TORCH, anne karnındaki bebeğe geçen enfeksiyonları İfade eder. Bebeği etkileyen bu virüsler ve bakteriler aynı zamanda annenin sağlığını da tehdit edebilir.
Gebeliğin ilk vizitinde, özellikle fetal kalp atımının duyulduğu anda, TORCH enfeksiyon testleri titizlikle istenir. Çünkü o an, yalnızca bir kalbin attığını değil, aynı zamanda görünmeyen risklerin de sessizce ilerleyip ilerlemediğini sorgulama anıdır.
Mesut Bayraktar
Ne var ki toplumda yerleşmiş bir alışkanlık, bu kritik eşiği çoğu zaman boşa düşürür. Testlerin maliyeti gerekçe gösterilerek istenen tetkikler ertelenir; “nasıl olsa kalp atımı var, her şey yolunda” düşüncesiyle süreç hafife alınır. Hastalar çoğu zaman o gün oradan uzaklaşır, aylar sonra—üç, dört, hatta beş ay gecikmeyle—yeniden başvurur. Bu gecikme, tanı konulması gereken birçok enfeksiyonun sessizce ilerlemesine ve geri dönüşü zor tabloların ortaya çıkmasına zemin hazırlar.
Dahası, bu testlerin gerekliliği yerine maliyeti ön plana alınır; hekimin önerisi, ne yazık ki kimi zaman “ekonomik bir talep” gibi algılanır. Oysa burada söz konusu olan, bir ücret değil; henüz kendini savunamayan bir canlının korunmasıdır. Hekimin amacı kazanç değil, zamanla yarışan bir sorumluluğun gereğini yerine getirmektir.
Unutulmamalıdır ki; kalp atımını duymak, her şeyin yolunda olduğunun garantisi değildir. Asıl güvence, doğru zamanda yapılan doğru tetkiklerdir. Bu nedenle önerilen testlerin geciktirilmeden yapılması, hem anne hem de bebek sağlığı açısından hayati bir adımdır.
TORCH Enfeksiyonları
Gebeler açısından okuması , öğrenmesi katlanılması zor bir rahimde bebeğe vi̇rüs bulaşması yani TORCH enfeksiyonlarına konusuna başlıyorum. Hastalıkları, mikropları insanlar, btoplumumuz asla öğrenmek, bilmek , duymak istemiyor fakat önlemde almıyor !
TORCH enfeksiyonları, hamilelik sırasında (doğum öncesi), doğum sırasında, doğumdan sonra fetusa – bebeğe (vertikal bulaşma) geçebilen grup bulaşıcı hastalığa verilen genel terimdir.
Gebelikte Basit Görülen
** Nezle,
** Gribal Enfeksiyonlar
Mort De Fetus Yapabilir.
TORCH
- Toxoplasmosis ( Koryoretinit(körlük) , hidrosefali, mikrosefali, beyinde dokusunda kalsifikasyonlar, beyin ventriküllerinde genişleme, deride peteşi, purpuralar, epileptik krizler, )
- Other infections like
- HIV (Yaygın sistemik bulgular)
- Syphilis,
- Parvovirus B19 (5. hastalık, Hydrops fetalis, anemi ),
- Zona virüsü (Herpes zoster): Prematüre bebek, pnömoni, ensefalit, gözde katarakt, koryoretinit, beyin anomalileri, ekstremitelede kısalık)
- Zika virus (Mikrosefali)
- Coxsackie B virus
- Poliovirus
- Listeria monocytogenes (Düşük ya da erken doğum riski, yaşayan bebeklerde deride püstüllü infeksiyon (granulomatosis infantiseptica), meninjit, sepsis)
- Rubella.
- Cytomegalovirus (CMV).
- Herpes simplex virus (HSV).
