MİYOM – UTERUS LEİOMYOMA – FİBROİD

MİYOM

Uterus fibroidleri olarak da bilinen uterin leiomyomlar, miyometriyal kökenli iyi huylu tümörlerdir ve en yaygın sert benign uterin neoplazmalarıdır. Genellikle görüntülemede tesadüfi bir bulgudur, nadiren tanısal bir karışıklığa neden olurlar.

Epi̇demi̇yoloji̇ (Mi̇yom – Uterus Lei̇omyoma – Fi̇broi̇d)

Üreme çağındaki kadınların ~%25’inde ve menopoza giren kadınların %70’inden fazlasında klinik olarak belirgindirler.

Fibroidler hormonlara duyarlıdır (mesela östrojenler tarafından uyarılır). Prepubertal kadınlarda nadir olmakla birlikte, genellikle hamilelik sırasında büyüme hızlanır ve menopoza girerler.

Mi̇yom – Uterus Lei̇omyoma – Fi̇broi̇d Ri̇sk Faktörleri̇

• Siyah kadın

  larda görülme sıklığı Beyaz kadınlara göre 2-3 kat yüksektir.

• Yaşlanma

  :
  • 40-60 yaşındakilerde 20-30 yaşındakilere göre 10 kat daha fazla,
  • 50-60 yaşında ise zirveye ulaşıyor ( Yani menopoz’da miyom artıyor ! )

• Ailede uterin fibroid miyom öyküsü

  olanlarda görülme ihtimali 3 kat fazladır.
• Fibroidler

  obez kadın

  larda daha sık görülür.
• Fibroidler büyümek için östrojen ve progesterona bağımlıdır ve bu nedenle

  üreme yılları

  nda belirirler.

• Erken yaşta adet başlanması

  : Erken yaşta adet görmeye başlayan kadınlar, miyom geliştirme riski altında olabilir. Hormonal değişikliklerin erken yaşta başlaması miyomların oluşumunu etkileyebilir.

• Hormonal faktörler

  : Östrojen ve progesteron hormonları miyom oluşumunda etkili olabilir. Özellikle

  yüksek östrojen seviyeleri

  , miyomların büyümesini teşvik edebilir.

• Doğum kontrol hapları

  : Bazı çalışmalar, doğum kontrol hapı kullanımının miyom geliştirme riskini azaltabileceğini göstermiştir. Ancak, bu konuda daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

• Gebelik öyküsü

  : Hiç hamile kalmamış kadınlar veya daha az sayıda gebelik geçirmiş kadınlar, miyom geliştirme riski altında olabilir. Hamileliklerde östrojen ve progesteron seviyeleri değiştiği için bu durum miyomların büyümesini etkileyebilir.

• Diyet

  : Araştırmalar, bazı beslenme faktörlerinin miyom geliştirme riskini etkileyebileceğini göstermektedir. Örneğin, düşük meyve ve sebze tüketimi, miyom oluşumunu artırabilir.

Mi̇yom – Uterus Lei̇omyoma – Fi̇broi̇d Kli̇ni̇k Görünüm

Genellikle asemptomatiktirler ve tesadüfen keşfedilirler.

Fibroidler İle İlişkili belirti ve semptomlar

• Anormal vajinal kanama

• Ağrı

• Bel Ağrısı

• Kısırlık

• Ele gelen kitleler

• Sık idrara çıkma

Mi̇yom – Uterus Lei̇omyoma – Fi̇broi̇d Patoloji̇

Leiomyomlar, çoğunlukla değişken miktarlarda fibröz bağ dokusu içeren düz kas hücrelerinden oluşan iyi huylu monoklonal tümörlerdir. Genellikle çokludurlar (~%85 ) ve önemli ölçüde boyut olarak değişirler.

Fibroidlerin uterus içinde veya dışında birkaç yeri olabilir:

Polip – Miyom; Kök Sebep Değildir

Miyomlar Bir Kaç Tür Dejenerasyona Maruz Kalabilirler

• Hiyalin dejenerasyon

  : Fokal veya genelleştirilmiş hiyalinizasyon şeklinde olabilir. Bu en yaygın dejenerasyon türüdür (vakaların ~%60’ında ortaya çıkabilir) 

• Kistik dejenerasyon

  : ~%5

• Miksoid dejenerasyon

  : bazı yazarlar tarafından %50’ye varan oranlarda bildirilmesine rağmen genellikle nadir olarak kabul edilir.

