gebelik ve zika virüs enfeksiyonu; sivrisiniek ısırması veya enfekte birisiyle hamileyken cinsel temas gebeliği komplike hale getirebilir.
ZİKA VİRÜSÜ & HAMİLELİK
Zika virüsü insanlara öncelikle enfekte bir sivrisinek ısırması yoluyla yayılan bir virüstür. Hamilelik sırasında Zika enfeksiyonu ciddi doğum kusurlarına neden olabilir.
Ne biliyoruz
Zika virüsü hamile bir kişiden fetüse geçebilir.
Hamilelik sırasında enfeksiyon ciddi beyin ve göz kusurlarına neden olabilir. gibi nörogelişimsel anormalliklere de neden olabilir.
- Olası gelişimsel gecikme
- İşitme ve görme ile ilgili sorunlar
- Sınırlı hareket açıklığı olan eklemler
- Nöbetler
- Vücut hareketini kısıtlayan çok fazla kas tonusu
- Yutma anormallikleri
Zika enfekte sivrisineklerin ısırmasıyla yayılır.
Zika semptomları olmasa bile, Zika bulaşmış biriyle prezervatif kullanmadan cinsel ilişki yoluyla Zika’yı alabilirsiniz.
Zika’yı önleyecek bir aşı veya tedavi yoktur.
*** Yok !
Hamileler, Zika salgını olan bölgelere seyahat etmemelidir.
Zika riski olan diğer bölgelere seyahat etmeden önce, hamileliği düşünen kişiler doktorları veya diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları ile konuşmalı ve seyahatin risklerini ve olası sonuçlarını dikkatlice değerlendirmelidir.
Zika ve hamilelik hakkında öğrendiklerimiz
Zika salgını başladığında pek çok bilinmeyen vardı. O zamandan beri, toplanan zengin veriler nedeniyle hamilelik sırasında Zika virüsü enfeksiyonu hakkında çok şey öğrendik. Bu, Zika virüsünün bebekleri nasıl etkileyebileceğine dair birçok soruyu yanıtlamamıza yardımcı oldu.
Zika gebelikleri nasıl etkiler?
Hamilelik sırasında Zika virüsü enfeksiyonundan bazı doğum kusurları meydana gelebilir. Birkaç beyin ve göz kusuru daha yaygın olarak rapor edildi.
Anneler hamileyken Zika’ya sahipse, bebeklerde ne sıklıkla doğum kusurları olur?
- Hamileyken Zika’lı kişilerden doğan bebeklerin yaklaşık %5’inde Zika ile ilişkili doğum kusurları vardı.
- Ek olarak, hamilelik sırasında Zika’dan etkilenen bazı bebekler doğumda sağlıklı görünebilir ancak büyüdükçe uzun süreli sağlık sorunları yaşayabilirler.
Hamilelikte Zika ne zaman bebeğe zarar verir?
Erken gebelik sırasında enfeksiyonun doğum kusurlarına neden olma olasılığı daha yüksek olabilir, ancak hamilelik sırasında herhangi bir zamanda Zika ile enfekte olmuş kişilerden doğan doğum kusurlu bebekler görülmüştür.
Eşine virüs bulaşmışsa, ne tür bir cinsel aktivite birini Zika riski altına sokar?
Zika’lı bir kişi virüsü vajinal seks, anal seks ve muhtemelen oral seks yoluyla partnerine/partnerlerine bulaştırabilir. Seks oyuncaklarının paylaşılması da birini riske atabilir. Menide, vajinal sıvılarda, tükürükte, idrarda ve anne sütünde Zika tespit edilmiştir. .
Zika’nın erkekten kadına, erkekten erkeğe ve kadından erkeğe cinsel partnerlerden cinsel yolla bulaştığına dair belgelenmiş kanıtlar vardır.
Kadından kadına cinsel yolla bulaşma henüz bildirilmemiştir, ancak biyolojik olarak akla yatkındır.
Eşcinsel partnerlerin enfeksiyonları tespit ediliyor mu?
