Vulvar Peri̇feri̇k Nöropati̇ otururken ağrı zonklama yanma batma kaşıntı İle karakterize sinir hasarı. Doğum hasarı diyabet Jinekolojik Enfeksiyonlar Vardır.
Vulvar Peri̇feri̇k Nöropati̇
Periferik nöropati
Vulvar Peri̇feri̇k Nöropati̇ yerine kullanılabilecek diğer isimlendirmeler
- Periferik nörit;
- Nöropati – periferik;
- Nevrit – periferik;
- Sinir hastalığı;
- Polinöropati;
- Kronik ağrı – periferik nöropati şeklinde adlandırılabilir
Periferik sinirler beyine doğru ve beyinden bilgi taşır. Ayrıca omurilikten vücudun geri kalanına sinyaller taşırlar.
Periferik nöropati, bu sinirlerin düzgün çalışmadığı anlamına gelir. Periferik nöropati, tek bir sinirin veya bir grup sinirin hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkabilir. Ayrıca tüm vücuttaki sinirleri de etkileyebilir.
Periferik nöropati nedenleri
Nöropati çok yaygındır. Birçok türü, nedeni vardır. Çoğu zaman, hiçbir sebep bulunamaz. Bazı sinir hastalıkları bazı ailelerde görülür.
Diyabet, sinir problemlerinin en yaygın nedenidir. Uzun süre yüksek kan şekeri seviyeleri sinirlerinize zarar verebilir.
Nöropatiye neden olabilecek diğer sağlık durumları şunlardır:
Liste İçin Tıklayınız
- Romatoid artrit veya lupus gibi otoimmün hastalıklar
- Kronik böbrek hastalığı
- HIV/AIDS, Zona, Hepatit C, Herpes virusların sebeb olduğu enfeksiyonlar
- Düşük B1, B6, B12 vitamin seviyeleri
- Metabolik hastalıklar
- Kurşun, arsenik gibi ağır metaller nedeniyle zehirlenme
- Zayıf kan akışıyla giden hastalıklar (pelvik konjesyon sendromu)
- Yetersiz tiroid bezi ( Guatr )
- Kemik iliği bozuklukları
- Tümörler (rahimde miyom, yumurtalık kistleri) , Kanserler
- Bazı kalıtsal bozukluklar
- Bir sinir üzerinde travma veya baskı sonucu hipoksi ( doğumda bebek başının baskısı, miyom basısı, kanser basısı)
- Fibrotik hastalıklar (endometriozis, liken planus, liken sklerozis, karın içi yapışıklıklar – sineşiler, yanan ağız vulva sendromu )
- Uzun süreli ve yoğun alkol kullanımı
- Tutkal – yapıştırıcı, kurşun, cıva ve solvent zehirlenmesi
- Enfeksiyonlar ( kronik rahim iltihapları, PID, servisit, kronik vajinit, ooforitis, salpinjitis, tekrarlayan vajinal – vulvar çatlamalar)
- Vajinal kanamayla sonuçlanmış vajinal flora bozukluğuna sebep olmuş kronik durumlar (miyomlar, polipler, uzamış kürtaj kanaması, endometrilere bağlı uzamış kanama, ektropiyon, emmet yırtıkları, servisitler nedeniyle uzamış kanamalar)
- Epilepsi nöbetleri , yüksek tansiyonu tedavi eden ilaçlar
- Karpal tünel sendromu gibi bir sinir üzerindeki baskı (fibrotik süreçler, endometriozis, liken planus, liken sklerozis)
- Uzun süre soğuğa maruz kalmak
- Kötü oturan alçılardan, atellerden, desteklerden veya koltuk değneklerinden kaynaklanan basınç ( kronik idrar kaçırma nedeniyle ped kullanımına bağlı bisikletçi vulvası gelişmesi)
- Genital Lazer epilasyon gibi yoğun ve sık uygulamalar nedeniyle periferik pudental sinir kılıflarının hasarlanması (Kadın sigara bagımlısı (sigara üretilen östrojeni hızlı tüketen etkendir) veya zayıf östrojen üretimine sahip (yumurtalık rezervi – kalitesi kısıtlı birisiyse, HHV tipleri başta olmak üzere geçirilmiş ooforitler veya vulvar enfeksiyonlar (vulvar herpes, genital zona gibi) geçirmiş birisi ise vulvar, perineal sinir uçları, sinir kılıfları lazer epilasyon ile hasarlanabilmektedir. periferik nöropati ilerleyen zamanlarda gelişebilir.)
