Muğla Miyom Tedavisinde kök sebep bulunmalıdır. Tekrarlama olasılığını önleyecek önemli adımdır. Miyomektomi, Histerektomi
Muğla Miyom Tedavisi: Anlama, Nedenler, Belirtiler, Risk Faktörleri, Tedavi
Miyom ilk kez 1793’te Londra’daki St George’s Hastanesi’nden Matthew Baillie tarafından tanımlandı.1
Bu makale, miyom hakkında kapsamlı genel bakış sunmayı amaçlamaktadır, tanımını, nedenlerini, ayırıcı tanısını, belirtilerini, risk faktörlerini ve tedavi seçeneklerini içermektedir. Halk arasında miyom için en yaygın kullanılan tabir: “Rahimde ur” veya kısaca “ur” dur. Muğla Miyom Tedavisinde, rahim fibroidleri olarak da bilinen, birçok kadını üreme yıllarında etkileyen yaygın durumdur.
Miyom Tanımı: Miyom Nedir?
Miyom, rahim üreme sisteminde oluşan non-kanserli tümörlerdir, kadın üreme yıllarında sıkça görülür. Rahimdeki kas hücrelerinin aşırı büyümesi sonucunda ortaya çıkarlar. Genellikle küçük olmalarına rağmen, bazı durumlarda büyüyerek belirtilere neden olabilirler.
Miyom Sebepleri: Miyom Nedenleri?
Miyomların kesin nedeni bilinmemekle birlikte, hormonal dengesizlikler, genetik faktörler ve kadının yaşam tarzı … faktörlerin bir araya gelmesiyle ortaya çıkabileceği düşünülmektedir. Östrojen hormonu, miyomların büyümesini teşvik edebilir (östrojen hormonunun azalması da miyom büyümesini sağlayabilir). Ayrıca, obezite, sigara içmek(?) ve aşırı alkol tüketimi … risk faktörlerinin de miyom oluşumunda rol oynayabileceği belirlenmiştir.
Miyom Etiyolojisi ve Risk Faktörleri
Miyomların (uterin leiomyomlar) gelişim nedeni tek bir faktöre bağlı olmayıp, hormonal, genetik, çevresel ve yaşam tarzı faktörlerinin karmaşık etkileşiminden kaynaklanan multifaktöriyel bir süreçtir. Etiyolojide rol oynayan temel mekanizmalar aşağıda özetlenmiştir.
Diğer Biyolojik Mekanizmalar
- Büyüme Faktörleri ve Ekstraselüler Matriks (ECM): Miyom dokusunda büyüme faktörlerinin (IGF, TGFβ vb.) düzensiz ekspresyonu ve ECM bileşenlerinin aşırı birikimi tümör gelişiminde kritik rol oynar.
- Vasküler Değişiklikler: Miyom dokusunda kan damarı yapı ve sayısında anormallikler (arteriyol artışı, venül ektazisi) görülür.
- Kronik İnflamasyon ve Enfeksiyon: Üreme yolları enfeksiyonları ve kronik inflamatuvar süreçlerin miyom patogenezinde rolü olabileceği, ancak bu ilişkinin kesinleşmediği bildirilmiştir
Hormonal Faktörler
Miyomlar, kadın üreme hormonları olan östrojen ve progesterona bağımlı benign tümörlerdir.
- Hormon Duyarlılığı: Bu hormonların varlığında büyürler; gebelikte hızlı büyüme, menopoz sonrası ise gerileme tipiktir.
- Maruziyet Süresi: Erken menarş (ilk adet), daha uzun süre hormonal maruziyete yol açarak riski artırır.
- Ekzojen Hormonlar: Menopozal hormon replasman tedavisi (HRT) miyom büyümesini tetikleyebilir veya küçülmeyi geciktirebilir. Doğum kontrol haplarının etkisi zamanlamaya bağlı değişkenlik gösterirken, Depo medroksiprogesteron asetat (DMPA) gibi sadece progesteron içeren yöntemlerin koruyucu etkisi olabileceği belirtilmiştir.
Genetik, Moleküler ve Sitogenetik Faktörler
Miyomlar monoklonal (tek bir hücreden köken alan) tümörler olup, genetik yatkınlık önemli bir rol oynar.