Başkaca virüsler: HBV, HCV, Batı Nil virüsü, kızamık, enterovirus, adenovirus, COVID-19
TORCH kompleksinin başlangıçta yukarıda belirtilen dört koşuldan oluştuğu kabul edildi, TORCH kısaltmasının daha da genişletilmesi olan CHEAPTORCHES, 1995’te Ford-Jones, Kellner tarafından önerildi:
CHEAPTORCHES
- C – Chickenpox and shingles
- H – Hepatitis, C (D), E
- E – Enteroviruses
- A – AIDS (HIV infection)
- P – Parvovirus B19
- T – Toxoplasmosis
- O – Other (group B streptococci, Listeria, Candida, and Lyme disease)
- R – Rubella
- C – Cytomegalovirus
- H – Herpes simplex
- E – Everything else sexually transmitted (Gonorrhea, Chlamydia infection, Ureaplasma urealyticum, and human papillomavirus)
- S – Syphilis
TORCH enfeksiyonları nelerdir?
- TORCH enfeksiyonları (TORCH sendromu), rahim içerisinde gelişmekte olan bebeğe (fetüs) veya yeni doğmuş bebeği etkileyen grup bulaşıcı hastalıktır. Hamilelik sırasında, doğum sırasında, doğumdan sonra TORCH enfeksiyonu kaparsanız; virüsleri bebeğinize bulaştırabilirsiniz.
- Bebeğiniz – fetüs viral hastalık etkenleri savaşacak bağışıklığa sahip olmadığından (gelişmekte olan yapının temel görevi kendini savunmak değildir), TORCH enfeksiyonları hamilelikte komplikasyonlara neden olabilir, bebeğinizin organlarının düzgün gelişmesini engelleyebilir.
- Bebeğinizin ne kadar hastalanacağı, enfeksiyonun türüne, enfekte olduklarında ne kadar, hangi gelişme aşamasında olduklarına bağlıdır. Tipik olarak, hamileliğin erken döneminde ortaya çıkan enfeksiyonlar daha kötü sonuçlara neden olur. Komplikasyon riskini azaltmak amacıyla acil tıbbi tedavi – bakım hizmetini gebelik öncesinde almak gereklidir.
Bebekler nasıl TORCH enfeksiyonu kapar?
Bebeğiniz üç şekilde TORCH enfeksiyonu kapabilir:
Plasenta yoluyla:
Bazı hastalıklar hamilelik sırasında kan dolaşımınız yoluyla , plasenta yoluyla bebeğinizin kanına taşınır. Normalde plasenta bebeğinize oksijen, besin, kan sağlar. Plasenta mikroplar tarafından tutularak, bebeğinizi hasarlayan mikroplara rezerv haline gelebilir.
Doğum sırasında:
Bebeğiniz vajinal doğum sırasında doğum kanalından geçerken TORCH enfeksiyonu kapabilir. HPV (siğil etkeni), HSV (uçuk etkeni) gibi virüsler vajina, serviks, vulvada bulunabilir; eğer jinekolojik muayeneyi sevmeyen bundan kaçınan, gebeliğin ciddiyetini idrak edememiş iseniz TORCH enfeksiyonları doğum yaparken bebeğinize bulaşarak onu enfekte edebilir, hatta doğum eyleminden önce bile bulaş oluşmuş dahi olabilir !
Doğumdan sonra:
Emziriyorsanız anne sütünüz yoluyla, bebeği öpme gibi insani davranışlar nedeniyle üzerinizdeki viral mikrop etkenlerini bebeğinize bulaştırabilirsiniz.
TORCH enfeksiyonları ne kadar yaygındır?
TORCH enfeksiyonları, tüm konjenital bozuklukların yaklaşık %2 ila %3’ünü oluşturur. Fakat gerçek oranlar daha yüksek olabilir.
TORCH enfeksiyonu düşük yapmaya neden olabilir mi?
TORCH Enfeksiyonları;
- Erken doğum,
- Rahim içi büyüme geriliği (IUGR)
- Düşük – abortus gibi gebelik komplikasyonlarına neden olabilir.
- Ayrıca 20. gebelik haftasından sonra gebelik kaybı olan ölü doğuma da neden olabilir.
TORCH enfeksiyonlarının belirti – semptomları nelerdir?
Kesin semptomlar altta yatan spesifik enfeksiyona bağlı olarak değişir, ancak TORCH enfeksiyonları şu semptomlar hastalarda görülür:
- Düşük doğum ağırlığı, Büyüme geriliği (IUGR)
- Ateş, halsizlik, yorgunluk
- Sarılık, karaciğer iltihabı(hepatit)
- İşitme bozukluğu (az duyma, sağırlık)
- Patent duktus arteriozus (PDA).
