Vulvodini (vulva ağrısı)

Vulvodini, vulvada kalıcı, açıklanamayan ağrıdır. Vulva, vajinanın ağzını çevreleyen deri de dahil olmak üzere kadın genital bölgesidir. Her yaştan kadının başına gelebilir. Vulvodini, birlikte yaşaması çok sıkıntılı, uzun süreli bir sorun haline gelebilir.

Vulvodini Türleri

Vulvodini, dış kadın genital organlarınız olan vulvayı etkiler. Buna labia, klitoris ve vajinal açıklık dahildir. İki ana tip vardır:

Genelleştirilmiş vulvodini, vulvanın farklı bölgelerinde farklı zamanlarda ağrıdır. Vulvar ağrısı sabit olabilir veya arada bir olabilir. Dokunma veya basınç buna neden olabilir veya olmayabilir. Ancak ağrıyı daha da kötüleştirebilir.

Vulvanın bir bölgesinde lokalize vulvodini ağrıdır. Genellikle yanma hissi, bu tip vulvar ağrı genellikle seks veya uzun süreli oturma gibi dokunma veya baskıdan kaynaklanır.

Vulvodini Nedenleri ve Risk Faktörleri

Doktorlar çoğu vulvodini formunun nedenini bilmiyorlar. Ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD’ler) gibi enfeksiyonların vulvodiniye yol açtığına dair bir kanıt da yok.

Araştırmacılar nedenlerini bulmaya çalışıyor. Bunlar şunları içerebilir:

• Sinir yaralanması veya tahrişi (Vajinal doğuma bağlı)
• Vulvar hücrelerde bir enfeksiyona veya travmaya anormal tepki
  Vulvanın kronik iltihaplanmaya yetersiz yanıt vermesini sağlayan genetik faktörler
• Maya enfeksiyonlarına karşı aşırı duyarlılık
• Kas spazmları
• Kimyasallara veya diğer maddelere karşı alerji veya tahriş
• Hormonal değişiklikler
• Cinsel istismar öyküsü
• Sık antibiyotik kullanımı

Vulvodini olan kadınlarda başka bir ağrı sendromu türleride olabilir. Bu, vulvodini ile aşağıdaki gibi ağrı durumları arasında bir bağlantı olabileceği anlamına gelir:

• fibromiyalji
• Ağrılı mesane sendromu
• Huzursuz barsak sendromu
• Temporomandibular bozukluk

Ana semptom, vulva ve vajina içinde ve çevresinde kalıcı ağrıdır. Vulva genellikle normal görünür.

• Ağrı olabilir:
  • yanma, batma, zonklama şeklinde ağrı
  • seks sırasında veya tampon takarken olduğu gibi dokunmayla ağrı tetiklenir
  • sürekli arka planda
  • otururken ağrı artabilir
  • vulvanın bir kısmı ile sınırlı olabilir (vajinanın açılması gibi)
• daha yaygın – bazen tüm genital bölgeye ve anüsün tamamına yayılabilir
• Bazı kadınlarda ayrıca vajinismus (vajina çevresindeki kasların istem dışı kasılması), interstisyel sistit (ağrılı bir mesane durumu), ağrılı dönemler ve irritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi sorunlar da olabilir.
• Kalıcı vulval ağrıya sahip olmak ilişkileri etkileyebilir, cinsel dürtüyü azaltabilir ve düşük ruh hali ve depresyona neden olabilir.

Genital bölgedeki ağrı hakkında konuşmak genellikle utanç vericidir ve kendinizi izole hissetmenize neden olabilir.

Vulvodini belirtileri

Ne zaman tıbbi tavsiye alınmalı?

Kalıcı vulval ağrınız varsa bir jinekolog hekime görünün. Vulvodini’nin kendi kendine iyileşmesi pek olası değildir ve bazı tedaviler sadece reçeteyle alınabilir.

Vulva ağrısının ekarte edilmesi gereken başka nedenleri de vardır.