• Kırmızı ( karneöz ) dejenerasyon

  : özellikle hamilelik sırasında ortaya çıkabilen ve akut karın ağrısı ile ortaya çıkabilen hemorajik enfarktüse şeklinde kendini gösterebilir.
• Histolojiye dayalı
  • rahim lipoleiomyomu
  • miksoid uterin leiomyomu

Miyom ; Tanı Koymak İçin Kullanılan Tetki̇kler

• Jinekolojik Muayene

• Düz röntgen filmi

• Ultrason

• Tomografi

  ,

  MR

  ,

  Tanısal H/S

  ,

  Tanısal L/S

Mi̇yom – Uterus Lei̇omyoma – Fi̇broi̇d Di̇yet

Meyve ve sebzelerden zengin diyetler, miyom geliştirme riskini düşürme eğilimindedir.

Lifler, A, C ve E vitaminleri, fitoöstrojenler, karotenoidler, et, balık ve süt ürünlerinin etkisi belirsizdir.

Normal diyet D vitamini seviyeleri, miyom geliştirme riskini azaltabilir.

Mi̇yom – Uterus Lei̇omyoma – Fi̇broi̇d Tedavi̇ Ve Gi̇di̇şat

Çeşitli tıbbi, cerrahi ve girişimsel tedavi seçenekleri vardır:

• Miyomektomi
• Fokal endometriyal kürtaj
• Hormon uygulaması ( Önermiyorum )
• Histerektomi
• Uterin arter embolizasyonu ( Önermiyorum )

Mi̇yom – Uterus Lei̇omyoma – Fi̇broi̇d Di̇yet Kompli̇kasyonlar

Miyomlar genellikle iyi huylu tümörler olsa da, bazı durumlarda komplikasyonlara neden olabilirler. İşte miyomların olası komplikasyonlarının bir listesi:

1. Ağrı

   : Miyomlar, pelvik bölgede veya alt karın bölgesinde ağrıya neden olabilir. Ağrı, adet sırasında veya cinsel ilişki sırasında artabilir.

2. Düzensiz Adet Kanamaları

   : Miyomlar, adet döngüsünde düzensizliklere neden olabilir. Kanama miktarı artabilir, adet süresi uzayabilir veya ara kanamalar oluşabilir.

3. Anemi

   : Miyomlar nedeniyle aşırı kanamalar oluşursa, zamanla anemi (kansızlık) gelişebilir. Anemi belirtileri yorgunluk, halsizlik, soluk cilt, baş dönmesi ve nefes darlığıdır.

4. Büyüme ve Basınç Semptomları

   : Büyük miyomlar, pelvik bölgede baskıya neden olabilir ve idrar yapma, bağırsak hareketleri veya cinsel ilişki sırasında rahatsızlık hissi, sık idrara çıkma veya kabızlık gibi semptomlara yol açabilir.

5. İnfertilite

   : Miyomlar, doğurganlık üzerinde etkisi olabilecek bir faktör olabilir. Büyük miyomlar rahim içindeki embriyonun implantasyonunu (yerleşmesini) engelleyebilir veya sperm ve yumurtanın buluşmasını zorlaştırabilir.

6. Miyom Ölümleri

   : Nadir durumlarda, büyük miyomlar hızla büyüyebilir ve kendi içerisinde kan dolaşımını kaybedebilir. Bu durum, akut ağrı, şişlik ve ateş gibi semptomlara neden olabilir ve acil cerrahi müdahale gerektirebilir.

7. Gebelik Komplikasyonları

   : Büyük veya yerleşim yeri nedeniyle miyomlar, gebelik sırasında bazı komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar arasında düşük, erken doğum, plasenta previa (plasentanın düşük rahimde yerleşmesi) ve zor doğum sayılabilir.

8. Miyom Dejenerasyonu

   : Nadir durumlarda, miyomlar hızlı bir şekilde büyüyebilir ve kan dolaşımını kaybederek dejenerasyona (dokunun bozulması) uğrayabilir. Bu durum, akut ağrı, ateş ve karında hassasiyet gibi semptomlara neden olabilir.

9. Miyom nekrozu

   : Nadir durumlarda, miyomlar kan akışının kesilmesiyle birlikte nekroz adı verilen doku ölümü yaşayabilir. Bu durum şiddetli ağrı, ateş ve enfeksiyon belirtileriyle kendini gösterebilir ve acil tıbbi müdahale gerektirebilir.

