Vulvodini – Vestibulodini – Agrılı Vulva – Vulvar Yanma

Vulvodinia- Vulvodini – Vestibulodini – Agrılı Vulva -Vulvar Yanma – Vulvar Agrı Sendromu

vulvodini nedir?

Dış kadın genital bölgesine vulva denir. Bu bölgeyi etkileyen ağrı çok yaygındır. Vulvodini, 3 ay veya daha uzun süren ve bir enfeksiyon, cilt bozukluğu veya başka bir tıbbi durumdan kaynaklanmayan ağrıdır.

Vulvodini nasıl bir duygu?

Vulvodini en sık olarak yanma, batma, tahriş ve çiğlik. Ağrı, acı, zonklama ve şişme de hissedilebilir. Tüm vulva ağrılı olabilir veya ağrı belirli bir bölgede ortalanmış olabilir. Vulvodini belirtileri sabit olabilir veya gelip gidebilirler. Semptomlar uyarı vermeden başlayıp durabilir veya sadece bölgeye dokunulduğunda ortaya çıkabilir.

Vulvodini’nin olası nedenlerinden bazıları nelerdir?

Vulvodini muhtemelen birlikte çalışan birçok faktörden kaynaklanır. Bu faktörlerden bazıları aşağıdakileri içerir:

• Vulva sinirlerinde hasar veya tahriş (genelde zor doğuma bağlıdır )
• Vulva iltihabı
• Bazı enfeksiyonlara uzun süreli reaksiyonlar (kronik vajinal akıntı)
• Bazı genetik bozukluklar
• Bazı gıdalara duyarlılık
• Pelvik taban kaslarının işlev bozukluğu
• Yakındaki kasları veya kemikleri etkileyen durumlar
• Periferik nöropati
• İdrarın tahriş etmesi
• Diyabet sekeli
• Pudental veya obturator sinir traselerinde oluşan yapışıklı ve skarlar

Toksikokinetik

Vulvodini, açık ve tanımlanabilir bir nedeni olmayan en az üç aylık bir vulvar ağrıdır.

Konuma göre genelleştirilebilir veya yerelleştirilebilir.

Her zaman kendiliğinden ortaya çıkabilir veya kışkırtılması gerekebilir.

Bir hastanın hayatı boyunca veya sadece yeni bir partnerle (birincil veya ikincil) ortaya çıkabilir ve/veya aralıklı, kalıcı, sabit, ani veya zamanlamada gecikmeli olabilir.

Şunlar tanı koymödan önce ekarte edilmelidir

Enfeksiyonlar: vulvovajinal kandidiyazis, trichomoniasis ve genital herpes
Enflamasyon: liken skleroz, liken planus, kontakt dermatit, liken simpleks
Neoplastik bozukluklar: skuamöz hücreli karsinom
Nörolojik bozukluklar: pudendal, genitofemoral ve/veya ilioinguinal sinir yaralanması, sinir sıkışması, nöropati, Tarlov kistleri
Ağrıya neden olan vulva travması: binicilik yaralanmaları, kadın genital organ kesici yaralanmaları, motorlu araç kazaları
östrojen eksiklikleri
İyatrojenik nedenler

( Tarlov kistleri, çoğunlukla omurganın tabanındaki kemik grubu olan sakrumdaki sinir köklerini etkileyen beyin omurilik sıvısı ile dolu keselerdir. Bu kistler (meningeal veya perinöral kistler olarak da bilinirler) sinir köklerini sıkıştırarak bel ağrısına, siyatik (belde, kalçada, kalçada, ve bir bacağın altından diz altına kadar), idrar tutamama, baş ağrıları (beyin omurilik sıvısı basıncındaki değişikliklere bağlı), kabızlık, cinsel işlev bozukluğu ve bacakta ve/veya ayakta bir miktar his veya hareket kontrolü kaybı. Kistlerin yanındaki sinirlere baskı da ağrıya ve çevredeki kemiğin bozulmasına neden olabilir. Tarlov kistleri, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılarak teşhis edilebilir; ancak MRG ile gözlenen kistlerin büyük çoğunluğunun hiçbir belirtiye neden olmadığı tahmin edilmektedir. Tarlov kistleri, beyin omurilik sıvısının birikmesine neden olan şok, travma veya eforun ardından semptomatik hale gelebilir. Kadınların bu kistleri geliştirme riski erkeklere göre çok daha yüksektir.)

Vulvodini nasıl değerlendirilir?

Vulvar ağrınız varsa, jinekoloğunuz veya diğer sağlık uzmanınız önce vulvar ağrının en yaygın nedenlerini ekarte etmeye çalışacaktır. Belirtileriniz, cinsel geçmişiniz, ve tıbbi ve cerrahi öykü. Belirtilerin ne zaman ortaya çıktığı, hangi tedavileri denediğiniz ve herhangi bir alerjiniz, kronik enfeksiyonunuz veya cilt probleminiz olup olmadığı sorulabilir.

Jinekologunuz ayrıca vulva ve vajinayı dikkatlice inceleyecektir. Vajinadan akıntı örneği alınabilir.
Jinekologunuz vulvanın bölgelerine dokunmak için pamuklu çubuk kullanabilir. Amaç, ağrının nerede olduğunu ve hafif mi, orta mı yoksa şiddetli mi olduğunu bulmaktır. Ayrıca vulvar deri biyopsisi de alınabilir.

Vulvodini nasıl tedavi edilir?