Bugüne kadar, Amerika Birleşik Devletleri’nde bir erkekten erkeğe cinsel bulaşma vakası olmuştur; teyit edilmiş cinsel bulaşma vakalarının hiçbiri kadından kadına olmamıştır. Ancak cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklar kadın seks partnerleri arasında geçebileceğinden, Zika virüsünün bu şekilde bulaşması mümkündür. Zika’lı kadınlar virüsü cinsel partnerlerine vajinal sıvılar veya adet kanı yoluyla bulaştırabilir.
Zika hakkında endişe duyan seks partnerlerini korumak için prezervatif kullanımı veya yoksunluk önerilir. Zika riski taşıyan bölgelerde yaşayan veya bu bölgelere seyahat eden kişilerin eşleri, kondomsuz seks yapıp Zika semptomları geliştirip geliştirmedikleri konusunda test edilmelidir.
Asemptomatik kişiler, genital salgılarında Zika’ya sahip olabilir ve bunu seks partnerlerine İletebilir mi?
Asemptomatik olarak enfekte bir erkekten cinsel geçiş bildirilmiştir. Sınırlı veriler, semende Zika virüsü RNA saçılması insidansının ve enfeksiyondan sonraki kalıcılığının, Zika virüsü ile enfekte olmuş semptomatik ve asemptomatik erkekler için muhtemelen benzer olduğunu göstermektedir. Semptomatik hastalığı olan kişiler, semptomları olmadan önce, semptomları varken ve semptomlar düzeldikten sonra Zika’yı iletmişlerdir.
Zika’nın ne zaman ve hangi koşullar altında cinsel yolla bulaşabileceğini daha iyi anlamamıza yardımcı olacak çalışmalar devam etmektedir. Spesifik olarak bilim adamları, semptomatik ve asemptomatik bireylerin genital sekresyonlarında viral dökülme insidansını, virüs konsantrasyonlarını ve viral dökülmenin süresini ve modelini anlamaya çalışmaktadırlar.
Zika, İlk enfeksiyondan sonra seks partnerlerine ne kadar süre İle bulaşabilir?
Bilgimiz hızla artıyor, ancak enfekte kişilerin Zika’yı cinsel olarak ne kadar süre ile bulaştırabileceğini henüz tam olarak bilmiyoruz.
Cinsel yolla bulaşma kanıtı: Kısaca, Zika virüsünün cinsel yolla bulaştığına dair mevcut raporlar arasında, indeks vakada semptomların başlangıcından bir partnere potansiyel cinsel bulaşmaya kadar en uzun süre 32-41 gün arasındaydı. Ancak, çoğu rapor daha kısa aralıkları belirtir.
Semende potansiyel olarak bulaşıcı Zika virüsü: Semptomların başlangıcından sonra, kültür veya sitopatik etki yoluyla potansiyel olarak bulaşıcı virüsün menide tespit edildiği bildirilen en uzun süre 69 gündü. Semptomların başlamasından 40 gün sonra elde edilen semen örneklerinde potansiyel olarak bulaşıcı Zika virüsü bildiren başka hiçbir çalışma yoktur.
Semende Zika virüs RNA tespiti: Semende Zika virüs RNA tespiti hakkında çok sayıda yayın da rapor edilmiştir. Ancak bu, örnekleme sırasında bulaşıcı virüsün varlığını göstermeyebilir veya bulaşıcı virüsün cinsel yolla bulaşma potansiyeli ile ilişkili olmayabilir. Bugüne kadarki en büyük kohort çalışmasında, Zika virüsü RNA dökülmesi, semptomların başlamasından sonraki 3 ay boyunca azaldı. Hastalık başlangıcından sonra >90’da, katılımcıların ≤%7’sinin semeninde saptanabilir Zika virüs RNA’sı vardı. Zika virüs RNA’sının meniden temizlenmesi için tahmini ortalama süre 54 gündü.
CDC, hamile kadının eşinin olası bir Zika virüsüne maruz kalması durumunda hamile çiftlerin tüm hamilelik boyunca prezervatif kullanmasını veya cinsel ilişkiden kaçınmasını önerir.
