Esrar – Kokain – Sigara – Alkol Ve Gebelik

Esrar, kadın doğum ve jinekolojide bir ilaç olarak eski bir kullanım geleneğine sahiptir ve kapsamlı bir tarihsel incelemede, kenevir özlerinin, kadınlarda dismenore, dizüri, hiperemezis gravidarum ve menopoz semptomları dahil olmak üzere çok çeşitli durumların tedavisi için etkili ve güvenli bir alternatif sunabileceğini ortaya koymaktadır.

Hamilelik sırasında esrar kullanıyorsanız, sağlığınızı ve fetüsünüzün sağlığını riske atıyor olabilirsiniz.

• Doğumdan önce beyin gelişiminin bozulması
• Doğumda daha küçük boyut
• Daha yüksek ölü doğum riski
• Spontan düşük riskinin artması
• Spontan erken doğum riski; Özellikle bir kadın hamilelik sırasında hem esrar hem de sigara kullandığında çok erken doğma olasılığı daha yüksektir
• Çocuklukta davranış sorunları ve okulda dikkati toplamada güçlük

• Esrar içmekten kaynaklanan kalıcı akciğer hasarı
• Düşme riskine neden olan baş dönmesi
• Bozulmuş muhakeme, sizi yaralanma riskine sokar
• Vücutta solunum sorunlarına yol açabilecek daha düşük oksijen seviyeleri

• Tıbbi esrar, eğlence amaçlı esrardan daha güvenli değildir.
• Esrarın sabah bulantısına yardımcı olduğuna dair bir kanıt yoktur.
• Ayrıca hamilelikten önce ve emzirme döneminde esrardan kaçınmalısınız.
• Esrar ve hamilelik birbirine temas etmemelidir.. 
• Hamileyseniz veya hamile kalmayı düşünüyorsanız, esrar kullanmayın.

Esrar bırakmak için yardıma ihtiyacınız varsa, kadın doğum uzmanınızla veya diğer sağlık hizmetleri uzmanınızla konuşun.

Hamile bir kadın ve fetüsü için esrar kullanımının zararları üzerine araştırmalar sınırlıdır. Tüm olası zararlar tam olarak bilinmediğinden, Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji (ACOG) hamile, hamile kalmayı planlayan veya emziren kadınların esrar kullanmamasını önermektedir.

Eğer kişi esrar kullanırsa düşük , abortus , tutunamama, yuvalanamama oranları artacaktır.

Hiperemezis Gravidarum (HG), gebelikte şiddetli bulantı ve kusma, yetersiz beslenme ve kilo kaybı ile karakterize, tüm dünyada gebe kadınların %1-2’sinde görülen, güçten düşürücü bir hastalıktır. Günümüz tıbbı için şaşırtıcı bir kadın gizemidir.

Birkaç hamile kadın, esrarla ilgili kişisel deneyimlerini ortaya çıkarmış, bunu HG semptomlarını hafifletmek için kullanmış, aksi takdirde kalıcı, kontrol edilemeyen kusma ve hamileliklerinde yiyip içememe nedeniyle ciddi şekilde zayıflamış, susuz kalmış ve yetersiz beslenmiş olacaklarını belirtmişlerdir..

• Küçük bir molekül olan kokain, plasentadan fetüsün kan dolaşımına geçebilir .
• Aslında, amniyotik sıvıda, annenin kan dolaşımında olduğundan daha yüksek bir konsantrasyonda mevcut olabilir. 
• Fetüsün derisinden, amniyotik sıvıdan gebeliğin 24. haftasına kadar doğrudan emebilir. 
• Kokain ayrıca anne sütüne geçebilir ve emzirilen bebeği etkileyebilir. Etkilerin şiddeti maddenin ne kadar kullanıldığına, ne sıklıkta kullanıldığına ve fetüsün gelişim evresine bağlıdır.
• Kokain, dopamin, serotonin ve norepinefrin nörotransmitterlerinin geri alımını engeller.
• Böylece sinapsta daha uzun süre kalarak sempatik sinir sisteminin uyarılmasına ve stres yanıtının oluşmasına neden olurlar.
• Kokain kullanıcılarının yaşadığı coşkunun büyük ölçüde, serotoninin onu serbest bırakan presinaptik nöron tarafından yeniden emilmesini engelleme biçiminden kaynaklandığı düşünülmektedir.
• Kokaine maruz kalmanın üç ana mekanizması,
  • Beyin kimyasını değiştirerek,
  • Belirli genlerin ekspresyonunu değiştirerek ve
  • Kan damarlarının daralmasını sağlayarak fetüse zarar verebilir. 