• Doktorunuz belirtilerinizi soracaktır ve bunun ağrıya neden olup olmadığını anlamak için bir kulak pamuğunun ucuyla vulvanıza hafifçe dokunabilir.
• Enfeksiyonlar gibi sağlık sorunlarını kontrol etmek için bir örnek de alınabilir.
• Vulval ağrısı olan kadınlar, teşhis ve tedavi görmeden önce genellikle yıllarca yaşayabilir.
• Ağrı devam ederse,Jinekoloji hekimine danışın.

Vulvodiniye yardımcı olmak için yapabileceğiniz şeyler

Yaşam tarzı değişiklikleri semptomları azaltmaya yardımcı olabilir:

• Pamuklu iç çamaşırı ve bol etek veya pantolon giyin
• Kadın mendilleri, köpük banyosu ve sabun gibi kokulu hijyen ürünlerinden kaçının (yumuşatıcı, sabunun yerini alabilir)
• Ağrıyı yatıştırmak için vulvanıza soğuk jel paketleri uygulayın
• Vulvayı Klordan korumak için yüzmeden önce vazelin kullanın
• Vulvanızı daha hassas hale getirebileceğinden, seks yapmaktan veya vulvanıza tamamen dokunmaktan kaçının.
• Seks ağrılıysa, daha rahat bir pozisyon bulmaya çalışın veya penetrasyon ağrılıysa tavsiye alana kadar başka cinsel faaliyetleri yapın.
• vulvodini ağrısını artırabileceğinden stresi azaltmaya çalışın
• Otururken ağrı için özel ortası delik yastık kullanmak yardımcı olabilir
  

Vulvodini tedavileri

Tedavilerin bir kombinasyonu genellikle vulvodini semptomlarını hafifletmeye ve yaşamınız üzerindeki etkisini azaltmaya yardımcı olabilir.

• Satın alabileceğiniz vulval jeller ve yağlayıcılar
• Bir anestezik jel uygulayın, seksten 20 dakika öncesine kadar lidokain gibi. Bu, seksi daha rahat hale getirebilir. Fakat bu tür lokal anesteziklerin vulvada kontakt dermatit yapabileceğinide unutmayınız.
• Jelin partnerinize bulaşmasını önlemek için, seks yapmadan hemen önce silin veya partnerinizden prezervatif takmasını isteyin (prezervatif kullanıyorsanız lateks içermeyen prezervatifler kullanın, çünkü lateks prezervatifler lidokain tarafından zarar görebilir).
• Ağrınız daha kalıcıysa,
• gün boyunca düzenli olarak lidokain uygulayın. Gece boyunca da kullanabilirsiniz.
• Vajinal kayganlaştırıcılar ve sulu kremler (eczanelerde mevcuttur) bölgeyi rahatlatabilir ve vulva kuruysa nemlendirmeye yardımcı olabilir.
• Bir doktordan reçeteli ilaç Parasetamol gibi geleneksel ağrı kesiciler genellikle vulvodini ağrısını gidermez.
• Ancak aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç reçeteli ilaç yardımcı olabilir:
  • amitriptilin ve nortriptilin adı verilen antidepresanlar
    • olası yan etkiler arasında uyuşukluk, kilo alımı ve ağız kuruluğu yer alır
  • gabapentin ve pregabalin adı verilen epilepsi önleyici ilaçlar
    • olası yan etkiler arasında baş dönmesi, uyuşukluk ve kilo alımı yer alır
• Doktorunuz muhtemelen size düşük bir dozla başlayacak ve ağrınız azalıncaya kadar kademeli olarak artıracaktır.

• İlaçlar
  • Cildinize sürdüğünüz bir hap, krem ​​veya merhem ya da bir iğne alabilirsiniz. Doktorunuz şunları önerebilir:
  • Lidokain gibi lokal anestezikler
  • Topikal östrojen kremleri
  • Trisiklik antidepresanlar
  • Antikonvülzanlar
  • Sinir blokları
  • Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri
  • Nörostimülasyon ve spinal infüzyon pompası
  • Anti- epileptik ilaçlar
  • Steroidler veya mast hücre inhibitörleri gibi inflamatuar etkiler
  • Botoks

• İlaçları ninimum birkaç ay kullanmanız gerekebilir.