- Trombositopeni, Küçük kırmızı, kahverengi cilt lekeleri (purpura), aynı şekilde fetal beyin dokusunda kanama
- ‘Yaban mersini döküntüsü’ adı verilen mavimsi – morumsu lekeler.
- Hepatosplenomegali (büyümüş karaciğer, dalak).
- Katarakt
- Koroioretinit (Görme kaybı )
- Konjonktivit
- Mikrosefali (küçük kafa).
- Mikrooftalmi (küçük gözler)
- Nöbetler.
- Öğrenme zorluğu.
- Hidrosefali
- Beyin dokusunda kalsifikasyon
- Yetersiz beslenme
- zeka geriliği
- Otizm
- Mort de fetus ( Fetal Ölüm )
Kızamıkçık ( Alman kızamığı, Rubella )
Kızamıkçık, hava yoluyla bulaşan virüsün neden olduğu bulaşıcı hastalıktır. Hamile kadın hastalığa yakalandığında plasenta yoluyla fetal bulaşma mümkündür. Hamilelerin çoğu kızamıkçığa karşı aşılanır, bundan dolayı hastalık nadirdir. Ancak, çocukken MMR aşısı (kızamık, kabakulak, kızamıkçık) yaptırmadıysanız, gelecekte hamile kalmayı düşünüyorsanız, aşı yaptırmak amacıyla aile hekiminizle görüşmelisiniz.
Konjenital kızamıkçık enfeksiyonu (Gregg Sendromu) 1941’de Avustralyalı Norman McAlister Gregg tarafından keşfedildi. Materna-fetal bulaşma yoluyla virüsünü geçmesiyle ortaya çıkar. Asemptomatik enfeksiyondan; konjenital defektlere, abortus, fetal ölüme kadar çeşitli sonuçlara yol açabilir.
- Enfeksiyon gebe kaldıktan 0 -11 hafta sonra ortaya çıkarsa, bebeğin etkilenme riski %90’dır.
- Enfeksiyon gebe kaldıktan 12-20 hafta sonra ortaya çıkarsa, risk %20’dir.
- Kızamıkçık üçüncü trimester de gelişmiş ise bebekler genellikle etkilenmez.
‘Tuz – biber‘ retinopatisi konjenital kızamıkçığın karakteristiğidir.
İşaretler – semptomlar
Konjenitaln kızamıkçık sendromunun klasik üçlüsü:
- Konjenital kalp hastalığı – özellikle pulmoner arter stenozu, patent duktus arteriozus
- Sensörinöral sağırlık
- Göz anormallikleri – özellikle retinopati, katarakt, glokom, mikroftalmi
Diğer belirtileri şunları İçerebilir:
- Dalak, karaciğer, kemik iliği sorunları (bazıları doğumdan kısa süre sonra kaybolabilir)
- Zeka geriliği
- Küçük kafa boyutu (mikrosefali)
- Düşük doğum ağırlığı
- Kolay, aşırı kanamaya, morarmaya yol açan trombositopenik purpura
- Ekstramedüller hematopoez (karakteristik yabanmersinli muffin döküntüsü olarak kendini gösterir)
- Büyümüş karaciğer (hepatomegali)
- Küçük çene boyutu (mikrognati)
- Deri lezyonları
- Meningoensefalit
- Radyolusent kemik hastalığı
Anne karnında kızamıkçığa maruz kalan çocuklar, yaşlandıkça aşağıdaki belirtiler açısından da yakından izlenmelidir:
- Gelişimsel gecikme
- Otizm
- Şizofreni
- Büyüme geriliği
- Öğrenme zorluğu
- Şeker hastalığı
HIV
HIV hamilelik sırasında, doğum sırasında, anne sütü yoluyla anneden bebeğe de HIV bulaşabilir (vertikal geçiş).
Tedavi olunmadığında doğumdan önce, doğum sırasında bulaşma riski %20, emzirenlerde ise %35 civarındadır. Tedaviyle risk %5’in altına düşürür.