Kokainden etkilenen nörotransmitterler fetüsün beyninin gelişiminde rol oynar, bu nedenle bu madde , beynin monoaminerjik sisteminin gelişimini değiştirerek doğrudan fetal gelişimi etkileyebilir.

Kokainin fetüse zarar vermesinin bir başka olası mekanizması kısmen rahme giden kan akışını engelleyerek olabilir. Kokain hem annede hem de fetüste vazokonstriksiyona (kan damarlarının daralmasına) neden olur ve bu da fetüste hipoksiye neden olabilir. Daralan kan damarları dokuların yetersiz kan akışı almasına neden olarak hücreleri öldürür, ancak bu etki nikotine kıyasla kokainde daha az belirgindir. 

Uterusa giden kan akımındaki azalma, fetüse oksijen ve besinlerin verilmesini sınırlar. Kokain ayrıca fetüsteki kan damarlarını daraltır, bu da potansiyel olarak yavaşlayan fetal büyüme ve genitoüriner, kardiyovasküler, sindirim ve kas-iskelet sistemlerinin anormal gelişimi ile bağlantılıdır.

Kokain, fetüste felç nedeni olduğu düşünülen annenin kan basıncında değişikliklere neden olur; bir çalışma, kokaine maruz kalan bebeklerin %6’sının bir veya daha fazla felç geçirdiğini buldu. Bu tür doğum öncesi felçler, doğumdan sonra kokaine maruz kalan bazı bebeklerde bulunan nörolojik sorunların nedeni olabilir.

Kan damarı kasılması da erken düşüklere ve erken doğuma neden olabilir. Kokainin ayrıca, artan prematürite oranlarına katkısı için olası bir mekanizma olarak öne sürülen başka bir faktör olan uterustaki dokunun kontraktilitesini arttırdığı bulunmuştur.

Hamilelikte kokain kullanımı anneye sorarak öğrenilebilir, ancak bazen kadınlar uyuşturucu kullandığını kabul etmez.

Anneler anamnezde veya çocuklarının ellerinden alınması korkusuyla yalan söyleyebilirler, ancak doğruyu söylemeye istekli olduklarında bile söyledikleri çok doğru olmayabilir.

Aldıkları ilacın saflığını da belirlemek mümkün olmayabilir. Kokain maruziyetini saptamak için daha güvenilir yöntemler, yenidoğanın saçını veya mekonyumunu (bebeğin en erken dışkısı) test etmeyi içerir.

Ancak saç analizi, kokain maruziyeti için yanlış pozitifler verebilir, ve yeni doğmuş bir bebeğin test etmek için yeterli saçı olmayabilir. Yenidoğanın idrarı kokain ve metabolitler için test edilebilir, ancak doğumdan sonra mümkün olan en kısa sürede toplanmalıdır. Maruz kaldıktan ne kadar sonra belirteçlerin yenidoğanın idrarında görüneceği bilinmemektedir. Annenin idrarı da uyuşturucu için test edilebilir, ancak geçmişte çok kullanılan ilaçları tespit edemez veya ilaçların ne kadar veya ne sıklıkta kullanıldığını belirleyemez. 

Testler genellikle numune toplamadan bir hafta önce kokain kullanımını tespit edemez. Anneler, idrarları test edildiğinde kokain kullanımı konusunda daha dürüsttür, ancak birçok kullanıcı hala bunu inkar etmektedir.

Hem anne hem de yenidoğan idrar testleri yanlış negatif sonuç verebilir.

İlk trimesterde ilaç kullanımı, nörolojik ve gelişimsel sonuç açısından fetüs için en zararlı olanıdır.

Rahim içinde kokaine maruz kalmış çocuklara yardımcı olacak hangi faktörlerin mevcut olabileceği konusunda hala pek çok şey bilinmiyor.