- Somatik Mutasyonlar: Özellikle MED12 genindeki mutasyonlar, miyomların büyük çoğunluğunda saptanmıştır.
- Kromozomal Anomaliler: Miyom hücrelerinde sık görülen kromozomal yeniden düzenlenmeler (translokasyonlar vb.) patogenezde etkilidir.
- Aile Öyküsü ve Kalıtım: Birinci derece akrabasında miyom öyküsü olanlarda risk 1.53.5 kat artar. Monozigotik (tek yumurta) ikizlerde konkordans daha yüksektir. Herediter leiomyomatosis gibi nadir kalıtsal sendromlarla da ilişkilidir.
- Epigenetik Mekanizmalar: MikroRNA ekspresyonundaki değişiklikler gibi epigenetik düzenlemeler, hücre proliferasyonunda rol oynar.
Reprodüktif Öykü ve Hormon Maruziyeti
- Parite (Doğum Sayısı): Nulliparite (hiç doğum yapmamış olmak) riski artırırken, her canlı doğum koruyucu bir etki gösterir.
- İnfertilite: Kısırlık öyküsü olan kadınlarda miyom görülme sıklığı daha yüksektir.
Irk/Etnik Faktörler
Siyah ırktan/ AfroAmerikan kökenli kadınlarda miyom görülme sıklığı beyaz kadınlara göre 29 kat daha fazladır. Daha erken yaşta ortaya çıkma, daha büyük ve semptomatik olma eğilimindedirler.
Vücut Ağırlığı ve Metabolik Faktörler
- Obezite ve Yüksek Beden Kitle İndeksi (BMI): Artmış BMI, özellikle 35 yaşın üzerindeki kadınlarda riski artırır. Bu durum, steroid hormon metabolizmasındaki değişiklikler ve artmış periferik östrojen üretimi ile ilişkilendirilir.
- Hipertansiyon: Uzun süreli veya tedavi edilen hipertansiyon ile miyom gelişimi arasında pozitif bir ilişki olduğuna dair çalışmalar mevcuttur.
Yaşam Tarzı ve Çevresel Faktörler
- Beslenme: Kırmızı et ve işlenmiş et ürünleri (salam, sosis) tüketiminin fazlalığı riski artırırken, yeşil sebze tüketiminin koruyucu etkisi olabileceği bildirilmiştir. Diyet ve kafeinle ilgili veriler tutarsızdır.
- Alkol: Alkol tüketiminin, özellikle bira, riski artırabileceği düşünülmektedir.
- Sigara: İlginç bir şekilde, sigara içiminin bazı çalışmalarda koruyucu bir etkisi olduğu gözlemlenmiştir.
- Fiziksel Aktivite: Düzenli ve yüksek düzeyde fiziksel aktivite yapmanın riski azalttığı belirtilmektedir.
- Çevresel Maruziyetler: Erken yaşta radyasyona maruz kalma (Hiroşima çalışması) ve uterin irritanların (günlük talk pudrası kullanımı, enfeksiyon komplikasyonlu rahim içi araç (RİA kullanımı) uzun süreli varlığı ile risk artışı arasında ilişki olduğu öne sürülmüştür.
- D vitamini eksikliği (D vitamini anti tümör ve anti östrojeniktir)
- Vitamin A eksikliği
- Soya sütü kullanımı
- Kronik jinekolojik enfeksiyonlar ve/veya geçirilmiş herpes virüs enfeksiyonları (HSV1-2, EBV, CMV,…HHV 6-7-8)
- 3 ve daha fazla doğum yapmanın miyom gelişimini azalttığını belirten çalışmalar olmasına rağmen mesleki tecrübem bunun tam tersidir.
- Diyabet varlığı2
- Son gebelikten minimum 5 yıl geçmiş ama gebelik oluşmamış ise miyom oluşum riski artmaktadır. 3
- Hem östrojen hem de progesteron vede artmış LH miyomları büyütebilmektedir
- Polikistik over varlığı ve diyabet birlikteliğinde miyom gelişim riski artmaktadır
- Kırmızı et tüketimi
- Yüksek doz kafein tüketimi (fosfodiesterazı inhibe ederek foliküler faz östrojen ve seks steroidlerini artırarak )
Hiç Belirti Vermeden Miyom Olur Mu?