10. İdrar Yolları Komplikasyonları

    : Büyük miyomlar, idrar yoluna baskı yaparak idrar yapma güçlüğüne veya idrar yolu enfeksiyonlarına neden olabilir.

11. Kabızlık veya bağırsak semptomları

    : Miyomlar, bağırsak üzerinde baskı yapabilir ve kabızlık, şişkinlik veya bağırsak hareketlerinde zorluk gibi bağırsak semptomlarına neden olabilir.

12. İnflamasyon veya enfeksiyon

    : Nadir durumlarda, miyomlar iltihaplanabilir veya enfekte olabilir. Bu durumda, ağrı, ateş, vajinal akıntı veya idrar yaparken zorluk gibi enfeksiyon belirtileri görülebilir.

13. Submukozal miyomlar ve fertilite

    : Submukozal miyomlar, rahim içinde yerleştiği için doğurganlık üzerinde daha fazla etkiye sahip olabilir. Bu tür miyomlar, implantasyonu engelleyebilir veya gebelik sırasında komplikasyonlara neden olabilir.

14. İleri yaşta menopoz

    : Miyomlar, menopoz sonrası rahatsızlıklara yol açabilir. Menopoz dönemi, miyomlar üzerinde olumsuz etkileri olan östrojen seviyelerinde bir azalma ile ilişkilidir.

15. Kanser riski

    : Nadir durumlarda, miyomlar kansere dönüşebilir. Ancak, miyomların kansere dönüşme riski çok düşüktür.

16. İntravenöz leiomyomatozise ( Damar İçine yayılmış Miyom )

    yol açan venöz kanallar ile yayılım

17. İyi huylu metastaz yapan leiomyom

     – son derece nadir

18. Subserozal leiomyomun burulması ( torsiyonu )

19. Piyomiyom( miyomun iltihap tutması)

20. Hamilelikte değişiklikler
    • Yaklaşık 1/3 miyom gebelikte büyüyebilir (özellikle 1. trimesterde )
    • Hamilelik %30 oranında miyom büyümesine neden olabilir

Mi̇yom – Uterus Lei̇omyoma – Fi̇broi̇d Ayırıcı Tanı – Neler İle Karışır ?

• Rahim leiomyosarkomu

  ; leiomyosarkoma malign transformasyon nadirdir. Malasef hiçbir görüntüleme yöntemi benign bir leiomyomu nadir görülen leiomyosarkomdan güvenilir bir şekilde ayırt edemez

• Belirsiz malign potansiyele sahip uterus düz kas tümörleri

  : nadir

• Uterin lipoleiomyomu

  : daha fazla yağ içeriği (bazen bir leiomyom varyantı olarak kabul edilir)

• Fokal miyometriyal kasılma (Braxton Hicks kasılması)

  : özellikle hamilelik sırasında görülüyorsa

• Fokal adenomyozis

  : daha az iyi tanımlanmış; renkli Doppler anormallik boyunca kıvrımlı damarları gösterir; kireçlenme yok
• Nadir durumlarda, uterus leiomyomları ile aşağıdakileri ayırt etmek zor olabilir:
  • Yumurtalık veya adneksiyal kitleler (özellikle leiomyom saplı ise)
  • Endometriyal karsinom

Biliyorum Jinekologa Gittin… Herşey Normal Dediler….

Hatta Tüm Tahlillerin Normal Çıktı…

Bunu – Bunları Bir Kenara Bırakalım Artık Düşünmeyelim…

İyi Olmaya Giden Yol , 1 ( Bir ) Muayene İle Başlar.

Bu Başlangıcı Yapmak İsterseniz WhatsApp +90546 774 01 59 Üzerinden Online Muayene İstemi Talep Ediniz. Kliniğim Tamamen Hijyenik, Kesinlikle Gizliliğe Önem Veren Hususi Hekimlik Hizmeti Sunmaktadır. Zaman Sınırlaması Olmadan (60 – 180 Dakika) Bire Bir İlgilenme Kişiye Özel Tedaviler İle Yanınızdayız. Sağlınızı Gönül Rahatlığıyla Mesut Bayraktar’a Emanet Edebilirsiniz. Jinekolojik Problemlerinizden Derinlemesine Ve Kalıcı Kurtulmanız Hayat Kalitenizi Artırdığını Vurguluyorum. İyileşmeniz Beni Mutlu Edecektir.