Çocuklar ergenliğe ulaştıktan sonra Doğum öncesi kokain maruziyetinin etkilerinin artıp artmadığı ve bu gelişim döneminde meydana gelen nöral yeniden miyelinizasyona etkileri azaltıp azaltmadığı bilinmemektedir.

Rahim içinde kokaine maruz kalmak beynin yapısını ve işlevini etkileyerek çocukları daha sonra gelişimsel sorunlara yatkın hale getirebilir veya bu etkiler crack kullanan annelerin çocuklarının aile içi şiddet, yetersiz ebeveynlik ve anne depresyonu açısından daha yüksek risk altında olmasıyla açıklanabilir.

Çalışmalar, kokain içeren gebeliklerde bazı etkilerin mevcut olduğu diğer faktörleri kontrol ettikten sonra bulmuştur: dekolman plasenta, prematürelik, düşük doğum ağırlığı ve aynı gebelik süresindeki bebeklere kıyasla küçük boy.

Doğum öncesi kokaine maruz kalan yenidoğanların daha küçük kafaları ve daha kısa gövdeleri vardır. Kokain miktarları daha fazla olduğunda doğum öncesi kokaine maruz kalma etkileri daha şiddetlidir. Kokain kullanan hamile kadınların %17-27 kadarı erken doğum yapar. Prematürite ile ilişkili olarak anne karnındaki büyüme azalır ve düşük doğum ağırlığı doğum öncesi kokaine maruz kalma ile bağlantılıdır.

Kokain iştahı azaltır ve hamilelik sırasında annenin kilo alımının azalmasıyla bağlantılıdır; ek olarak, kan damarlarının daralması, fetüse besin tedarikini daha da sınırlayabilir. Hamileyken kokain kullanmak, annede ve fetüste vitamin eksiklikleri, bebek için solunum sıkıntısı sendromu ve bağırsak enfarktüsü olasılığını da artırır.

İlk raporlar, kokaine maruz kalan bebeklerin ani bebek ölümü sendromu için yüksek risk altında olduğunu bulmuştur; ancak, fetal gelişim sırasında kokaine maruz kalma, daha sonra, sendrom için bir risk faktörü olarak tanımlanmamıştır.

Bazı doğum öncesi kokaine maruz kalma çocuklarında hipertoni (aşırı kas tonusu) görülür ve dört ila altı haftalık bebeklerde azalmış refleksler ve motor fonksiyon bulunmuştur.

Doğum öncesi dönemde barbitürat veya eroin gibi ilaçlara maruz kalan yenidoğanlarda sıklıkla ilaç ekilme semptomları (neonatal yoksunluk sendromu) görülürken, bu durum rahimde kokaine maruz kalan bebeklerde olmaz; en azından, erken doğum veya diğer ilaçlara doğum öncesi maruz kalma gibi diğer faktörler bağlamında bu tür semptomları ayırmak zordur.

Çalışmalar, Doğum öncesi kokaine maruz kalanların bebeklerinde, çocuklarda ve ergenlerde davranışsal, bilişsel, dikkat, duygusal ve dil işlevinde küçük eksiklikler olduğunu göstermiştir, ancak diğer çalışmalar, bilişsel gelişim üzerindeki olumsuz etkilerin bulgularını kafa karıştırıcı faktörlere bağlamaktadır.

Araştırmalar, bir çocuğun büyüdüğü ortamın bilişsel, davranışsal ve diğer sonuçlarda sonuca kokain maruziyetinin kendisinden daha önemli bir katkı sağladığını göstermektedir.

Daha büyük çocuklarda okul performansı hafifçe etkilenir. IQ araştırmalarında, kokaine maruz kalan çocukların diğerlerinden daha düşük puan aldığı görülmemektedir.

Doğum öncesi kokaine maruz kalanlarda düşük IQ puanları ile ilişkili olmasına rağmen, IQ testlerindeki düşük performans, aslında dikkati sürdürmedeki sorundan kaynaklanıyor olabilir.