“Pudendal sinir” terimi, Latince kökenli terimdir. Bu terim, “pudenda” kelimesinden türetilmiştir. “Pudenda,” Latince’de “utanç verici şeyler” anlamına gelir. Utanılan bölge olan genital yani pudental bölgenin siniri (utanılan bölgenin siniri) anlamında kullanılır.
Pudendal sinir sıkışması nedir?
Pudendal sinir sıkışma sendromu (aynı zamanda Alcock sendromu veya pudendal nevralji, pudental sinir tuzaklanması olarak da bilinir), pudendal sinirle ilgili kronik pelvik ağrı durumudur. Bu durum vulval ağrıya neden olur.
Pudendal sinir, dış genital organlardan ve anüs ve perine çevresindeki deriden gelen duyuları taşır. Ayrıca bağırsak hareketiniz (dışkı) olduğunda açılıp kapanan sfinkter kaslarını da kontrol eder.
Pudendal sinir sıkışmasının dört yaygın konumu şunlardır:
- Tip 1: Pudendal sinirin büyük siyatik çıkıntıdan ayrıldığı piriformis kasının altında.
- Tip 2: Sakrotüberöz ve sakrospinosus bağlar arasında (en yaygın sıkışma yeri).
- Tip 3: Alcock’un kanalı içinde.
- Tip 4: Sadece terminal dallar (yüzeysel ve derin perine sinirleri, alt rektal sinirler veya klitoral dorsal siniri).
Pudendal sinir sıkışmasına ne sebep olur?
Pudendal sinir sıkışma sendromuna şunlar neden olabilir:
- Uzun süreli (aylar veya yıllar) oturma (masa başı iş, yatalak olma),
- Aşırı bisiklete binme veya ata binme nedeniyle tekrarlanan küçük hasarlar
- Kronik kabızlığa bağlı ıkınma
- Vajinal doğum (doğal doğum) yoluyla sinir travması, ancak bu genellikle kendi kendine düzelir.
- Kırık bir pelvik kemikten pelvik bölgeye travma
- Pelvik veya perineal bölgelerde cerrahi prosedürler yoluyla sinir hasarı
- Pudendal sinire baskı yapan lezyonlar veya büyümeler (kanserli veya iyi huylu tümörler)
- Diyabet veya diğer vasküler durumlarla ilişkili periferik nöropati
- Jinekolojik durumlar (kronik enfeksiyon, doğum hasarları, perine hasarları)
- Diabet, Herpes Zoster, HIV, endometriosis, multiple sclerosis
- Lazer epilasyon gibi yoğun ve sık uygulamalar.
Pudental sinir kadavra çalışması; Lumbosacral trunk (LST), PN:Pudental Nerve, CSSL: Coccygeus sacrospinous ligament complex, alcock kanalında, sakrospinöz ligaman altından geçerken PN sinir tuzaklanabilir.
Pudental sinir sıkışmasının belirtileri
Pudental sinir sıkışması – epidemiyoloji
Pudendal nevraljinin (nöropatinin) prevalansı bilinmemektedir. Kadın/erkek oranı 3:2 olan bir kadın baskınlığı rapor edilmiştir.
Periferik nöropati genellikle 50-70 yaşları arasında (menopoz sonrası) ortaya çıkar.
En sık görülen semptom, otururken ağrıdır ve oturdukça daha da kötüleşir. Bu ağrı;
- Yanma
- Zonklama
- Sızlama
- Kaşıntı veya elektrik çarpması gibi olabilir.
- Klitoris, labia, vajina, üretra, anüs veya rektumda hissedebilirsiniz.