İlk kez ultrasonla miyom teşhisi konulan ve hiçbir şikayeti olmadığı söylenen kadınlar, çoğu zaman “Hiçbir şey hissetmedim, bende hiçbir belirti yoktu” derler.
Burada devreye giren evrensel bir kural vardır: Kadının beyanı esastır.
Bu ilke sayesinde, miyomun bazı kadınlarda hiç belirti vermeden gelişebileceği kabul görmüş ve tıp literatürüne girmiştir.
Ancak gerçekte durum farklıdır: Miyomlar gelişirken, büyürken mutlaka semptom – belirti verirler.
Sorun şurada yatar: Kadınlar yaşadıkları şikayetleri, rahminde büyüyen miyomla ilişkilendirmez, onu suçlamaz.
Örneğin:
Bel ağrısı olur, “Ağır kaldırdım” veya “Çok çalıştım” der.
Akıntı artar, “Denize girdim, ondan oldu” diye düşünür.
Kötü koku oluşur, “İdrar yolu enfeksiyonudur” deyip üroloğa gider.
Adet sancıları artar, “Ağrı kesici alayım, zaten herkeste oluyor” der.
Bu ve benzeri birçok belirti aslında mevcuttur; sadece miyoma atfedilmemiştir.
Ayrıca tıp kitaplarına baktığınızda, embriyo veya fetüste miyom gelişimi görülmez. Miyom, sonradan edinilen bir hastalıktır ve daha çok üreme çağında veya menopoz sonrasında ortaya çıkar. Sonradan geliştiği için de bir tetikleyiciye maruz kalma söz konusudur.
Bu tetikleyici çoğu zaman; ihmal edilmiş, fark edilmemiş, bazen belirti verip vermeyen vajinal enfeksiyonlar, rahim iltihapları, önemsenmemiş doğum sonrası hasarlar veya çeşitli jinekolojik rahatsızlıklardır.
Yani miyom aslında bir sebep değil, sonuçtur:
Gözden kaçmış, unutulmuş, dikkate alınmamış, tolere edilmiş veya vücudun uyum sağladığı durumlara karşı gelişen bir tepkidir.
Miyom Ayırıcı Tanısı: Miyomun Ayırıcı Tanısı
Miyomlar, diğer kadın sağlığı sorunlarıyla karışabilir. Benzer semptomlar gösteren durumlar şunlardır:
Rahim Polipleri:
Rahim iç astarında oluşan küçük, yumuşak tümörler.Adenomyozis:
Rahim iç tabakasının rahim kas tabakasına yerleştiği durum.Overyan Kistler:
Yumurtalıklarda oluşan sıvı dolu kesecikler.
Bu benzer durumların ayırıcı tanısı, doktor tarafından yapılmalıdır. Kesin teşhis genellikle fiziksel muayene, ultrasonografi, bazen MRI görüntüleme teknikleri kullanılır.
Miyom Semptomları: Miyom Belirtileri
Miyomların semptomları, boyutlarına, lokasyonlarına, sayılarına bağlı değişebilir. Yaygın semptomlar şunlardır:
- Pelvik Baskı: Miyomlar, yakındaki organlara baskı yapabilir ve pelvik baskı hissi yaratabilir.
- Düzensiz Adetler: Adet akışının miktarında ve süresinde değişikliklere neden olabilir.
- Ağrılı Adetler: Rahim kaslarının kasılmasına neden vererek ağrılı adetlere yol açabilir.
