Kori̇oamni̇oni̇t Yapan mikrop; bakteri (en sık) virüs mantar parazit kaynaklıdır. Minicik Korioamnionit Bile Hasar Bırakıyor. Bebek % 0,00 hasarsız Çıkamaz !
Kori̇oamni̇oni̇t nedir ?
Amniyon yani bebeği çevreleyen zar içi enfeksiyon ( bebeğin içinde bulunduğu suyun, onu çevreleyen zarlarının, plasentanın, kordonun, fetusun enfeksiyon kapması) olarak da bilinen Korioamnionit, genellikle bakteriyel enfeksiyon nedeniyle fetal zarların (amniyon – koryon) iltihaplanmasıdır.
Korioamnionit bakteri, virus, mantar, paraziter kaynaklı olabilir. TORCH enfeksiyonları viral kaynaklı bebeğin mikrop kapmasıdır. Korioamnionit en sık bakteri kaynaklı oluşmaktadır.
Korioamniyonit sıklıkla vajinadan uterusa çıkan bakterilerin neden olduğu enfeksiyondan (vajinal akıntı!) kaynaklanır. Başlıca erken doğum, uzamış doğumla ilişkilidir. Kötü ağız hijyeni nedeniyle (diş çürüğü, diş eti enfeksiyonları) Korioamniyonit gelişebilmektedir. Yani tek kaynak vajinal akıntı değildir.
Korioamnionit yapan mikrobik etkenler bebeğe, suyuna, zarlarına nasıl bulaşır?
- Direkt bulaş (vajinit, servisit, rahim iltihabı, pelvik enfeksiyon…)
- Hematojen yolla bulaş
- Lenfatik yolla bulaş (viral, bakteriyel kaynaklar)
- İnhalasyon (solunum) yoluyla bulaş (viral, bakteriyel kaynaklar) (düğün, toplantı, metro, otobüs, konser, pazar alanları,…)
- Feko-oral bulaş (diş çürüğü, diş enfeksiyonu, havuz – plaj, deniz, viral)
- Seksüel yolla bulaş
Annelerin
** ısrarla önemsemediği
** basite aldığı
vajinal akıntı nedeniyle yoğun bakımlık olmuş bebek sayısı çok fazladır.
”Gebelik Cahilliği” Çok Yaygındır !
İnsanlar rahimin yani uterusun, bebeği – bebeklerini;
- Zırh gibi %100 koruduğunu,
- Bebeklerin masum – günahsız olduklarından, mikropların bebeklerine bulaşmaya kıyamayacağını,
- Allah’ın koruması altında olduğunu,
- Gebelikte kendilerine çok iyi baktıklarını,
- Mükemmel sakındıklarını, korunduklarını
- Enfesiyonların bebeğe bulaşmasını engelleyecek dualar – söylemler ile (Allah korusun demekle) bunun engelleneceğinin kanıksanması
- Kendilerini süper hijyenik olduklarını düşünerek; hem rahimlerinin hem de bebeklerinin dayanıklı biyolojik malzeme olduğunu kabul etmeleri nedeniyle, maalesef Korioamniyonit enfeksiyonu akut korioamnionit , subklinik korioamnionit , kronik korioamnionit şeklinde sıklıkla görülmektedir, çok yaygındır.
Birazcık detaylandırmak gerekir ise genellikle korioamnionit olarak bakteri, viruslar tanımlanmış olmakla beraber, hem klinik pratiğimde hem de okumalarımda mantar kaynaklı korioamnionitler neredeyse hiç konuşulmamakta, değinilmemektedir. Gebeliği esnasında yoğun vajinal mantar enfeksiyonları olan kişiler muhtemelen subklinik korioamnionit evresinde kalmaktadır. Yani korioamnionit durumu vardır! Bazı kadınların ilerleyen yaşlarda dirençli, tekrarlayan mantar enfeksiyonları, vulvar dermatozlara eğilim (liken planus, liken skleroz,…), servikal ektropiyon geliştirmesinin sebebi fetal dönemde maruz kalınmış mantar kaynaklı subklinik korioamnionit olduğunu klinik pratiğimde gözlemlemekteyim.
Korioamnionit Risk Faktörleri
- Takipsiz gebelikler
- Kötü oral hijyen, diş çürükleri, diş eti enfeksiyonları
- Kalabalık ortamlarda (hastane, metro, otobüs, düğünler,…) yoğun bulunmakla viral enfeksiyon almak
- Vajinal akıntıyı önemsememek hatta günlük hijyenik ped kullanarak bunu kronikleştirmek ( genital alanı enfeksiyon için rezervuar alan haline getirmek)
- Erken doğum yapıyor durumuna düşüren her sebep
- Jinekolojik problemi olmayan yani enfeksiyona yatkınlık yapmayan durum olmadıkça (servikal ektropiyon, emmet yırtığı, GDM, önceki doğum jhasarları…), tekrarlayan jinekolojik muayene enfeksiyona neden olmamaktadır.