Kokain, fetüsün beyninin büyümesinde bozulmaya neden olur; bu, en çok yüksek düzeyde kokain ve hamileliğin ilk üç aylık döneminin tamamı boyunca uzun süreli maruz kalma ile belirgin olan bir etkidir. Doğum öncesi kokaine maruz kalmanın bireylerin bilişsel performansını etkilediği ve konuşma ve dil gelişimini, davranışı, fiziksel ve bilişsel büyümeyi ve işlevi etkilediği bulunmuştur. Fetüs ne kadar çok maddeye maruz kalırsa, genel gelişim üzerinde o kadar fazla etkiye sahip olabilir ve ayrıca hamileliğin doğum öncesi evre(ler)inde fetüs için ölümcül olma riski taşır.

Kanıtlar, rehimde kokaine maruz kalmanın, muhtemelen beynin fetal gelişim sırasında toksinlere karşı savunmasız olan kısımlarını etkileyerek, davranış ve sürekli dikkat ile ilgili sorunlara yol açtığını göstermektedir. Okul çağındaki Doğum öncesi kokaine maruz kalan çocukların davranışlarını düzenlemekte ve dikkatlerini sürdürmekte zorlandıkları bulunmuştur.

Tütün dumanının etrafında olmak bile bir kadını ve gelişmekte olan bebeğini sağlık sorunları için risk altına sokar.

Hamilelikte Sigara İçmek Gelişmekte Olan Bebeğinizin Sağlığını Etkiler.
Hamilelik sırasında sigara içmek bebeklerin çok küçük veya çok erken doğmasına neden olabilir. Hamilelik sırasında sigara içen kadınların, Orofasiyal yarık adı verilen ağız ve dudakta doğum kusuru olan bir bebeğe sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Başkalarının tütün dumanını soluyan bebeklerin kulak enfeksiyonlarına ve bronşit ve zatürre gibi akciğer enfeksiyonlarına yakalanma olasılığı daha yüksektir; astımları varsa, başkalarının tütün dumanını solumak astım krizlerini tetikleyebilir. Bu bebeklerin ayrıca, araştırmadan hemen sonra belirgin bir nedeni olmayan ani ve beklenmedik bir bebek ölümü olan Ani Bebek Ölümü Sendromu‘ndan (SIDS) ölme olasılıkları daha yüksektir.

Hamile kalmadan önce sigarayı bırakmak en iyisidir.

Ancak zaten hamile olan kadınlar için, mümkün olduğunca erken bırakmak, gelişmekte olan bebekleri için çok küçük veya çok erken doğmak gibi bazı sağlık sorunlarına karşı korunmaya yardımcı olabilir.

Sigarayı bırakmak için asla geç değildir.

Bir kadın, bebeği doğduktan sonra tekrar sigara içmeye başlamanın güvenli olduğunu düşünebilir. Ancak sigara içen annelerin bebekleri, sağlıklarına zarar verebilecek indirek tütün dumanını(pasif içiçilik) soluyabilirler.

Tamamen bırakmak zor olsa da, faydalarına değer !

Gebelikte sigara içen veya pasif olarak sigara dumanına maruz kalan kişilerde vajinal akıntı ve onun komplikasyonları sık görülmektedir.

Sağlıklı bir bebek ve onunla birlikte geçireceğiniz daha uzun yıllar boyunca sağlıklı bir hayat !

Anne kanındaki alkol göbek kordonu yoluyla bebeğe geçer. Hamilelik sırasında alkol kullanımı düşük, ölü doğum ve yaşam boyu çeşitli fiziksel, davranışsal ve zihinsel engellere neden olabilir. Bu engeller, fetal alkol spektrum bozuklukları (FASD’ler) olarak bilinir.

• Burun ve üst dudak arasında düzgün bir çıkıntı gibi anormal yüz özellikleri (bu çıkıntıya philtrum denir)
• Küçük kafa boyutu
• Ortalamadan daha kısa boy
• Düşük vücut ağırlığı
• Zayıf Koordinasyon
• hiperaktif davranış
• Dikkatle ilgili zorluk
• Zayıf hafıza
• Okulda zorluk (özellikle matematikte)
• Öğrenme güçlükleri
• Konuşma ve dil gecikmeleri
• Zihinsel engelli veya düşük IQ
• Zayıf muhakeme ve yargılama becerileri
• Bebekken uyku ve emme sorunları
• Görme veya işitme sorunları
• Kalp, böbrek veya kemiklerle ilgili sorunlar

Hamilelikte alkol kullanımının bilinen güvenli bir miktarı yoktur.