- Alt Karın Ağrısı: Miyomlar büyüdükçe – baskı yapmaya başladıkça, alt karında ağrı ve rahatsızlık hissi oluşabilir.
| Parametreler | Rahimde Miyom | Rahimde Polip |
|---|---|---|
| Tanım | Rahimdeki düz kas dokusundan köken alan tümörler | Rahim iç yüzeyinde oluşan küçük tümörler |
| Köken | Düz kas dokusundan | Rahim iç yüzeyinden |
| Yapısal özellik | Genellikle bir veya birden fazla nodül | Tek veya çok sayıda küçük nodül |
| Boyut | Küçükten büyüğe değişen boyutlarda | Genellikle küçük boyutlarda |
| Büyüme hızı | Yavaş büyüme eğilimi gösterir | Genellikle yavaş büyür, bazen hızlı büyüyebilir |
| Hormon bağımlılığı | Östrojen ve progesteron hormonlarına bağımlı | Hormonal bağımlılık gösterebilir |
| Kanser riski | Genellikle kanserle ilişkili değiller | Nadir durumlarda kanserle ilişkilendirilebilir |
| Semptomlar | Ağrı, pelvik baskı, düzensiz regl kanamaları | Düzensiz regl kanamaları, vajinal kanama |
| regl düzeni etkisi | Düzensiz regl kanamaları | Düzensiz regl kanamaları |
| Doğurganlık etkisi | Kısırlık | Kısırlık |
| Tedavi seçenekleri | Gözlem, ilaç tedavisi, cerrahi müdahale | Gözlem, polipektomi (cerrahi çıkarma) |
| Tekrarlama olasılığı | Yeniden oluşma riski vardır | Yeniden oluşma riski vardır |
| Menopozdaki durum | Genellikle menopozdan sonra küçülür, kaybolur | Genellikle menopozdan sonra küçülür, kaybolur |
| İlişkilendirilen faktörler | Hormonal dengesizlikler, genetik yatkınlık, rahim iltihabı, rahim travması | Hormonal dengesizlikler, genetik yatkınlık, rahim iltihabı, rahim travması |
| Tanı yöntemleri | Ultrason, MRG, rahim içi biyopsi | Ultrason, histeroskopi, rahim içi biyopsi |
Miyom – poliplerin oluşma süresi kullanılan bahanelerine bel bağlamanın şiddetine göre kadından kadına büyük ölçüde değişebilir. Bazı kadınlarda oluşumlar yavaşca yıllar içinde gelişirken (burada miyom bahaneleri sürenin uzamasını destekler), bazılarında hızlı ortaya çıkabilir. İyi huylu oluşumlar olduklarından genellikle anice ortaya çıkmazlar.
Ancak, genel – ortalama süre belirtmek gerekirse, miyom – poliplerin yavaşça büyüyebildiği, belirgin semptomlara yol açabilmesi birkaç yıl, daha fazla sürebileceği söylenebilir. Bununla birlikte, her bireyin durumu farklı olduğundan, bu sürelerde önemli farklılıklar olabilir.
Miyom Tedavisi: Miyom Tedavisi
Miyomların tedavisi genellikle semptomlara, hastanın yaşına, miyomun boyutuna ve konumuna bağlıdır. Tedavi seçenekleri arasında şunlar yer alabilir:
İlaç Tedavisi:
Miyom semptomlarının kontrol altına alınmasında hormonal ilaçlar kullanılabilir.
Hormonal Tedavi Alternatifleri:
Muğla miyom tedavisinde yenilikçi hormonal tedavi seçeneklerini araştırın ve geliştirin; bu, östrojen seviyelerini düzenlemek ve fibroid büyümesini kontrol altına almak, cerrahi olmayan tedavi alternatifleri sunabilir.
Yeni İlaç Dağıtım Sistemleri:
Muğla miyom tedavisinde özelleştirilmiş lokal ilaç dağıtım sistemlerini araştırın ve tasarlayın; bu, ilaçların fibroid bölgesine hedefli yöntemle iletilmesini sağlayarak tedavi etkinliğini artırırken potansiyel sistemik yan etkileri en aza indirir.
Cerrahi Girişimler:
Büyük miyomlar, şiddetli semptomlar gösteren hastalarda cerrahi çözümler düşünülebilir.
Laparoskopik Miyomektomi:
Fibroidlerin çıkarılmasında özel laparoskopik cerrahi prosedür geliştirin; bu, geleneksel açık cerrahiye kıyasla postoperatif ağrıyı, izleri ve iyileşme süresini azaltabilir.
Radyofrekans Ablasyonu:
Miyomlara radyofrekans enerjisi gönderilerek küçültülmesi ve semptomların azaltılması hedeflenir.