- Tütün (aktif – pasif maruziyet), alkol , uyuşturucu kullanımı da anneleri korioamniyonit gelişiminde risk altına sokar.
- Dolaşım bozukluğuna sahip rahimler (miyomlu, polipli, varisli, retrovert uteruslar)
- EMR (suyun erken gelmesi)
- Vajinal kanama (gebeliğin her hangi anında)
- Disparoni (hastalık varken neden cinsel ilişki olduğunu, lütfen bana sormayınız)
- Postkoital kanama (hastalık varken neden cinsel ilişki olduğunu, lütfen bana sormayınız)
- Gebelikte kanama yapan sebepler
Koriyoamniyonit Semptomlar
Koriyoamniyonit, ateş, karın ağrısı, anormal vajinal akıntı, bel ağrısı, karın içinde sızı, rahim kasılmaları, bulantı kusma, halsizlik, yorgunluk gibi belirti, semptomlara bakılarak erken teşhis edilebilir.
Amniyotik kese erken patlarsa – yırtılırsa yani suyunuz erkenden gelir ise antibiyotik verilmesi korioamniyonit oluşumunu kesin olmamakla birlikte önleyebilir. Korioamnionit tanısında bu semptomların gelişmesini beklemek, tedavi gecikmelerine neden olabilir, burada en önemli konu Hekimin şüphelenmesi en önemli kriter, belirleyici olandır.
38.0 °C – 39.0 °C arasında ateşin varlığı tek başına korioamniyoniti belirtmede yeterli değildir, izole anne ateşi olarak adlandırma şeklinde görüş olmakla beraber; İzole anne ateşi enfeksiyöz nedene sahip olmayabilir, antibiyotik tedavisi gerektirmez. Fakat mesleki tecrübeme dayanarak ben antibiyotik veririm.
İntrapartum (doğum sırasında) ateş 39.0 °C’nin üzerinde olduğunda koryoamniyonit şüphesi tanısı konulabilir. Alternatif olarak, intrapartum ateş 38.0 °C ile 39.0 °C arasındaysa, korioamniyonit varsayımsal tanısı koymada ek risk faktörü bulunmalıdır.
Korioamnionit tanısı için mesela ateşin 39 dereceye çıkmasını beklemek, laboratuvar değerlerinin yükselmesini beklemek altın değerindeki vakitleri kaybetmektir ve bunlar oluştuğunda zaten fetal hasar tamamlanmaktadır !
Koriyoamniyonit Ek risk faktörleri şunları İçerir:
- Fetal taşikardi
- Maternal lökositoz (>10.000 hücre/mm³)
- Pürülan (irin) olan – olmayan servikal akıntı
- Pürülan (irin) olan – olmayan vajinal akıntı
- Vajinal kanama (siyah, kahverengi veya kırmızı renk) ve ultrasonda rahim içinde pıhtılı alanların varlığı, rahimin ödemli, distorsiyone görülmesi, ultrason görüntü kalitesinin yetersizliği (doku ödemi !)
- Rahimde artan sertlik (rahim sertleşmesi) hatta taş – tuğla gibi rahim
- Bebek hareketlerinde azalma
- Bebek hareket ettiğinde rahimde ağrı
- Gününden önce bebeğin aşağı düşmesi
- Karın ağrısı
- Rahim ağzının erkenden açılması
- Bel ağrısı
- Kasık ağrısı
- Diz , eklem ağrıları
- Yürümekte zorluk, kalça ağrısı
- Vajinal kötü koku
- Diş çürükleri, kötü oral hijyen
- Serviksin şişmesi ödemlenmesi
- Oligohidramnios – oligohidramniosun düzelmemesi, ultrasonda rahimde kasılma alanlarının oluşması
- IUGR
- GDM gibi enfeksiyona yatkınlık yaratan hastalıkların olması
- Fetal beyinde ve/veya organlarda kalsifikasyon – kireçlenme olması durumun kronik fazda olduğunu düşündürür.
Korioamnionit Fetüsa yıkıcı etkileri olan; fetüsun hüzünlü trajedisi olup gebelik öncesinden başlanarak , iyi – kesintisiz Obstetrik bakım alınmasıyla engellenebilir.
Korioamnionit = (Fetusa – Zarlarına – Suyuna Mikrop Bulaşması, FZSMB)
- Fetusa mikrop bulaşabilir
- Suyuna mikrop bulaşabilir
- Bebek amniotik maysini 7/24 içip – işeyerek mikrobik etkenlerin organlara (kalp, beyin, böbrek, üreme sistemi , …) bulaşması gelişebilir.