Ayrıca şunları da yaşayabilirsiniz:
- Mesane ve/veya barsak rahatsızlığı
- Sık sık tuvalete gitme ihtiyacı hissetmek
- İdrar akışını başlatmada sorun yaşama
- Mesane enfeksiyonunuz varmış gibi hissetmek
- Bağırsak hareketi için acil bir ihtiyaç hissetmek
- Ağrıya karşı ekstra hassasiyet (örn. hafif giysiler giymek rahatsız edici olabilir)
- Vulva da dahil olmak üzere pelvik bölgede uyuşma veya karıncalanma
- Perine bölgenizde golf topu veya tenis topu gibi bir şişlik hissi
- Seks sırasında ağrı veya orgazma ulaşmada zorluk
Bir nöropati durumunda mitokondrilerin sağlam olduğunu düşünmek çok iyimser olmaktır.
Pudendal sinir sıkışması nasıl teşhis edilir?
Pudendal sinir sıkışma sendromunun teşhisi genellikle klinik muayene ve diğer bazı testlerle yapılır. Jinekologunuz tıbbi geçmişiniz, semptomlarınız ve semptomların yeri hakkında sorular soracaktır.
Doktorunuz pudendal sinirinizin etkilendiğinden şüphelenirse, muhtemelen aşağıdakileri içerebilecek bazı başka testler ayarlayacaktır:
- Vajinal veya rektal muayene – doktorunuz ağrı veya diğer semptomları kontrol etmek için pudendal sinire baskı uygulayacaktır.
- MRI veya CT taramaları — pelvisinizdeki eklemlerin, bağların ve kasların taramaları, fiziksel anormallikleri, sinir çevresindeki tümörleri veya ağrının diğer olası nedenlerini kontrol eder
- Sinir çalışmaları — bunlar, nasıl tepki verdiklerini kontrol etmek için yakındaki sinirleri hafif elektriksel dürtülerle uyarır.
- Pudendal sinir bloğu — semptomların kaybolup kaybolmadığını kontrol etmek için pudendal sinir anestezi ile uyuşturulur. Eğer şikayetler geçiyor ise, pudendal sinirin ağrınıza – şikayetlerinize katkıda bulunduğunu gösterir.
Pudental sinir sıkışması – Riskler ve komplikasyonlar
Pudendal sinir sıkışması hayatınız üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Durum, devam eden ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir ve günlük aktivitelerin tadını çıkarma yeteneğini engelleyebilir.
Bu durum ayrıca şunlara da yol açabilir:
- Ağrılı seks dahil olmak üzere cinsel işlev bozukluğu
- Sıklık ve aciliyet dahil olmak üzere üriner problemler
- Bağırsaklarınızı çalıştırmada zorluk
- Yüksek düzeyde stres
- Depresyon ve kaygı
Pudental sinir sıkışması – Ayırıcı tanı
Ayırıcı tanılar arasında;
- Komşu sinirlerin nöropatileri (ilio-inguinal, genitofemoral, …)
- Genitofemoral nevralji; Kasık ağrısı – anterior vulvodini , uyluk ağrısı – normal mesane fonksiyonları , nörojenik lezyonlarda: kasık-genital hipoestezi
- Koksigodini (anüs ve rektuma yansıyan, oturma pozisyonuyla şiddetlenen ağrının yeri göz önüne alındığında) ve derin gluteus kaslarının (piriformes, obturator İnternus kası, levator ani) miyofasyal sendromları yer alır.
- Sakral radikülopatiler: Pudendal bölgelerde, kalçada, bacakta, sırtın alt kısmında radyoterapiye bağlı duyu değişiklikleri; Palpasyonla tetik nokta ve mesane aşırı duyarlılığı
- Dermatolojik enflamatuar patolojiler (sedef hastalığı, vulvar sklerotropik liken, liken planus, yanan ağız vulva sendromu) sistematik yaklaşımla ortadan kaldırılmalıdır.
- Ağrı oturma pozisyonu ile değil de cinsel ilişki ile tetikleniyorsa vestibulodini düşünülmelidir.
- İzole kronik üretralji veya mesane ağrısı sendromu, perineal ağrı idrara çıkma ile değiştiğinde düşünülebilir.
Pudendal sinir sıkışmasının tedavisi ve yönetimi
- Pudental sinir sıkışmasının etkin ve kesin ‘tedavisi’ yoktur.