HIV pozitif olduğu bilinen tüm kadınlar ömür boyu antiretroviral tedavi almalıdır.
Sitomegalovirüs (CMV)
- CMV, herpes virüsüdür(HHV-5).
- CMV insanlara ortak havanın solunmasıyla diğer insanlardan bulaşabileceği gibi tükürük, idrar, dışkı, anne sütü, vajinal salgı, sperma-meni gibi vücut salgılarına temasla da bulaşabilmektedir. Diğer bulaşma yolları kan naklidir. Klinik açıdan önemli olan diğer bulaşma yolu da gebelik esnasında anne karnındaki bebeğe – fetusa bulaşmadır.
- Çoğu yetişkin CMV’ye asemtomatik sahip olabileceğinden ,bağışıklık sistemlerinin CMV virüsüyle savaştığını asla bilemeyecektir. Bununla birlikte, gelişmekte olan bebekler, yenidoğanların CMV ile savaşacak bağışıklığı yoktur. CMV’ye sahip olduğunuzda, ömür boyu sisteminizde kalır, ancak bağışıklık sisteminiz onu baskılar. Gebelik esnasında baskılanma zayıfladığından gebeliklerde istenilmeyen problemlere neden olabilir. Gebelikte geçirilen enfeksiyon plasenta yoluyla bebeğe geçebilir.
- Bebeğe geçen enfeksiyon ise;
- İntrauterin gelişme geriliği,
- Mikrosefali,
- Beyindokusunda kalsifikasyon alanları,
- Koryoretinit göz bulguları (körlük),
- Zeka geriliği,
- Motor gelişim geriliği-geç yürüme,
- İşitme kaybı (sağırlık),
- Karaciğer dalakta büyüme,
- Sarılık,
- Kansızlık gibi belirti bulgulara neden olabilir.
Gebelikte geçirilen enfeksiyonun önemi nedir?
Gebe kalmadan önce anne adaylarının büyük kısmı enfeksiyonu geçirmiştir. Daha önceden hiçbir şekilde enfeksiyonu geçirmemiş olanların %1-4’lük kısmında gebelik esnasında meydana gelir.
Vücutta hiç bağışıklık olmadığından enfeksiyonun bebeğe bulaşma riski yüksektir. Ancak bebeğe bulaştığında mutlaka anormal duruma yol açacak anlamına gelmez. Anne adaylarının yaklaşık %90’lık kısmının bebeği doğumda normal bulunur.
Normal bebeklerin az kısmında ileride zamanda enfeksiyon etkileri ortaya çıkabilir.
Doğumda enfeksiyon belirtileri gözlenen %10’luk bebekte ise enfeksiyona bağlı ciddi araz (sekel) oluşma olasılığı yüksektir.
Nasıl tanı konur?
Kanda sitomegalovirüse özgü IgG antikorunda iki ayrı ölçümde dört kat artış, ya da alınan tek numunede IgM antikoru saptanması enfeksiyon tanısı koydurur. Daha önceden IgG’si belirlenmiş olanlarda tek başına IgG yükselmesi (IgM yükselmemelidir) tekrarlayan enfeksiyon tanısı koydurur. Ancak CMV diğer virüslerle çapraz reaksiyon verebildiğinden hatalı sonuçlar da nispeten sıktır.
Bazı durumlarda da erken gelişme geriliği, mikrosefali, beyin dokusunda kalsifikasyonlar saptanmasıyla enfeksiyondan şüphelenilir.
Gebelikte tanı mümkün mü?
Gebelikte, özellikle gebeliğin ilk aylarında geçirilen sitomegalovirüs enfeksiyonunda, anne karnında ki bebeği geçme olasılığı %25-30 olmasına karşın; bebeğe geçerse bebekte ciddi hasar yapma olasılığı %75-80 civarındadır. Dolayısıyla gebelik ilk aylarında sitomegalovirüs geçirdiği kesinlik kazanan olgularda, gebeliğini devam ettirilmemesi ir seçenektir.