Hamilelik sırasında alkol kullanımı için güvenli bir zaman yoktur. Alkol, bir kadının hamile olduğunu öğrenmeden önce de dahil olmak üzere, hamilelik boyunca bebek için sorunlara neden olabilir. Hamileliğin ilk üç ayında alkol kullanımı bebeğin anormal yüz hatlarına sahip olmasına neden olabilir. Büyüme ve merkezi sinir sistemi sorunları (örneğin, düşük doğum ağırlığı, davranış sorunları) hamilelik sırasında herhangi bir zamanda alkol kullanımından kaynaklanabilir. Bebeğin beyni hamilelik boyunca gelişir ve herhangi bir zamanda alkole maruz kalmaktan etkilenebilir.

Hamilelik sırasında alkol kullanımını bırakmak için asla geç değildir.

Alkol kullanımını durdurmak bebeğin sağlığını ve esenliğini iyileştirecektir.

Hamileyseniz veya hamile kalmaya çalışıyorsanız ve içmeyi bırakamıyorsanız yardım alın! Sağlık hizmeti sağlayıcınız, veya yerel alkol tedavi merkezinizle iletişime geçin.

Fetal alkol spektrum bozuklukları (FASD), doğumdan önce alkole maruz kalmış bir kişide meydana gelebilecek bir grup durumdur. Bu etkiler, fiziksel sorunları ve davranış ve öğrenme ile ilgili sorunları içerebilir. Çoğu zaman, FASD’si olan bir kişi bu sorunların bir karışımına sahiptir.

Bir kişi doğumdan önce alkole maruz kaldığında FASD’ler oluşabilir. Anne kanındaki alkol göbek kordonu yoluyla bebeğe geçer.

Hamilelik sırasında veya hamile kalmaya çalışırken bilinen güvenli bir alkol miktarı yoktur.

Ayrıca hamilelik sırasında içmek için güvenli bir zaman yoktur.

Alkol, bir kadının hamile olduğunu öğrenmeden önce de dahil olmak üzere hamilelik boyunca gelişmekte olan bir bebek için sorunlara neden olabilir.

Tüm şaraplar ve bira da dahil olmak üzere tüm alkol türleri eşit derecede zararlıdır.

FASD’leri önlemek için, bir kadın hamileyse veya hamile olma olasılığı varsa alkolden kaçınmalıdır.

Hamilelik sırasında alkol kullanımını bırakmak için asla geç değildir. Beyin gelişimi hamilelik boyunca gerçekleştiğinden, alkol kullanımını durdurmak bebeğin sağlığını ve esenliğini iyileştirecektir. Kaynaklar burada mevcuttur.

Bebek doğumdan önce alkole maruz kalmazsa FASD’ler önlenebilir.

• Doğum öncesi alkole maruz kalma; Teşhis koymak için doğrulama gerekli olmasa da
• Merkezi sinir sistemi sorunları (örneğin, küçük kafa boyutu, dikkat ve hiperaktivite sorunları, zayıf koordinasyon)
• Ortalamadan daha düşük boy, kilo veya her ikisi
• Anormal yüz özellikleri (örneğin, burun ve üst dudak arasındaki düz sırt)

FASD’ler bir ömür boyu sürer.

FASD’lerin tedavisi yoktur, ancak araştırmalar erken müdahale tedavi hizmetlerinin bir çocuğun gelişimini iyileştirebileceğini göstermektedir.

Bazı semptomlara yardımcı olacak ilaçlar, davranış ve eğitim terapisi, ebeveyn eğitimi ve diğer alternatif yaklaşımlar dahil olmak üzere birçok tedavi seçeneği vardır. Her çocuk için tek bir tedavi doğru değildir. İyi tedavi planları, yakın izlemeyi, takipleri ve yol boyunca gerektiği gibi değişiklikleri içerecektir.

Ayrıca “koruyucu faktörler” FASD’lerin etkilerini azaltmaya yardımcı olabilir ve bu koşullara sahip kişilerin tam potansiyellerine ulaşmalarına yardımcı olabilir.

• 6 yaşından önce teşhis
• Okul yıllarında sevgi dolu, besleyici ve istikrarlı ev ortamı
• Şiddetin olmaması
• Özel eğitim ve sosyal hizmetlere katılım