- Tedavi semptomları yönetmeyi, azaltmayı amaçlar.
- Bu genellikle yaşam tarzı değişiklikleri, fizyoterapi ve tıbbi tedaviyi içeren yaklaşımların kombinasyonu yoluyla yapılır.
Pudental sinir sıkışması; Pudendal dalların distal lezyonları
Çoğunlukla vulvanın dorsal kısmında yerleşen vulvodiniler vardır ve genellikle pudendal sinirin orta veya dorsal dalının hasar gördüğü obstetrik veya proktolojik prosedürlere bağlıdır.
Pelvik sinirlerin palpasyonu normalken yüzeysel bir vulvar tetik noktası bulunur. Pelvik organ disfonksiyonları yoktur. Tetik noktanın lidokain infiltrasyonu ile ağrıda iyileşme tanıyı doğrular ve tedavi botulinum toksin A ile aynı lokal infiltrasyonlardan oluşabilir.
Pudental sinir sıkışmasının – Yaşam tarzı değişiklikleri
Yaşam tarzı değişiklikleri, ağrıyı daha da kötüleştiren faaliyetlerden kaçınmayı içerir, örneğin:
- Bisiklet veya binicilik
- Uzun süreli oturma — halka minder üzerinde oturmak yardımcı olabilir
- Jinekolojik enfeksiyon & inflamasyonları hızlıca tedavi ettirmek
- İdrar yaparken veya bağırsak hareketi yaparken zorlanma varsa, kabızsanız, meyveler, sebzeler ve tahıllar gibi lif oranı yüksek yiyeceklerin alımını artırın ve bol su için.
- Kabızlık sorun olmaya devam ederse jinekolog doktorunuzla konuşun.
Pudental sinir sıkışmasının – Fizyoterapi
Pelvik taban kaslarınızı ve pudendal siniri tahriş edebilecek diğer kaslarınızı gevşetmenize ve esnetmenize yardımcı olacak fizyoterapi tedavisi yardımcı olabilir. Bunlar sinirdeki baskıyı alarak – azaltarak ve kas ağrısını azaltarak çalışır. Mesanenizi veya bağırsaklarınızı kontrol etmekte sorun yaşıyorsanız fizyoterapi de yardımcı olabilir.
Fizyoterapistiniz, ağrınızı hafifletmek için TENS (trans-kutanöz elektriksel sinir stimülasyonu) makinesinin kullanılmasını da önerebilir. Fizyoterapistinizden elektrotları nereye doğru şekilde uygulayacağınızı size göstermesini istediğinizden emin olun.
Pudental sinir sıkışması – Tıbbi tedavi
İlaç yoluyla pudendal sinir sıkışmasını yönetmek, diğer kronik ağrı sendromlarını yönetmeye benzer. Aşağıdakileri içerebilir:
- Amitriptilin gibi trisiklik antidepresanlar
- Karbamazepin ve sodyum valproat gibi antikonvülsanlar
- Gabapentin ve pregabalin gibi sinir stabilizatörleri
- Lokal anestezik veya steroid ilaç enjeksiyonları da bir seferde birkaç aya kadar rahatlama sağlayabilir.
Pudental sinir sıkışması – Ameliyat
- Sinir ağrınız bir lezyondan veya büyümeden kaynaklanan kompresyondan kaynaklanıyorsa, ameliyat ağrınızı iyileştirmede etkili olabilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, uzun süreli kompresyonun etkileri yine de sinir fonksiyonunu etkileyebilir, bu nedenle tüm semptomları ortadan kaldırmak gerçekçi olmayabilir.
- Nörostimülasyon ayrıca semptomları yönetmeye yardımcı olabilir. Bu, ağrı sinyallerinin beyne ulaşmasını engellemek için sinire hafif elektriksel uyarılar ileten küçük bir cihazın cildinizin altına cerrahi olarak implante edilmesini içerir.
Genitofemoral nöropati
Genitofemoral sinir etkilendiğinde, uyluğun iç kısmında ve genital bölgede ışınlama (radyoterapi) nedeni ile kasık bölgesinde ağrı hissedilebilir.
Genitofemoral sinirin genital dalının distal lezyonları anterior vulvodiniye neden olur.