Odaklı Ultrason Cerrahisi (FUS):
FUS’nun fibroidleri tedavi etmede invaziv olmayan teknik uygulanmasını keşfedin; odaklı ultrason dalgalarını kullanarak tümör hücrelerini kesilme, anesteziye ihtiyaç duymadan hassas yok etmek.
Rahim Arter Embolizasyonu (RAE):
Miyomları besleyen kan damarlarına küçük parçacıklar enjekte edilerek kan akışının engellenmesini sağlar. Bu da miyomların küçülmesine ve semptomların hafiflemesine yardımcı olur.
Miyom tedavisinde İyileşmeyi menfi etkileyen risk faktörleri
Geç Teşhis:
Miyomlar belirli büyüklüğe ulaştığında, belirli semptomlar ortaya çıktığında teşhis edilmezse, tedavi daha karmaşık hale gelebilir ve iyileşme sürecini uzatabilir.
Yaş:
Yaş, miyom tedavisinde önemli faktördür. Genç yaşlarda teşhis edilen miyomlar genellikle daha iyi prognoza sahiptir.
Miyomların Boyutu ve Sayısı:
Büyük veya çok sayıda miyomun olması, tedavi seçeneklerini sınırlayabilir ve iyileşme sürecini uzatabilir.
Miyomların Kılıfı Yani Psödokapsülü:
Rahim miyomunun (uterin leiomyoma) çevresinde gelişen özel bir doku yapısıdır. Bu yapı, miyomu çevreleyen ve onu normal myometriumdan (rahim kas tabakasından) ayıran “yalancı kapsül” ya da psödokapsül olarak tanımlanır; gerçek bir tümör kapsülü değildir, ancak mikroskopik ve cerrahi düzeyde belirgin bir sınır oluşturur. Bir nevi fibrotik yapı olduğundan PID (rahim iltihabı) durumunda antibiyotiklerin geçisişini sınırlandırabilir.
1. Anatomik ve histolojik özellikler
- Kan damarları ve sinirler: Psödokapsül hem kan damarları hem de sinir lifleri içerir; bu yapı, miyomu besleyen damar ağının bir parçası olarak görev yapabilir ve nöropeptidleri barındırır.
2. Görsel ve teşhissel özellikler
- Ultrasonla görüntüleme: Psödokapsül, özellikle intramural miyomlarda Doppler ultrasonla damar yoğunluğu nedeniyle “ateş halkası” (ring of fire) şeklinde görülebilir.
- Histolojik inceleme: Mikroskobik olarak bu yapının miyometrium gibi düz kas hücreleri, damarlar ve sinir lifleri içerdiği gösterilmiştir.
3. Klinik önem ve cerrahi yaklaşım
- Cerrahi koruma: Psödokapsül, myomektomi (miyomun cerrahi çıkarılması) sırasında korunması önerilen bir yapıdır. Kapsül içinden miyomun çıkarılması, etrafındaki myometrium dokusunun daha az travmatize edilmesini sağlar ve kanama ile skar (yara izi) riskini azaltır.
- İyileşme ve fertilite: Psödokapsülün korunması, myometrial bütünlüğün korunmasına yardımcı olarak uterusun iyileşmesini ve doğurganlık sonuçlarını olumlu etkileyebilir. Bu, özellikle çocuk isteyen veya myometrial işlevi kritik hastalarda önemlidir.
Komplikasyonlar:
Miyom tedavisinde kullanılan yöntemlere bağlı, cerrahi müdahaleler, diğer tedavi seçenekleri bazen komplikasyonlara neden olabilir, bu da iyileşme sürecini etkileyebilir.
Genetik ve Hormonal Faktörler:
Ailede miyom öyküsü olması, hormonal dengesizlikler, tedaviye yanıtı etkileyebilir.
Altta Yatan Sağlık Sorunları:
Hastanın genel sağlık durumu, başka hastalıkların varlığı, iyileşme sürecini etkileyebilir.
Tedaviye Uyum:
Hastanın tedaviye uyumu, reçetelere uygun tarzda uyma, önerilen yaşam tarzı değişikliklerine riayet etme konusundaki isteksizlik, zorluklar, iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilir.
Tedavi Seçeneklerinin Bilinçsiz Seçimi:
Hasta – doktor tarafından uygun olmayan tedavi seçimi, başarı şansını düşürebilir.