Eğer gebelik haftası 15-22 haftalarda ise Amniosentezle Sitomegalovirüs virüsünün antijeni amnios sıvısında aranabilir. Eğer sonuç negatif ise gebelik devam ettirilebilir. Ancak Amniosentez tarihinden sonra anneden bebeğe geçme olasılığı mevcut olduğundan 22.-23.gebelik haftasında bebek göbek kordonundan kan alınarak hem IgM hem de virüs antijeni bakılabilir. Eğer bu saptandı ise gebeliğin sonlandırılması seçenek olmalıdır, anneyi virüse karşı tedavi edici ilaç mevcut olmasına, anneye kullandırılmasına karşın fetüsü mutlak koruyacağını söylemek her zaman olası olmaz..
Sifilis (konjenital sifilis)
Yenidoğanlarda Pneumonia alba (ölü doğum nedeni olabilir, akciğer sert, soluk olup spiroketler, doku kesitlerinde kolayca gösterilebilir.), lenfadenopati, hepatosplenomegali, ikter, ayak tabanları – avuçiçlerinde döküntüler, burun tıkanıklığı, iskelet sistemi anomalileri.
2 yaş üstü çocuklarda Hutchinson triadı;
- Kaval kemiğinde (tibia) kılıç kını deformasyonu
- Hutchinson dişi,
- Gözde keratit,
- İşitme sorunları (sağırlık),
Herpes simpleks virüsü (HSV)
Herpes, cinsel yolla bulaşan oldukça bulaşıcı enfeksiyondur. İki tür HSV enfeksiyonu vardır: HSV-1 (oral v- e genital) , HSV-2 (çoğunlukla genital). En yaygın olarak enfekte kişiyle cinsel – doğrudan temas yoluyla yayılır.
HSV en yaygın olarak vajinal doğum sırasında yeni doğmuş bebeğe bulaşır, hamilelik sırasında jinekoloji uzmanınızla HSV teşhisini görüşmeniz önemlidir. Ayrıca HSV virüsünün Human Papilloma Virus (HPV) olarak bilinen siğile sebep olan virüsle kombinasyonu rahim ağzı kanseri riskini yüksek oranda artırır
- Meninjit, sepsis.
- Prematüre doğum,
- İntra-uterin gelişmede aksama,
- Deride, mukozalarda veziküllü yangı (püstül),
Herpes virüs tipleri
- HHV-1 (Herpes simplex virüs tip-1, arka kök gangliyonlarında latent kalır. Hastalık: Uçuk (herpes labialis), herpes ensefaliti, alzheimer
- HHV-2 (Herpes simplex virüs tip-2, arka kök gangliyonlarında latent kalır). Hastalık: Genital herpes.
- HHV-3 (Varisella-zoster virüsü, arka kök gangliyonlarında latent kalır). Hastalık: Çocuklarda su çiçeği; erişkinlerde zona.
- HHV-4 (Ebstein-Barr virüs, lenfoid dokularda latent kalır). Hastalık: İnfeksiyöz mononükleozis, lenfoma.
- HHV-5 (Sitomegalovirüs, periferal lökositlerde latent kalır). Hastalık: Sitomegalik inklüzyon hastalığı.
- HHV-6 (Rozeola infantum etkeni, periferal lökositlerde latent kalır). Hastalık: Çocuklarda roseola infantum, Liken planus, Liken skleroz
- HHV-7 (Pitriazis rozea etkeni, periferal lökositlerde latent kalır). Hastalık: Asemptomatik lenforetiküler hastalıklar, Liken planus, Liken skleroz
- HHV-8 (Kaposi sarkomu etkeni, lenfoid dokularda latent kalır). Hastalık: Kaposi sarkomu.
Varisella – Su Çiçeği
Hamilelikte kaçınılması gereken hastalık olan su çiçeği; Varicella-zoster virüsünün(VZV) neden olduğu bulaşıcı hastalık olup, çocukken sık görülür, ciddi değildir. Su çiçeğinde ateş, karakteristik sivilceler (şeffaf sıvı içeren küçük kabarcıklar şeklinde) kendini gösterir.
Çocukluk hastalığıdır, suçiçeğine karşı bağışıklığı olmayan hamile kadınların oranı düşüktür, %5’ten azdır.