Zika riski olan bir bölgeye seyahat eden ve eşi olan hamile olmayan çiftler, cinsel Zika virüsünün bulaşma riskini en aza indirmek için aşağıda belirtilen zaman dilimlerini takip edebilir.
- Bir çiftin bir erkek partneri varsa ve sadece o Zika riski olan bir bölgeye seyahat ediyorsa, çift, erkek partner döndükten sonra (semptomları olmasa bile) en az 3 ay boyunca kondom kullanmayı veya cinsel ilişkiye girmemeyi düşünmelidir veya erkek partnerin semptomlarının başlangıcından veya tanı tarihinden itibaren.
- Bir çiftin bir kadın partneri varsa ve sadece o Zika riski olan bir bölgeye seyahat ediyorsa, çift kondom kullanmayı veya kadın partner döndükten sonra en az 2 ay (semptomları olmasa bile) cinsel ilişkiye girmemeyi düşünmelidir veya kadın partnerin semptomlarının başlangıcından veya tanı tarihinden itibaren.
- Bir çiftin hem erkek hem de kadın partneri varsa ve her ikisi de Zika riski olan bir bölgeye seyahat ediyorsa, döndükten sonra veya semptomların başlangıcından veya tanı tarihinden itibaren en az 3 ay boyunca kondom kullanmayı veya cinsel ilişkiye girmemeyi düşünmelidirler.
Erkekler için daha uzun önlem süresi, Zika virüsünün menide vajinal sıvılar, idrar ve kan dahil olmak üzere diğer vücut sıvılarından daha uzun süre kalabilmesidir. Devam eden çalışmalar, hem semptomatik hem de asemptomatik Zika enfeksiyonu olan kişilerin genital salgılarında Zika virüsünün yayılma sıklığını ve süresini sistematik olarak inceliyor.
İnsanların cinsel partnerlerine Zika bulaştırması ne kadar yaygındır?
Bilinmiyor. Bugüne kadar, belgelenmiş cinsel yolla bulaşan Zika enfeksiyonu vakalarının çoğu, erkeklerden seks partnerlerine olmuştur. Kadınlardan cinsel partnerlerine cinsel yolla bulaşma vakalarının sınırlı sayıda olması, bunun oluşabileceğini, ancak Zika’nın erkeklerden cinsel yolla bulaşmasından daha az sıklıkta olduğunu düşündürmektedir.
Zika riski olan bölgelerde bulunmuş kişiler Zika’nın partnerlerine bulaşmasını önlemek için önlem almalı mıdır?
Evet, özellikle eşleri hamileyse. Hamilelik sırasında Zika, mikrosefali ve diğer ciddi fetal sinir sistemi kusurlarına neden olabilir.
Zika riski taşıyan bir bölgeye seyahat eden veya orada yaşayan ve hamile seks partneri olan erkek ve kadınlar, her vajinal, anal veya oral seks yaptıklarında veya hamilelik süresince cinsel ilişkiden kaçındıklarında prezervatif kullanmalıdır. Ayrıca hamilelik boyunca seks oyuncaklarını paylaşmaktan kaçınmalıdırlar. Bu asemptomatik olanlar için bile önemlidir. Enfekte olan çoğu insanda semptom görülmez ve asemptomatik bir kişinin cinsel ilişki yoluyla Zika bulaştırması mümkündür.
Zika riski taşıyan bir bölgeye seyahat eden veya bu bölgede yaşayan ve hamile olmayan eşleri olan erkekler ve kadınlar, cinsel yolla Zika’yı bulaştırma konusunda endişeleri varsa, enfeksiyona karşı korunmak veya cinsel ilişkiye girmemek için sürekli ve doğru bir şekilde prezervatif kullanabilirler. Prezervatif kullanmak veya seks yapmamak için önerilen süre, kişinin cinsiyetine ve nerede yaşadığına bağlı olacaktır.