Kasık bölgesine cerrahi müdahale (apendektomi, fıtık, laparoskopi için lateral trokar girişi…) hastaları tedavisi son derece zor bir problem olduğu kanıtlanmış olan bu tür kasık ağrısı riskine maruz bırakır.
- Anestezik ajan veya botulinum toksin A ile sinir blokajı tanı için olduğu kadar özellikle tedavi için de tercih edilen yöntemdir.
- Bununla birlikte, tıbbi tedavilerin başarısızlığında, birkaç konservatif (nöroliz, meshin çıkarılması) ve ablatif (nörektomi) prosedürler mevcuttur.
- Bununla birlikte, altta yatan neden, ağrının yeri ve tipi göz önüne alındığında, cerrahi prosedürlere geçmeden önce neredeyse her zaman konservatif prosedür girişimleri düşünülmelidir. Bu nedenle ilk yapılması gereken tedavi genitofemoral sinirin normal anatomik koşullarda psoas kası seviyesinden diseksiyonuna başlanarak laparoskopik olarak dekompresyonu ve sinirin kord dokusu içinden takip edilerek serbestleştirilmesidir (Laparoskopik sinir dekompresyonu)
- Sinir gevşetme prosedürünün başarısız olması durumunda, ikinci seçenek, kronik inatçı ağrı tedavisi sürecinin önemli bir parçası olan nöromodülasyon olabilir. Çeşitli elektrot implantasyon teknikleri, epidural implantasyon, subkütan implantasyon ve laparoskopik yaklaşımla sinirlerin endopelvik kısmına bir elektrotun doğrudan implantasyonu arasında değişmektedir.
Sakral radikülopatiler (SR)
Periferik nöropati tanısı genellikle gereğinden fazla teşhis edilir: Radyoterapi nededniyle kalça veya bacaklarda ağrı ‘pudendal nevralji’ bir Periferik nöropati değil, sakral radikülopatidir.
Semiyoloji;
- Pelvik ağrı, disapareuni, mesane ve/veya rektal duyu sorunları/kaybı, pudental ağrı (S2-4),
- Vulvo-vajinodini ve koksigodini (S3-4),
- Siyatik (L5-S2) ile
- Bel ağrısı (lumbosakral gövde, L5), ağrı ve/veya bacaklarda veya popoda anormal duyumlar gibi pelvik olmayan semptomlar vardır.
Cerrahi hasarlar, endometriozis ve sakral sinir köklerinin (Sakral radikülopatiler) sıkışması – sakral kompartman sendromu – Sakral radikülopatiler‘in en sık etiyolojileridir.
Cerrahi müdahalelere bağlı SR’de sinir hasarları çok çeşitlidir ve çoğu pelvik nöroanatomi bilgi eksikliğinden ve aynı zamanda cerrahi tekniğin hatalarından kaynaklanır: sinirlerin kesilmesi, bağlanması şeklinde sıkışma, traksiyon ve klemp yaralanması, sinirlerin yakınında sürekli kan aspirasyonu, kompresyon, kontüzyon, basınç, aşırı diseksiyon, kesme ve elektrik veya termal yaralanma ile iskemi. Bu tür intraoperatif sinir hasarları, işlemden hemen sonra başlayan nörolojik sorunlarla birlikte nöropatik ağrıdan sorumludur. Buna karşılık, postoperatif fibrozis veya pelvik varis damarlarının sıkışması ile sinir sıkışmasının gelişmesi aylar veya yıllar alabilir.
Pelvik girişimlere sekonder tüm sinir hasarlarında, olası dekompresyon için hasarlı sinirlerin laparoskopik eksplorasyonu, sinir hasarları geri dönüşümsüz hale gelmeden ve ağrının kronikleşmesi ve ezberlenme süreci başlamadan önce mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.
SNR’nin endometriozisinde ağrılar döngüseldir, zamanla ilerleyicidir ve menstrüasyonla tetiklenir. Masif tutulumda hareket bozuklukları ve pelvik organ disfonksiyonları meydana gelebilir. Laparoskopik eksplorasyon, sinirlerin dekompresyonuna ve endometriozisin rezeksiyonuna dayanan uyarlanmış bir tedavi olarak tanının doğrulanmasını da sağlar.