Hamilelik sırasında suçiçeği 3 risk taşır:
Terme yaklaşırken, suçiçeği geçiren hamile kadının viral akciğer hastalığına (varicella pnömonisi) sahip olma olasılığı daha yüksektir;
suçiçeği 20 haftalık gebelikten önce ortaya çıkarsa, fetüsü intrauterin gelişme geriliğine, çoklu malformasyonlara (deri, oküler, nörolojik, kas-iskelet anormallikleri, vb.) maruz kalabilir: konjenital suçiçeğidir;
Doğuma yakın günlerde ortaya çıkarsa, yenidoğan yaygın döküntü, pulmoner – nörolojik tutulum (menenjit), çok ciddi yenidoğan suçiçeği kendini gösterir.
Hamileliğin sonunda ancak doğumdan kısa süre sonra ortaya çıkarsa yenidoğan suçiçeği riski daha düşüktür.
Su Çiçeğinde Öneriler;
- Su çiçeği olan biriyle temastan kaçının;
- Su çiçeği olan biriyle temasta bulunduysanız (96 saatten daha kısa sürede), bağışıklığınızın olup olmadığını kontrol etmek amacıyla doktorunuzla konuşun. Bağışık değilseniz, size özel anti-suçiçeği immünglobulinler gibi özel tedavi reçete edilebilir;
- Doğumdan 5 gün öncesine kadar, doğumdan iki gün sonraya kadar suçiçeği geçirdiyseniz, sizin, yenidoğan bebeğinizin antiviral tedavi ihtiyacı şarttır.
- Çocuk sahibi olmak istiyorsanız, hiç suçiçeği geçirmediyseniz Varicella-zoster’a karşı aşılama, canlı zayıflatılmış aşı gerçekleştirilir. Hamile kadınlarda, bağışıklığı baskılanmış kişilerde kontrendikedir. Doğurganlık çağındaki kadınlarda aşılamadan önce negatif gebelik testi gereklidir, aşılamadan sonraki ay boyunca kontrasepsiyon gereklidir;
VİRAL HEPATİT B
Hepatit B virüsünün (HBV) anneden bebeğe bulaşması istisnai olarak hamilelik sırasında gerçekleşir, anne kronik HBV formunun taşıyıcısıysa daha çok doğum sırasında gerçekleşir.
Bulaşma şekli, bebeği sıklıkla kronik hale gelen neonatal hepatit B‘ye maruz bırakır. Anne adayının tedavi edilmesine olanak sağlayan hamilelik sırasında zorunlu HBV taraması sayesinde, artık ülkemizde istisnai durumdur.
HEPATİT C
- Hepatit C virüsünün (HCV) bulaşması, hamile kadın risk altında olduğunda, özellikle de örneğin intravenöz, nazal ilaçlar kullanıyorsa gerçekleşebilir
- Anneden çocuğa hepatit C bulaştırma riski %5’tir, viral yüke bağlıdır. Anne insan immün yetmezlik virüsü (HIV) taşıyıcısı olduğunda feto-maternal bulaşma riski 4 kat artar.
- Anne sütü, yiyecek, içecek paylaşımı, tükürük, ter, öksürme, öpme, dokunma , tuvalet yoluyla HCV bulaşması yoktur.
GRİP
Hamilelik sırasında ortaya çıkan grip genellikle daha ciddidir:
Grip aşısı, hamilelik dönemi ne olursa olsun hamile kadınlara tavsiye edilir: ayrıca doğumdan sonra 6 aya kadar anneyi – bebeği korur.
Anne adayında:
- Akciğer tutulumu daha şiddetlidir, hastaneye yatış riski artar;
- Düşük yapma riski daha yüksektir.
- Erken doğum riski artar.
COVID-19
Gebeliğin 3. trimesterindeki gebeler ,özellikle sağlık sorunu (astım, gestasyonel diyabet, gebelikte yüksek tansiyon, fazla kilolu, obezite, astım bağı vb.) olanlar risk altında kabul edilir, Covid-19 hastalığını ağır geçirdiği varsayılır. Gebeliğin süresi ne olursa olsun bariyer önlemlerine uyulmalı, güçlendirilmelidir.
Covid-19’lu hamile kadının solunum sistemi, kardiyovasküler sistemi üzerindeki etkisi, erken doğum riski nedeniyle daha karmaşıktır.