Prezervatif veya cinsel yoksunluğu düşünen kişiler, aşağıdaki riskleri ve faydaları değerlendirmelidir:
Zika riski olan bölgelerde geçirilen sürenin uzunluğuna ve oradayken sivrisinek ısırıklarını önlemek için adım atılıp atılmadığına bağlı olarak; Zika ile enfekte olma olasılığı çoğu yetişkin için Zika’nın yaşamı tehdit etmeyen, genellikle hafif semptomları olan kısa ömürlü bir hastalık olduğu gerçeğidir.
- Hamilelik planları (varsa) ve doğum kontrolüne erişim
- Prezervatiflere erişim (ör. erkek ve kadın prezervatifleri )
- Prezervatif kullanmak veya seks yapmama
- Prezervatif kullanma becerisi (örneğin, kullanma deneyimi) veya seks yapmama
Zika’yı seks yoluyla bulaştırma konusunda endişeli hastalara ne söylemeliyim?
Yalnızca Zika riski olan bir bölgeye seyahat eden veya bu bölgede yaşayan seks partneri olan kişiler, cinsel ilişki yoluyla Zika virüsü kapma riski altındadır. Zika’nın cinsel yolla bulaşması, Zika virüsü enfeksiyonu geçirmiş veya risk altında olan eşleri olan hamile kadınlar için en büyük endişe kaynağıdır.
Hamileler ve hamile kalabilecek kadınlar, cinsel yolla Zika bulaşmasını önlemek için gerekli önlemleri almalıdır. Eşlerine de Zika’nın cinsel yolla bulaşmasını önlemek için gerekli önlemleri almaları konusunda danışılmalıdır.
Diğer tüm hastalar, kondomların tutarlı ve doğru kullanılmasıyla cinsel ilişkiden Zika bulaşma şansının azaltılabileceği ve yoksunluk yoluyla ortadan kaldırılabileceği konusunda bilgilendirilmelidir. Etkili olması için, prezervatiflerin her vajinal, anal ve oral seks sırasında baştan sona doğru kullanılması gerekir.
Olası cinsel bulaşma vakalarını belirlemek için Zika testi ne zaman önerilir?
Enfeksiyon teşhisi koymak için Zika virüs testi önerilmiştir. Zika virüsü testi, cinsel ilişki yoluyla Zika’ya maruz kalmış olabilecek ve Zika virüsü semptomları olan kişilere önerilir. Zika semptomları olan ve yakın zamanda Zika’ya maruz kalmış hamile kadınlar için, Zika’ya devam eden asemptomatik hamile kadınlar için ve fetüsünde ultrasonda potansiyel olarak Zika ile ilişkili doğum kusurları bulunan hamile kadınlar için Zika virüsü testi önerilir.
Şu anda, bir kişinin potansiyel Zika virüsünü bulaştırma riskini belirlemek için kan, idrar veya genital salgılarının test edilmesi aşağıdaki nedenlerle önerilmemektedir:
İlk olarak, negatif bir kan testi veya antikor testi yanlış bir şekilde güven verici olabilir. Bu şu durumlarda olabilir:
İkincisi, genital sekresyonlarda Zika virüsünün dış kısmı veya meni veya vajinal sıvı testlerinin sonuçlarının nasıl yorumlanacağı konusunda sınırlı bilgimiz var. Bu salgılarda zika dökülmesi aralıklı olabilir, bu durumda bir kişi bir noktada negatif test edebilir, ancak yine de virüsü taşıyabilir ve gelecekte tekrar saçabilir.
Kan testi, virüs artık kanda yok olduktan sonra (RNA NAT [nükleik asit testi] ile tespit edilir) gerçekleştirilir, ancak yine de diğer vücut sıvılarında (örneğin semen) bulunabilir.
Antikor testi, antikor seviyeleri henüz tespit edilecek kadar yüksek olmadığında enfeksiyondan hemen sonra veya antikor seviyeleri saptanamayan seviyelere düştüğünde enfeksiyondan sonra gerçekleştirilir.
Test yalancı negatiftir.
Muğla
Kadın
[raw]
[/raw]