Pelvik kompartman sendromuna bağlı Sakral radikülopati de ağrı, pelvik venöz basıncı artıran tüm durumlarda (uzun süre ayakta durma ve oturma pozisyonu, kalp yetmezliği); Pelvik ve alt ekstremite damarları benzer yapıya sahip olduğundan, bacaklarda varisli hastalarda pelvik varis riski daha yüksektir. Ayrıca pelvik müdahaleler ve pelvik ven trombozu pelvik ven dolaşımındaki değişiklikleri teşvik edebilir. “Damar sıkışmasında” tedavi seçimi, sıkışan sinirlerin laparoskopik dekompresyonundan oluşur.
Sakral tümörler veya pelvik sinir tümörleri gibi daha nadir teşhisler de potansiyel etiyolojiler olabilir. Laparoskopi bu endikasyonlarda da Sakral radikülopati‘nin dekompresyonu ile etiyolojik tanı ve tedavi olanağı sağlar. Vajinal tümör, Pelvik sinirlerde schwannoma, Sakra-iliak kemiğin osteokondrosarkoma
Diyabetik nöropati
Diyabetik nöropati, diyabetiniz varsa ortaya çıkabilecek bir tür sinir hasarıdır. Yüksek kan şekeri (glikoz) vücuttaki sinirlere zarar verebilir. Diyabetik nöropati en sık olarak bacaklardaki ve ayaklardaki sinirlere zarar verir. Vulvar sinirlerde bundan nasibini almaktadır.
Etkilenen sinirlere bağlı olarak, diyabetik nöropati semptomları bacaklarda, ayaklarda ve ellerde, vulvada ağrı ve uyuşmayı içerir. Ayrıca sindirim sistemi, idrar yolları, kan damarları ve kalp ile ilgili sorunlara neden olabilir. Bazı insanlar hafif semptomlara sahiptir. Ancak diğerleri için diyabetik nöropati oldukça acı verici ve engelleyici olabilir.
Diyabetik nöropati, diyabetli kişilerin %50 kadarını etkileyebilen ciddi bir diyabet komplikasyonudur. Ancak, tutarlı kan şekeri yönetimi ve sağlıklı bir yaşam tarzı ile diyabetik nöropatiyi sıklıkla önleyebilir veya ilerlemesini yavaşlatabilirsiniz.
Diyabetik nöropati Risk faktörleri
Şeker hastası olan herkes nöropati geliştirebilir. Ancak bu risk faktörleri sinir hasarını daha olası hale getirir:
- Kötü kan şekeri kontrolü. Kontrolsüz kan şekeri, sinir hasarı da dahil olmak üzere her diyabet komplikasyonu riskini artırır.
- Diyabet geçmişi. Diyabetik nöropati riski, özellikle kan şekeri iyi kontrol edilmiyorsa, bir kişinin diyabeti ne kadar uzun sürerse artar.
- Böbrek hastalığı. Diyabet böbreklere zarar verebilir. Böbrek hasarı, sinir hasarına yol açabilecek toksinleri kana gönderir.
- Aşırı kilolu olmak. Vücut kitle indeksinin (VKİ) 25 veya daha fazla olması diyabetik nöropati riskini artırabilir.
- Sigara içmek. Sigara içmek atardamarları daraltır ve sertleştirir, bacaklara ve ayaklara giden kan akışını azaltır. Bu da yaraların iyileşmesini zorlaştırır ve periferik sinirlere zarar verir.
Vulvar Nöropatik Kaşıntı – vulvar disestezi
Nöropatik kaşıntı, sinir hasarı, sinir sıkışması veya tahrişi, hipoksik hasar dahil olmak üzere merkezi veya periferik sinir sistemi hastalıklarından kaynaklanan bir kaşıntı olarak tanımlanır. Semptomlar etkilenmiş periferik sinir duyu bölgelerinde kaşıntı, yanma, uyuşma ve karıncalanmayı içerir.