TORCH enfeksiyonları bulaşıcı mıdır?
Evet, TORCH enfeksiyonları bulaşıcıdır, kolayca yayılır.
Hamilelik sırasında TORCH enfeksiyonları nasıl teşhis edilir?
Size TORCH enfeksiyonu teşhisi konduktan sonra, jinekoloji uzmanınız bebeğinizde TORCH enfeksiyonu tespiti amaçlı testler isteyecektir. Hamilelik sırasında tüm TORCH enfeksiyonları bebeğinize geçmez, sizin enfeksiyon kapmanız bebeğinizin de bulaşacağı anlamına gelmez.
TORCH enfeksiyonları
- Kan testleri,
- PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) testleri
- Viral kültürlerle teşhis edilir. Viral kültür, sağlık uzmanınızın vücudunuzdan sıvı, hücre, doku örneği alıp bulaşıcı hastalıklar test edilmelidir.
- Ortak alanlar arasında; ağzınızdan tükürük, burnunuzdan mukus – sümük, kan, idrar, amniyotik sıvı, deri döküntüsünden, yaradan gelen sıvılar incelenebilir. PCR testleri, sıvı numunesindeki virüsün genetik materyalini tespit ederek çalışır.
Bazı doğumsal bozukluklar, büyüme sorunları, önemli organ gelişimiyle ilgili sorunlar doğum öncesi ultrasonla görülebilir, doğumdan önce teşhis edilebilir.
Yenidoğanlarda TORCH enfeksiyonları nasıl teşhis edilir?
- Doğum sonrası fizik muayene sırasında.
- Bebeğinizin semptomlarını değerlendirdikten sonra.
- Hamilelik sırasında ultrason, diğer görüntüleme araçlarıyla.
- Çocuğunuzda viral enfeksiyonları test ederken topuklarından, parmaklarından küçük kan örneği alabilir, sıvı örneği alınabilir.
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi ek testler, TORCH enfeksiyonlarının komplikasyonlarını, yan etkilerini belirlemeye yardımcı olabilir.
Ölü Doğum – Düşük Yapan Mikroplar
Ölü doğumlara neden olabilecek enfeksiyonlar şunları İçerir:
Kızamıkçık
Grip – hamileliğin hangi aşamasında olursa olsun tüm hamile kadınların mevsimsel grip aşısı olması önerilir
Parvovirus B19 – hamile kadınlarda tehlikeli olan yaygın çocukluk çağı enfeksiyonu olan tokatlanmış yanak sendromuna neden olur
Coxsackie virüsü – insanlarda el ayak ağız hastalığına neden olabilir
Sitomegalovirüs
Herpes simpleks
Listeriyoz – genellikle listeria monositogenez bakterilerinin bulaştığı yiyecekleri yedikten sonra gelişen enfeksiyondur. Listeria monocytogenes, pastörize edilmemiş süt, çiğ gıdalar gibi kontamine besin maddelerinin yutulması yoluyla beyni, omurilik zarlarını, konağın kan dolaşımını enfekte edebilir. L. monocytogenes, yenidoğanlarda menenjitin üçüncü en yaygın nedenidir, anneden transvajinal (vajinal akıntı !) olarak edinilebilir.
Leptospirosis – fareler – sıçanlar gibi hayvanlar tarafından yayılan bakteriyel enfeksiyon
Lyme hastalığı – enfekte keneler tarafından yayılan bakteriyel enfeksiyon
Q humması – koyun, keçi inek gibi hayvanlardan bulaşan bakteriyel enfeksiyon
Toksoplazmoz – toprakta, kedi dışkısında bulunan parazitin neden olduğu enfeksiyon
Sıtma – sivrisinekler tarafından yayılan ciddi tropikal hastalık
TORCH enfeksiyonları nasıl tedavi edilir?
TORCH enfeksiyonlarının tedavisi, hastalığa, enfeksiyonun ortaya çıktığı zamana, semptomların şiddetine bağlıdır. Antibiyotikler, antiparazitikler, antiviral ilaçları içerebilir. Bazı TORCH enfeksiyonları virüstür, dinlenme – hidrasyon dışında tedavisi yoktur.
