerli bilgiler sağlar. Hounsfield ölçeğini anlamak, radyologlar ve sağlık profesyonellerinin BT görüntülerini doğru şekilde yorumlayabilmeleri ve bilinçli klinik kararlar alabilmeleri için çok önemlidir. Karın içini sarmış dokuların tespit edilmesin de usta radyologlarca sıklıkla kullanılır.
| Madde | HU Aralığı |
|---|---|
| Hava | -1000 |
| Yağ | -120 ila -90 |
| Kontrastlı yumuşak doku | +100 ila +300 |
| Kemik (Trabeküler) | +300 ila +400 |
| Kemik (Kortikal) | +500 ila +1900 |
| Subdural hematom (İlk saatler) | +75 ila +100 |
| Subdural hematom (3 gün sonra) | +65 ila +85 |
| Subdural hematom (10–14 gün sonra) | +35 ila +40 |
| Kan (pıhtısız) | +13 ila +50 |
| Kan (pıhtılı) | +50 ila +75 |
| Plevral efüzyon (Transüdat) | +2 ila +15 |
| Plevral efüzyon (Egzudat) | +4 ila +33 |
| Kil | -30 |
| Su | 0 |
| İdrar | -5 ila +15 |
| Safra | -5 ila +15 |
| Beyin Omurilik Sıvısı (CSF) | +15 |
| Apse/Pus | 0 ila +45 |
| Mukus | 0 ila -130 |
| Akciğer parankimi | -700 ila -600 |
| Böbrek parankimi | +20 ila +45 |
| Karaciğer parankimi | 60 ± 6 |
| Lenf düğümleri | +10 ila +20 |
| Kas | +35 ila +55 |
| Timus (çocuklar) | +20 ila +40 |
| Timus (ergenler) | +20 ila +120 |
| Beyaz cevher | +20 ila +30 |
| Gri cevher | +37 ila +45 |
| Safra taşı (Kolesterol) | +30 ila +100 |
| Safra taşı (Bilirubin) | +90 ila +120 |
| Yabancı cisim (Camlar) | +500 |
| Yabancı cisim (Alüminyum, asfalt, araba camı, şişe camı ve diğer taşlar) | +2,100 ila +2,300 |
| Yabancı cisim (Kalker) | +2,800 |
| Yabancı cisim (Bakır) | +14,000 |
| Yabancı cisim (Gümüş) | +17,000 |
| Yabancı cisim (Çelik) | +20,000 |
| Yabancı cisim (Altın, çelik ve pirinç) | +30,000 (üst sınır) |
| Kulak kiri | <0 |
💡 Omental kek durumu gelişmiş ise sizde şu aşağıda verdiğim ve embed edilmiş hastalıklardan bazıları mutlaka vardır. Temeli çözmek iyi bir başlangıçtır.
Omental Kek Özet: Kanserin Karın İçine Yuvalanması
Omental kek, kanserin karın içindeki yağ dokusunu ele geçirerek sert bir kitle haline getirmesidir. En sık over kanseriyle ilişkili olsa da mide, kolon ve pankreas kanserlerinde de görülür. Karın şişliği, çabuk doyma, kilo kaybı gibi belirtilerle kendini belli eder; ancak erken dönemde sessiz kalabilir. BT’de omentumun kek gibi kalınlaşması ve Hounsfield ölçümünde yağ dokusu yerine tümör yoğunluğunun saptanması tanıda kritik öneme sahiptir. Kesin tanı biyopsi ile konur. Tedavi, cerrahi sitoredüksiyon ve kemoterapi (gerektiğinde HIPEC) ile yapılır. Omental kek varlığı, hastalığın ileri evrede olduğunu ve prognozun daha kötü seyrettiğini gösterir. Bu nedenle karın şişliği gibi belirtiler hafife alınmamalı, jinekolojik onkoloji deneyimi olan bir hekime başvurulmalıdır.