- Kordona mikrop bulaşabilir
- Plasentaya mikrop bulaşabilir
- Zarlara mikrop bulaşabilir
- Rahim topyekün mikrop tutmuş olabilir.
Koriyoamniyonit Komplikasyonlar
Anne – fetüs açısından korioamniyonit kısa, uzun vadeli sorunlara yol açabilir. Bu uzun vadeli sonuçlar;
- Öğrenme güçlüğü (nörogelişimsel zorluklar); ki bu okul çağında problem olmaktadır. Aile gebelikte yaşanılan kötü olayları unutmayı seçer ve öğretmenleri suçlar !
- 3 boyutlu muhakemede azalma (problem çözmede zorluk, yaratıcı – inovatif düşüncede kayıp)
- Psikiyatrik hastalıklara eğilim (hiperaktivite, panik atak, otizm, …şizofreni !)
- Metabolik, endokrin hastalıklara eğilim, …
- Üreme sisteminde fonksiyonel yetersizlikler şeklinde sıralanabilir.
Koriyoamniyonit Anne komplikasyonları
- Sezeryana gitme (enfeksiyonlu rahim içerisinde bulunan bebek; yorgun bebek olup, yorgun bebeği vajinal doğumla pert hale getirmemek adına sezaryan sıklıkla yapılır)
- Sezeryan – vajinal doğum dikişlerinin kötü – zayıf tutması
- Doğum sonu kanama
- Rahim içerisinde parça kalması ( plasenta – rahim arasında gelişmiş enfeksiyon nedeniyle yapışıklık – fibrozis nedeniyle ayrılmama)
- Endometrit – Pelvik selülit
- Kana mikrop bulaşması olarak tanımladığımız bakteriyemi (genellikle Grup B streptokok Escherichia coli nedeniyle)
- Pelvik apse
- Yara yerinde enfeksiyon (sezeryan dikişlerinde, epizyotomi dikişlerinde iltihaplanma)
- Gecikmiş iyileşme, geç infeksiyonlar
- Uterusun gecikmiş – yetersiz involüsyonu (rahimin kendini zor, yetersiz toparlaması)
- Amniotik sıvı embolisi durumunun kolaylaşması (ölüm dahil onun etkileri)
- Plasental infark durumunun kolaylaşması (ölüm dahil onun etkileri)
Sezaryen geçiren korioamniyonitli annelerin cerrahi bölgede pelvik apseler, septik pelvik tromboflebit, enfeksiyonlar geliştirme olasılığı daha yüksek olabilir.
Koriyoamniyonit Fetal komplikasyonlar
- Fetus ölümü
- Yenidoğan sepsisi (bebeğin kanına mikrop karışması)
- Doku organ bozulmaları (beyin yapısında kalsifikasyonlar, kalp problemleri, beyin kanaması, infarktüsler , …)
- Amniotik sıvı embolisi durumunun kolaylaşması ( ölüm dahil onun etkileri)
- Plasental infark durumunun kolaylaşması (ölüm dahil onun etkileri)
- Engellenemez prematür doğum (mikrobik yoğunluğa bağlı , fetal ümitsizlik nedeniyle; infekte rahimden bebeğin kaçması !)
Koriyoamniyonit Yenidoğan komplikasyonları
- Perinatal ölüm ( kabaca bebek 40 ı çıkana kadar risk altındadır)
- Asfiksi (beynin oksijensiz kalması)
- Erken başlangıçlı neonatal sepsis
- Septik şok
- Yenidoğan pnömonisi
- Bebek solunum sıkıntısı
- Serebral palsi
- Hiperaktivite, otizm, okulda öğrenme zorluğu, psikiyatrik hastalıklara eğilim
- Sık tekrarlayan enfeksiyonlar, bağışıklık düşüklüğü
- Geç yürüme, geç konuşma, konuşmada zorlanma
- Duyma, görme problemleri
- Azalmış muhakeme (Düşük IQ)
- Zaman içerisinde gelişecek endokrin, metabolik, nörolojik,… bozukluklar
Uzun vadede, klinik korioamniyoniti olan bebeklerle karşılaştırıldığında, histolojik korioamniyoniti olanlarda daha yüksek oranda serebral palsi oluşabileceği görülmektedir. Ancak, bu ilişkiyi incelemek, daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.
Korioamnionit enfeksiyonu durumunda plasental infark kolaylaşmakta, durum yine komplike hale gelebilmektedir.
Koriyoamniyonit Tedavi
Unutma ! antibiyotikler %100 etkili değil !, ilaç etki ederken hasar başlamış – devam ediyor hatta tamamlanmış olabilir !