Fizyoterapi

• Bir FTR Uzmanı vajinanızın etrafındaki kasları gevşetmeye yardımcı olmak için size bazı pelvik taban egzersizleri (pelvik taban kaslarınızı sıkmak ve serbest bırakmak gibi) öğretebilir.
• Vajinadaki kasları gevşetmek ve duyarsızlaştırmak için başka bir teknik de vajinal eğitmenler kullanmayı içerir.
• Bunlar, kendi evinizin mahremiyetinde vajinanıza yerleştirilebilen, giderek artan boyut ve uzunluktaki pürüzsüz konilerdir.
• Bazı FTR Uzmanları, ağrınızı azaltmak için TENS’i (transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu) denemeyi de önerebilir.

Terapi ve danışmanlık

Bilişsel davranışçı terapi, nasıl düşündüğünüzü ve nasıl davrandığınızı değiştirerek sorunlarınızı yönetmenize yardımcı olmayı amaçlayan bir terapi türüdür.

Kadınların vulvodininin yaşamları üzerindeki etkisiyle başa çıkmalarına yardımcı olabilir.

Bilişsel davranışçı terapi sahip olduğunuz sorun ve zorluklara odaklanır, ve günlük olarak ruh halinizi iyileştirebileceğiniz pratik yollar arar.

Psikoseksüel danışmanlık

• Ağrı sizinle eşiniz arasındaki yakınlığı etkiliyorsa yardımcı olur.
• Bu, cinsellikle ilgili korku ve endişe gibi sorunları gidermeyi ve eşinizle fiziksel bir ilişki kurmayı amaçlayan bir terapi türüdür.

Ameliyat

• Çok nadir durumlarda vulvanın bir kısmını çıkarmak için ameliyat yapılır.
• Provoke edilmiş vestibulodini adı verilen bir tür lokalize vulvodini varsa, özellikle diğer seçenekler yardımcı olmadıysa, doktorunuz ağrılı dokuyu çıkarmak için ameliyat önerebilir.

Vulvodini’nin olası nedenleri

Vulvodini, vulvayı besleyen sinirlerdeki bir sorundan kaynaklanabilir.

Bu sinir hasarına şunlar neden olabilir:

• Önceki ameliyat
• Doğum hasarı
• Sıkışmış sinirler
• Şiddetli ve/veya kronik vajinal mantar – pamukçuk öyküsü

Vulvodini bulaşıcı değildir. Kişisel hijyenle ilgisi yoktur ve kanser belirtisi değildir.

Bazen vulvodini’nin kesin nedeni asla bulunamaz.

Vulval ağrının diğer nedenleri

Vulvadaki ağrı her zaman vulvodini değildir.

Aşağıdakiler gibi bir dizi başka nedeni olabilir:

• Kronik vajinal pamukçuk veya diğer vajinal enfeksiyonlar
• Sabun, köpük banyosu veya ilaçlı kremlere duyarlılık
• Özellikle menopoz sırasında vulva ve vajinanın kurumasına neden olan östrojen hormonunda bir düşüş
• Tekrarlayan herpes enfeksiyonu
• Liken skleroz veya liken planus, vulvada yoğun tahrişe ve ağrıya neden olabilen cilt rahatsızlıklar
• Behçet hastalığı (genital ülserlere neden olabilen bir kan damarı bozukluğu) veya Sjögren sendromu (vajinal kuruluğa neden olabilen bir bağışıklık sistemi bozukluğu)
• Doktorunuz sizi vulvodini için tedavi etmeden önce bu koşulları ekarte etmek isteyebilir.

Bazı kadınlar, tekrarlayan pamukçuk ve vulvodini gibi sorunların bir kombinasyonuna sahip olabilir.
Bunların her ikisinin de ağrıyı azaltmak için uygun tedaviye ihtiyacı vardır.

Kadın Hasta İse Evde Huzur Yoktur

Jinekolog’dan İkazlar ⚠️