Kısırlık – İnfertilite

• Yumurtalık fonksiyonunun bozulması (yumurtlamanın varlığı veya yokluğu ve yumurtalık “yaşının” etkileri)
• Bir kadının adet döngüsü ortalama olarak 28 gündür. 1. Gün, “tam akışın” ilk günü olarak tanımlanır. Her 21 ila 35 günde bir meydana gelen düzenli öngörülebilir dönemler muhtemelen yumurtlamayı yansıtır. Düzensiz regl dönemleri olan bir kadın muhtemelen yumurtlamaz. Yumurtlama, bir yumurtlama tahmin kiti kullanılarak tahmin edilebilir ve kadının adet döngüsünün 21. gününde progesteron düzeyini kontrol etmek için bir kan testi ile doğrulanabilir. Bir kadının yumurtalık fonksiyonunu değerlendirmek için birkaç test olmasına rağmen, tek bir test doğurganlığın mükemmel bir göstergesi değildir.
• Yumurtalık fonksiyonunun en sık kullanılan belirteçleri, adet döngüsünün 3 ila 5. günlerinde folikül uyarıcı hormon (FSH) değeri, Anti – Müllerian Hormon değeri (AMH) ve Transvajinal Ultrason kullanılarak Antral Folikül Sayımı (AFS) içerir.

• Polikistik over sendromu (PCOS). PKOS, kadınların yumurtlamamasına veya düzensiz yumurtlamasına neden olan bir durumdur. PCOS’lu bazı kadınlarda, akne ve aşırı saç kaybına neden olabilecek yüksek testosteron seviyeleri vardır. PCOS, kadın kısırlığının en yaygın nedenidir.

• Azalmış yumurtalık rezervi (DOR). Kadınlar sahip olacakları tüm yumurtalarla doğarlar ve yumurta sayısı zamanla doğal olarak azalır. DOR, belirli bir yaş için yumurtalıklarda beklenenden daha az yumurta kalması durumudur. Konjenital , tıbbi, cerrahi veya açıklanamayan nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir. DOR’lu kadınlar doğal olarak gebe kalabilirler, ancak doğurganlık tedavilerine yanıt olarak daha az yumurta üreteceklerdir.

FHA, aşırı egzersiz, kilo kaybı, stres veya genellikle bu faktörlerin bir kombinasyonunun neden olduğu bir durumdur. Bazen anoreksiya gibi yeme bozuklukları ile ilişkilidir.

Beyindeki hipotalamus ve hipofiz bezleri, normal yumurtalık fonksiyonunu koruyan hormonlar üretir. Hipofiz bezi tarafından çok fazla prolaktin hormonu üretimi (genellikle iyi huylu bir hipofiz bezi tümörünün sonucu olarak) veya hipotalamus veya hipofiz bezinin uygun olmayan işlevi, bir kadının yumurtlamamasına neden olabilir.

Bazen erken menopoz olarak adlandırılan POF, bir kadının yumurtalıkları 40 yaşından önce başarısız olduğunda ortaya çıkar. Kemoterapi veya pelvik radyasyon tedavisi gibi belirli maruziyetler ve belirli tıbbi durumlar POF neden olabilse de, neden genellikle açıklanamaz. POF kadınların yaklaşık %5 ila %10’u doğal olarak gebe kalır ve normal bir hamilelik geçirir.

Menopoz, genellikle 50 yaş civarında meydana gelen yumurtalık fonksiyonunda doğal bir düşüştür. Tanım olarak, menopozdaki bir kadın en az bir yıldır adet görmemiştir. Birçok kadın sıcak basması, ruh hali değişiklikleri, uyku güçlüğü ve diğer semptomlar yaşar.

Tıkanmış fallop tüpleri (tüp tıkanıklığı) için risk faktörleri arasında pelvik enfeksiyon öyküsü, rüptüre apendiks, gonore, klamidya, endometriozis dış simgesi veya önceki abdominal cerrahi yer alabilir.