Stres ve Psikososyal Faktörler:
Stres, depresyon, diğer psikososyal faktörler, iyileşme sürecini etkileyebilir.
Muğla Miyom Tedavisi Sonuç
Miyomlar, birçok kadının karşılaşabileceği yaygın durumdur. Semptomlar ve tedavi seçenekleri, miyomun boyutuna ve konumuna bağlı değişebilir. Bu nedenle, miyom semptomlarından muzdarip olan kadınların uzman jinekologa başvurması önemlidir. Erken teşhis ve uygun tedavi, miyom semptomlarının kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir.
Muğla miyom tedavisi sıkça merak edilen araştırılan konudur.
Kadınlar Google üzerinden sıklıkla şunları arar
- Organ koruma garantili miyom ameliyatı
- Muğla miyom tedavisi
- Muğla miyom doktorları
- Muğla miyom tedavisi yapan hastaneler
- Muğla miyom tedavisi doktorları
Muğla miyom alma ameliyatı doktorları
şeklinde araştırmalar yapılmaktadır.
Değerlendirilmesi gereken husus, örneğin miyomektomi, histerektomi … cerrahi işlemlere ilişkin Google’da, “Doçent” ve “Profesör” … unvanlara sahip doktorlar tarafından garanti sonuçlar, organ koruma garantileriyle yapılan reklamlardır. Ancak, cerrahi işlemlerde garanti vermenin hem yasal hem de etik yanlış – yasak olduğunu anlamak önemlidir (TBK Madde 506). Bu garantiler cazip görünse de, bunlara temkinli yaklaşım sergilemek esastır. Her cerrahi işlem, içsel riskler taşır ve hiçbir cerrah riskleri tamamen ortadan kaldıramaz, belirli sonuçları garanti edemez. Hastalar, kapsamlı araştırma yapmak, güvenilir tıbbi profesyonellerle danışmak, herhangi cerrahi işlemin sonuçları konusunda gerçekçi beklentilere sahip olmak önemlidir. Bilinçli kararlar verirken, nitelikli tecrübeli uzman jinekologların deneyimine güvenmek önemlidir. Hekimin doçent – profesör olması mesleğinde usta olduğunu göstermemektedir. Zaten garanti vermesi usta olmadığını ispat etmektedir.
Tıbbi tedavilerde esas olan sadakat ve özendir.
Gebelikte
Miyomun Büyümesi, Kocaman Olması & Çoğalması
Ciğeri Kediye Kaptırmanız Demektir
Gebelikten önce Muayene Ol !
Doğurmayı Herkes Yapar.
Miyom polip
3 günde oluşmuyor.
İşin temelinde yılların jinekolojik İhmali vardır.
Sabrettiğin, normal bildiğin, her kadında olur dediğin aslında senin hastalığındır.
Miyom küçük bile olsa
kök sebebi bulunmalıdır.
Rahimin miyom üretmesi bir etkene kronik maruziyet nedeniyle olabilir.
Miyom polip
kendi kendine İyileşmiyor.
Artması, büyümesi kök sebebin daha baskın hale geldiğini göstermektedir.
Muğla Miyom Tedavisi yapıldıktan sonra
miyom tekrarlamış ise kök sebep bulunmamış demektir.
Miyom kök sebebi bulunmalıdır.
Histerektomi (rahim alma ameliyatı) yapmış olduğum ve miyomları bulunan, Histerektomi piyeslerinden örnekler;
Rudolf Virchow; Louis Pasteur, Robert Koch savundukları; hastalıkların mikrop teorisine inanmıyordu. Hastalıkların, dış patojenlerden değil, hücrelerin İçindeki anormal faaliyetlerden kaynaklandığını öne sürdü. Aynı zamanda Max Gerson‘da Hastalık gelişmeden önce metabolik bozulmanın başladığını kitabında yazmıştır.
Mesut Bayraktar ekolleri birleştirerek modifiye ederek meslek İcrasında bulunmaktadır. Tıbbın Papa’sı Virchow’unda haklı olduğunu vurgulamaktadır.
Sıfır Vajina Akıntısı Sağlıktır. [1]
Muğla
Kadın