Nöropatik vulvar kaşıntı vakalarının çoğu;
- Enfeksiyöz nedenlere
- Kronik vajinal akıntı, Kronik PID, Kronik parametrit, Kronik servisit, Pelvik selülit
- Viral enfeksiyonlar (HPV-16, TTV, HSV6-7, HCV,CMV)
- Kronik mantar enfeksiyonu
- Sedef hastalığı,
- Liken simpleks kronikus, Liken skleroz
- Liken Planus
- Yanan Ağız Vulva Sendromu veya
- Kontakt dermatit gibi enflamatuar dermatozlara bağlanabilse de, bazı kronik vulvar kaşıntı vakaları genitofemoral nevralji veya vulvodini şemsiyesi altında kategorize edilebilir.
Bir çok lokalize nöropatik kaşıntı vakasında, topikal tedaviler sınırlı olduğundan ve sistemik tedaviler birçok yan etkiye neden olabileceğinden tedavi zor olabilir.
Nöropatik kaşıntı İçin tedavi seçenekleri tipik olarak;
- Topikal lokal anestezi, Lokal steroidler
- Kapsaisin formülasyonları,
- Kalsinörin inhibitörleri,
- Gabapentinoidler,
- Seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve Trisiklik antidepresanlar ile sistemik yaklaşımları içerir.
- Delta-9-tetrahidrokanabinolün oral sentetik bir formülasyonu, analjezik ve antipruritik etkili (sentetik medikal esrar, oral dronabinol 5mg kapsül).
Tetkikler
hekimin kanaatinden
üstün değildir.
Kadın bedeninde
kronik enflamasyonun
en büyük kaynağı
vajinal akıntıdır.
| Hastane Stresinden Uzaklık | ✓ |
| Özel Etkileşim | ✓ |
| Süre Sınırlamasız Muayene | ✓ |
| Mahremiyet – Gizlilik | ✓ |
| Hijyenik Ortam | ✓ |
| Teknoloji Kullanımı | ✓ |
| Konfor – Ferah Ortam | ✓ |
| Online Randevu | ✓ |
| 3. Şahıslarla Temassızlık | ✓ |
| Güven – Nezaket – Zarafet | ✓ |
| Etik | ✓ |
| Tecrübe | ✓ |
| Profesyonel Destek | ✓ |
| Hasta Memnuniyeti & Sağlığı | ✓ |
| Fethiye’den 45′ uzaklıkta | ✓ |
| Dalaman’dan 10′ Uzaklıkta | ✓ |
| Köyceğizden 15′ Uzaklıkta | ✓ |
| Marmaris’den 40′ Uzaklıkta | ✓ |
| Muğla’dan 45′ Uzaklıkta | ✓ |
- Genital Hijyensizlik Genetik Hijyeni Bozar. 2023
- Herkes Hasta Olur; Herkes En İyi Hekim İster. 2022
- Kadın Hastaysa Evde Huzur Yoktur. 2020
- Jinekolojik Hastalık Başka Hastalığı Tetiklemiş İse Buna Yüksek Riskli Jinekolojik Hastalık Denir. 2020
- Kadın Hastalığını Kabul Etmiyorsa Evde Dirlik Yoktur.
- Gebelikte Tasarruf (Kısıntı) Olmaz. Gebelikte Mal - Mülk Feda Edilir.
- Kadın Hastaysa Kök Sebep Aksi İspat Edilene Kadar Jinekolojiktir.
- Gebelik Fizyolojik Dönem DEĞİLDİR. Gebelik Hastalık – Ölüm Riski Barındıran Olağanüstü Dönemdir. Tecrübeli , Öngörüsü Açık Hekime Teslimiyet Gerektirir. 2018
- Gebelik Hastalıkları, İhmal Edilmiş Jinekolojik Hastalıkların Komplikasyonudur.
- Gebelik Hastalıkları; Tanısı Konulmamış Jinekolojik Hastalıklardır. MB, 2016)
- Gebelikte Kazanılacak 1 Puan IQ, Bebeğinizi Başarı Sarmalında Üstlere Taşır.
- Enfeksiyonla Gezmeyi ''Sorun Görmeyen'' Gebeyi En Mükemmel Sağlık Sistemi Bile Koruyamaz.
- Rahim; Dayanan - Sabreden - Kolaylık Gösteren - Halden Anlayan Organ Değildir.