Fallop tüpleri histerosalpingogram veya kromopertübasyon ile değerlendirilebilir.

Histerosalpingogram, rahim ve fallop tüplerinin bir röntgenidir. Bir radyolog veya jinekolog serviks yoluyla uterusa boya enjekte eder ve aynı anda boyanın fallop tüplerinden serbestçe hareket edip etmediğini görmek için röntgen resimleri çeker ve bunların açık olduğunu gösterir.

Kromopertübasyon, histerosalpingograma benzer, ancak laparoskopi sırasında ameliyathanede yapılır. Mavi renkli boya rahim ağzından rahime ve fallop tüplerinden geçirilir. Bu test, fallop tüplerinin açık olup olmadığını ve dilate olup olmadığını değerlendirmek için kullanılır.

Bir kadının semptomlarına bağlı olarak, uterus , fibroidler veya intrauterin yapışıklıklar, endometriyal polipler, adenomyozis ve uterusun konjenital anomalileri dahil olmak üzere diğer sorunları aramak için transvajinal ultrason ile değerlendirilebilir. Rahim ortamını daha fazla değerlendirmek için bir sonohistogram veya histeroskopi de yapılabilir.

• Düzensiz dönemler veya adet dönemlerinin olmaması
• Endometriozis
• Pelvik inflamatuar hastalık öyküsü
• Bilinen veya şüphelenilen rahim veya tüp hastalığı
• Birden fazla düşük öyküsü
• Yumurtalık rezervinin azalmasına zemin hazırlayan genetik veya kazanılmış durumlar (kemoterapi, radyasyon)

Hipofiz bezine etki ederek yumurtlamaya neden olan bir ilaçtır. Genellikle polikistik over sendromu (PCOS) dış simgesi veya yumurtlama ile ilgili diğer sorunları olan kadınlarda kullanılır. Ayrıca, üretilen olgun yumurta sayısını artırmak için normal yumurtlama olan kadınlarda kullanılır. Bu ilaç ağızdan alınır.

Yumurtlamayı sağlamak için sıklıkla endikasyon dışı kullanılan bir ilaçtır. Bir kadının progesteron seviyesini geçici olarak düşürerek çalışır, bu da beynin doğal olarak daha fazla folikül uyarıcı hormon (FSH) üretmesine neden olur. Genellikle PCOS’lu kadınlarda yumurtlamayı indüklemek için ve yumurtalıklarda üretilen olgun yumurta sayısını artırmak için normal yumurtlama olan kadınlarda kullanılır. Ağızdan alınır.

Hipofiz bezlerindeki sorunlar nedeniyle yumurtlamayan kadınlar için sıklıkla kullanılan enjekte edilebilir bir ilaçtır; hMG, olgun yumurtalık gelişimini uyarmak için doğrudan yumurtalıklara etki eder..

hMG’ye çok benzeyen enjekte edilebilir bir ilaçtır. Yumurtalıklarda olgun yumurtaların gelişimini uyarır.

Bir kadının yumurtlamasını önlemek için hipofiz bezi üzerinde etkili olan ilaçlardır. Tüp bebek döngüleri sırasında veya bir kadının rahmini embriyo transferi için hazırlamaya yardımcı olmak için kullanılırlar. Bu ilaçlar genellikle enjekte edilir veya burun spreyi ile verilir.

İnsülin direnci veya diyabeti olan ve PCOS olan kadınlar için doktorların kullandığı bir ilaçtır. Bu ilaç, bu koşullara sahip kadınlarda yüksek erkek hormon düzeylerini düşürmeye yardımcı olur. Bu vücudun yumurtlamasına yardımcı olur. Bazen klomifen sitrat veya FSH, metformin ile birleştirilir. Bu ilaç ağızdan alınır.

Yüksek prolaktin seviyeleri nedeniyle yumurtlama sorunu yaşayan kadınlar için kullanılan ilaçlardır. Bu ilaçlar ağızdan alınır.