TORCH enfeksiyonu teşhisi konulursa, jinekolog doktorunuz hamileliğinizi izleyecek, durumunuza bağlı olarak, bebeğinizin doğumda acil tıbbi müdahaleye, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (NICU) bakıma ihtiyacını değerlendirecektir.
Emziriyorsanı, emzirmeyi planlıyorsanız, hamilelik sırasında TORCH enfeksiyonlarından birine sahipseniz, Muğla jinekoloji uzmanınızla konuşun.
Hamilelik sırasında TORCH enfeksiyonları riskimi nasıl azaltabilirim?
Çocukken hangi aşıları yaptırdığınız da dahil olmak üzere tıbbi geçmişinizi doktorunuzla paylaştığınızdan emin olun. TORCH enfeksiyonu şansınızı azaltmada yapabileceğiniz bazı şeyler şunlardır:
- Kalabalık ortamlardan uzak durun (Hastane, otobüs, metro, düğünler, mitingler, konserler, gece kulüpleri, …)
- Hasta olan kişilerle temastan kaçının.
- Ellerinizi sık sık yıkayın.
- İçecekleri, yemek kaplarınızı başka insanlarla paylaşmayın.
- Bazı bulaşıcı hastalıkların yaygın olduğu dünyanın bölgelerine seyahat etmekten kaçının.
- Tam pişmiş et, yumurta yiyin.
- Hamilelik sırasında çöp kutularını başka birine temizletin.
- Seks sırasında prezervatif kullanın.
- Hamilelikten önce cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara test yaptırın.
- Doktorunuzun belirttiği şekilde antiviral ilaçlar alın.
TORCH enfeksiyonlarının uzun vadeli komplikasyonları nelerdir?
TORCH enfeksiyonlarıyla doğan bebeklerde istenilmeyen uzun vadeli yan etkileri olabilir. Bebeğiniz TORCH enfeksiyonları mümkün olan en kısa sürede tedavi edildiğinde görünüm daha iyidir. Bazı uzun vadeli komplikasyonlar şunları içerir:
- Öğrenme zorlukları.
- Görme işitme sorunları.
- Gelişimsel gecikmeler
Çoğu TORCH enfeksiyonu ilaçla tedavi edilebilir. Hamilelik sırasında sahip olduğunuz herhangi semptomu doktorunuzla görüşmeniz önemlidir. Enfeksiyonları mümkün olan en kısa sürede tespit etmek, tedavi etmek, size – bebeğinize en iyi sonuçların alın masını sağlar.
Hamileyseniz TORCH enfeksiyonlarından birine sahip olduğunuzu düşünüyorsanız, derhal doktora başvurunuz. Semptomlar duruma bağlı olarak değişir, ancak aranacak bazı şeyler şunları içerir:
- Ateş.
- Açıklanamayan döküntüler, cilt lezyonları.
- Boynunuzdaki, kasık bölgenizdeki şişmiş lenf düğümleri.
- Boğaz ağrısı.
- Vücut , kas ağrısı.
- Cinsel organlarınızda, ağzınızın çevresinde soğuk kabarcıklar.
Gebelik hastalık üretebilir,
bedeni yorabilir
Bebeğin Toplanması
Rahimin Aşağı Düşmesi
Malasef
Takipsiz Gebeliksiniz
Yüksek Riskli Gebeliksiniz
1 ( Bir) Anda Olmuyor !
** Fetal Stress
** Fetal Distres
** Fetal Restriction
** Fetal Retardation
** Fetal Demise
Temelde Ciddi Aile ihmali Var. Bunların Temelinde Genelde Çıkar Çatışması Vardır. Gebelik Masrafından Kaçıp Mal Mülk Yapmak Vardır.
Annelerin
** ısrarla önemsemediği
** basite aldığı
vajinal akıntı nedeniyle yoğun bakımlık olmuş bebek sayısı çok fazladır.
Hamileliğim
** zorlu
** sıkıntılı geçiyor, ben böyleyim.
Seni zorlayana; bebeğin
** dayandığını,
** etkilenmediğini
düşünüyorsan geçmiş olsun.