Birçok çeşit tedavi mevcuttur. Hiçbir yöntem her zaman herkes için işe yaramaz. Herhangi bir rahatlamanın fark edilmesi birkaç ay sürebilir. Bazen birden fazla tedaviye ihtiyaç duyulabilir. Bir ağrı günlüğü tutmak, semptomlarınızı ve farklı tedavilere nasıl tepki verdiklerini izlemenize yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, jinekoloğunuz veya diğer sağlık uzmanınız sizi bir ağrı uzmanına sevk edebilir. Bir ağrı uzmanı, ağrıyı hafifletmek için ultrason ve elektrik stimülasyonu gibi teknikleri kullanabilir.

Ağrıyı azaltmak için yardımcı olabilecek bazı adımlar nelerdir?

• Vulvodininiz varsa, vulvaya nazik bakım en iyisidir (%100 etkili değildir).
• Tahriş edici olabilecek ürünlerden ve diğer eşyalardan kaçınmak, (%100 etkili değildir).
• %100 pamuklu iç çamaşırı giymek (%100 etkili değildir).
  Uyurken iç çamaşırı giymemek (%100 etkili değildir).
• Vajinal duştan kaçınmak (%100 etkili değildir).
• Parfüm, boya, şampuan, deterjan ve deodorant gibi tahriş edici maddelerden kaçınmak (%100 etkili değildir).
• Vulvayı sadece su ile temizlemek (%100 etkili değildir).
• Normal pedler tahriş ediyorsa %100 pamuklu pedlere geçmek, (%100 etkili değildir).
• Seks sırasında kayganlaştırıcılar kullanın, ancak aroma veya soğutma/ısınma hissi veren kayganlaştırıcılardan kaçınmak (%100 etkili değildir).
• İdrar yaptıktan sonra vulvayı durulayın ve kurulamak (%100 etkili değildir).
• Banyodan sonra, nemi tutmak ve cildi korumak için ince bir tabaka koruyucu içermeyen yağ veya vazelin sürmek (%100 etkili değildir).
• Vulva bölgesini kurutmak için saç kurutma makinesi kullanmaktan kaçının (%100 etkili değildir).
• Vulvada soğuk jel paketleri kullanmak (%100 etkili değildir).

Vulvodini tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

Vulvodini tedavisinde çeşitli ilaçlar kullanılabilir. İlaçlar hap şeklinde alınabilir (oral), etkilenen bölgeye enjekte edilebilir veya cilde uygulanabilir (topikal).

Aşağıdaki ilaçların vulvodini tedavisinde yardımcı olduğu bulunmuştur

Lokal anestezikler—Bu ilaçlar cilde uygulanır. Kısa süreli ağrı kesici sağlamak için cinsel ilişkiden önce kullanılabilirler veya uzun süreler için kullanılabilirler.
Antidepresanlar ve nöbet önleyici ilaçlar—Depresyonu tedavi etmek ve nöbetleri önlemek için kullanılan ilaçlar da vulvodini semptomlarına yardımcı olabilir.
Bu ilaçların işe yaraması birkaç hafta sürebilir. Bazı antidepresan türleri, cilde uygulanan bir krem ​​şeklinde kullanılabilir.
Hormon kremleri—Vulvaya uygulanan östrojen kremi bazı durumlarda vulvodiniyi hafifletmeye yardımcı olabilir.

Fizik tedavi vulvodini ile yardımcı olabilir mi?

Fizik tedavi, vulvodini tedavisi için başka bir seçenektir.
Bu terapi türü pelvik tabandaki dokuları gevşetebilir ve kas ve eklemlerdeki gerilimi serbest bırakabilir. Biofeedback, sizi pelvik taban kaslarını güçlendirmek için eğiten bir fizik tedavi şeklidir. Bu kasları güçlendirmek ağrınızı azaltmaya yardımcı olabilir.

Tetik nokta tedavisi nedir?

Tetik nokta terapisi, bir masaj terapisi şeklidir.
Tetik noktası, sıkıca kasılmış küçük bir kas alanıdır. Bir tetik noktasından gelen ağrı yakın bölgelere yayılır. Tetik nokta tedavisi, kasın gergin bölgesini gevşetmek için yumuşak doku masajını içerir. Rahatlama sağlamak için bir anestezik ilaç ve bir steroid kombinasyonu da tetik noktasına enjekte edilebilir.

Sinir bloğu ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir mi?

Sinir bloğu, vulvadan omuriliğe ağrı sinyalleri taşıyan sinirlere anestezik bir ilacın enjekte edildiği bir anestezi türüdür. Bu tedavi ağrı sinyallerini keser ve kısa süreli ve bazen uzun süreli ağrı rahatlaması sağlayabilir.
Vulvodini tedavisinde botulinum toksin A (Botoks olarak da bilinir) adı verilen bir ilacın enjeksiyonu kullanılmıştır. Bu ilaç pelvik taban kaslarını gevşetir.

Bilişsel davranışçı terapi nedir?

Vulvodininiz varsa bilişsel davranışçı terapi önerilebilir. Bir danışman, kronik ağrı ile başa çıkmayı öğrenmenize yardımcı olabilir.
Bu, stresi azaltabilir ve semptomlarınızı daha fazla kontrol altında hissetmenize yardımcı olabilir. Cinsel danışmanlık, siz ve eşiniz için bu durum hakkında destek ve eğitim sağlayabilir.

Vulvodini için ameliyat ne zaman önerilir?

Bir vestibülektomi, vulvanın vestibül adı verilen kısmından ağrılı dokunun çıkarılmasıdır.
Bu bölgeye özgü vulvodinisi olan ve diğer tedavilerin işe yaramadığı kadınlarda kullanılabilir. Giriş kapısı ile sınırlı olmayan vulvodinisi olan kadınlar için önerilmez.