- Sıfır Vajinal Akıntı Sağlıktır. MB, 2016
| Bilgi | Değer |
|---|---|
| Ülke | Türkiye |
| İl | Muğla |
| İlk Yerleşim | MÖ 2. binyıl |
| Koordinatlar | 36.838769862880554, 28.76508732000861 |
| En Alçak Nokta | 0 m (0 ft) |
| Zaman Dilimi | UTC+03.00 (TRS) |
| Posta Kodu | 48XXX |
| Alan Kodu | 252 |
| ISO 3166 Kodu | TR-48 |
| Plaka Kodu | 48 |
Bağlı Olan İlçeler:
Bodrum, Dalaman, Datça, Fethiye, Kavaklıdere, Köyceğiz, Marmaris, Menteşe, Milas, Ortaca, Seydikemer, Ula İlçesiRudolf Virchow; Louis Pasteur, Robert Koch savundukları; hastalıkların mikrop teorisine inanmıyordu. Hastalıkların, dış patojenlerden değil, hücrelerin İçindeki anormal faaliyetlerden kaynaklandığını öne sürdü. Aynı zamanda Max Gerson'da Hastalık gelişmeden önce metabolik bozulmanın başladığını kitabında yazmıştır.
Mesut Bayraktar ekolleri birleştirerek modifiye ederek meslek İcrasında bulunmaktadır. Tıbbın Papa'sı Virchow'unda haklı olduğunu vurgulamaktadır. Her bir Ekol Platon'un Mağara Alegorisinde Bulunan, Zincirlerinden Kurtularak Mağaradaki Ateşin Işığına Alışmış Ama Güneşe Ulaşamamış Mahkumlardır. Güneşe Çıktığınızda Gördüğünüz; Sıfır Vajinal Akıntı sağlıktır.
Menopoz sıkıntılarını Hakim değil, Jinekolog çözer.
T.C YARGITAY 2.HD
Esas: 2012/4303
Karar: 2012/24717
Karar Tarihi: 15/10/2012
ÖZET: Eşinin menopoza girmesi sebebiyle yaşadığı sıkıntılara karşı yeterli duyarlılık ve sabrı göstermeyen, eşini haksız bir şekilde iffetsizlikle suçlayan ve ona hakaret eden davalı-davacı koca karşısında; ” eşini sevmediğini, ona karılık yapmayacağını” söyleyen davacı-davalı kadın da eşit kusurlu kabul edilmelidir.
Menopoz'da
** Bel Ağrısı &
** Kalça Ağrısı &
** Diz Ağrısı &
** Kasık Ağrısı
AKSİ İSPAT EDİLENE KADAR JİNEKOLOJİK
(Kadın Hastalığı)
Yok Yok
Hiç Jinekoloğa Gerek Olmadı
** Azmettirici: Rahim & Çevresi
** Katil : Kalp, Seker, Beyin,…
** Ölen : Menopoz Kadını
Bir Kadın Hasta Ve İyileşemiyorsa Kök Sebep Aksi ispat
Edilene Kadar Jinekolojiktir
Her Şey 1 (Bir ) Muayene İle Baslar
Göz görmezse gönül katlanır !
** Teyzen anjio oldu, yoğum bakımda, sıkıntısı yoktu.
** Teyzen yürüyemiyor, evde oturuyor, problemi yoktu.
**Teyzen doğum sancısı gibi sabaha kadar kıvrandı, hiç şikayeti yoktu.
** Teyzen İyi, sonra kötü, hiç hastalığı yoktu.
** Teyzen beyin kanaması geçirdi, felç oldu, hiç bir şeyi yoktu.
Teyzenin kadın doğumla 30 yıl hiç işi olmadı, hem yaşlı, doğurmaz.
Kadın doğumla ne alaka ?
Vajinal Kuruluk,
** İlişkide Ağrı,
** İlişki Sonra Kanama,
** Cinsel İlişkide çatlak,
** Çıldırtan Kaşıntı,
** Vajinal Elastikiyet Kaybı,
** Orgazm Olamamak,
** Hızlı İstek Kaybı
** Vajina İçinin Gerim Gerim Gerilme
Vajinal Kuruluk Yaşlanma Sinyalidir