❓Sık Sorulan Sorular (SSS)
⚠️ Asıl kritik gerçek nedir?
→ Cevap: Omental kek, bir hastalık değil, kanserin karın zarına yayıldığını gösteren bir bulgudur. Asıl kritik gerçek, bu bulgunun genellikle ileri evre kanseri işaret etmesi ve tedavi seçeneklerini sınırlamasıdır. Ancak erken fark edildiğinde ve multidisipliner yaklaşımla tedavi edildiğinde, hastalığın seyri olumlu yönde değişebilir.
Omental kek en sık hangi kanserde görülür?
→ Cevap: En sık epitelyal over kanserinde görülür. Over kanseri, peritona erken yayıldığı için omentum tutulumu sıktır. Bunun dışında mide, kolon, rektum, pankreas kanserleri ve nadiren lenfomalarda da saptanabilir.
Omental kek tedavisi mümkün mü?
→ Cevap: Evet, tedavi mümkündür. Tedavi, altta yatan kanserin türüne göre cerrahi (sitoredüksiyon) ve kemoterapi (gerektiğinde HIPEC) ile planlanır. Ancak omental kek varlığı, hastalığın ileri evrede olduğunu gösterdiği için tedavi süreci daha karmaşık olabilir ve yakın takip gerektirir.
Hamilelikte bu durum bebeğe zarar verir mi?
→ Cevap: Omental kek genellikle ileri yaş kadınlarda ve over kanseriyle ilişkili olarak görülür; hamilelikte çok nadirdir. Hamilelikte over kanseri saptanırsa, tedavi planı anne ve bebeğin sağlığı gözetilerek multidisipliner bir ekip tarafından yapılır. Bu durumda jinekolojik onkolog ve perinatolog birlikte karar verir.
Evde ne yapılabilir?
→ Cevap: Omental kek evde tedavi edilebilecek bir durum değildir. Karın şişliği, hazımsızlık, kilo kaybı gibi belirtiler varsa vakit kaybetmeden bir jinekolog veya jinekolojik onkolog ile görüşülmelidir. Evde yapılabilecek en doğru şey, belirtileri not etmek ve en kısa sürede tıbbi değerlendirme almak için randevu almaktır.
Hangi durumda doktora başvurulmalı?
→ Cevap: Karında hızlı şişme, çabuk doyma, nedensiz kilo kaybı, karında elle hissedilen sertlik, kabızlık-ishal döngüsü veya nefes darlığı gibi belirtilerden herhangi biri varsa doktora başvurulmalıdır. Bu belirtiler omental kek dahil birçok ciddi durumun habercisi olabilir.
💡 Karında hızlı şişme, çabuk doyma veya nedensiz kilo kaybı gibi belirtiler varsa bu durum normal kabul edilmez. Basit bir jinekolojik değerlendirme ile neden anlaşılabilir.
ℹ Bu bilgiler genel bir rehber niteliğindedir. Kişisel durumunuzun değerlendirilmesi için size en yakın jinekolog doktordan veya kliniğimizden randevu alarak detaylı değerlendirme için kliniğimize başvurabilirsiniz.
Omental KEK
** Karın İçindeki Tüm Yapıların Kanser Nedeniyle
Birbirine Girmesi,
** Aynı Kek Gibi Görünmesi
Yapılacak Bir şey Kalmamıştır.
Jinekolojik Problemleri Sürekli Basite Almakla İhmaller, Devasa Belalar Getirir.
İşin Ustasına 1 Jinekolojik Muayene İyidir.
Kanser 1 Günde Olmuyor !
Yıllarca Süren Semptomlara Kulak Tıkamak Vardır.
1 mikroba
1 mikrobun ürettiğine
1 mikrobun parçasına – atığına
kronik maruz kalma; hastalık tetikler.
Muğla Kürtaj Pillar Content Ayrıntılı Ultrason Rahim İltihabı Vajinal Akıntı
Muğla
Kadın