Rahim içerinsinden kaçma imkanı olmayan, sesi çıkmayan, tamamen bağımlı olan bebeğe; mikrop bu-laş-tı-ra-maz-sın ; bunu engellemede tüm malını – mülkünü – emeğini – vaktini her şeyini feda etmen gereklidir – zorunludur – zorundasın!
Bunu sağlayamayacaksın LÜTFEN gebeliğe girme !, bekle, hazırlığını yap ve iyi başla !
Hasta olmuş genital sisteminizi muhteşem sağlıklı bilmek gelecek nesillere zulüm olarak döner !
Bu hastalık; korioamnionit genellikle anne – aile ihmalidir !
Subklinik korioamnionit – Ilık Ilık İlerleyen Semptomsuz Enfeksiyon
- Subklinik korioamnionit, klinik belirtiler göstermeyen yani semptomları hafif, hiç olmayan, ancak patolojik olarak rahimdeki korion – amniyon kesesinin, kordonun, fetusun iltihaplandığı durumdur. Subklinik korioamnionit, gebeliğin ya ilk başlarında yada son dönemlerinde – doğum sırasında sıkça görülür.
- Korioamnionit, anne rahmindeki korion, amniyon kesesinin iltihaplanmasına verilen genel isimdir.
- Normalde anne – bebek arasındaki amniyon kesesi, enfeksiyonlardan koruyan bariyer görevi görür. Ancak bazı durumlarda enfeksiyon, amniyon kesesine, çevresindeki zarların iltihaplanmasına yol açabilir.
- Subklinik korioamnionit, klinik belirtiler (örneğin ateş, karın ağrısı gibi) olmaksızın laboratuvar testleri, doğum sonrası yapılan patolojik değerlendirmelerle saptanabilir veya saptanmayabilir de!
- Genellikle planlanmamış sezaryen doğum (acil sezeryan), plasenta parçasının rahimde kalması, gebelikte vajinal kanama, gebelikte vajinal akıntı, doğum hasarı bulunan genital sistemle tekrar hamile kalmak, … gibi durumlarla ilişkilendirilebilir.
- Subklinik korioamnionit, yine de ciddi durumdur, tedavi edilmesi gerekebilir. Eğer doktorda, subklinik korioamnionit şüphesi varsa, anne, bebeğin sağlık durumunu yakından izleyecek, gerekli tedaviyi uygulayacaktır. Gebeliğin son dönemlerinde, doğum sırasında subklinik korioamnionit tespit edilirse, anneye antibiyotik tedavisi genellikle önerilir.
- Hastalarda bel ağrısı, kasık ağrısı, vajinal akıntı, vajinal kötü koku, vajinal kanama, rahimde sertlik, bebeğin aşağı düşmesi, aşağı doğru basınç hissi, … genellikle vardır.
Tetkikler
hekimin kanaatinden
üstün değildir.
Kadın bedeninde
kronik enflamasyonun
en büyük kaynağı
vajinal akıntıdır.
| Hastane Stresinden Uzaklık | ✓ |
| Özel Etkileşim | ✓ |
| Süre Sınırlamasız Muayene | ✓ |
| Mahremiyet – Gizlilik | ✓ |
| Hijyenik Ortam | ✓ |
| Teknoloji Kullanımı | ✓ |
| Konfor – Ferah Ortam | ✓ |
| Online Randevu | ✓ |
| 3. Şahıslarla Temassızlık | ✓ |
| Güven – Nezaket – Zarafet | ✓ |
| Etik | ✓ |
| Tecrübe | ✓ |
| Profesyonel Destek | ✓ |
| Hasta Memnuniyeti & Sağlığı | ✓ |
| Fethiye’den 45′ uzaklıkta | ✓ |
| Dalaman’dan 10′ Uzaklıkta | ✓ |
| Köyceğizden 15′ Uzaklıkta | ✓ |
| Marmaris’den 40′ Uzaklıkta | ✓ |
| Muğla’dan 45′ Uzaklıkta | ✓ |
- Genital Hijyensizlik Genetik Hijyeni Bozar. 2023
- Herkes Hasta Olur; Herkes En İyi Hekim İster. 2022
- Kadın Hastaysa Evde Huzur Yoktur. 2020
- Jinekolojik Hastalık Başka Hastalığı Tetiklemiş İse Buna Yüksek Riskli Jinekolojik Hastalık Denir. 2020
- Kadın Hastalığını Kabul Etmiyorsa Evde Dirlik Yoktur.
- Gebelikte Tasarruf (Kısıntı) Olmaz. Gebelikte Mal - Mülk Feda Edilir.
- Kadın Hastaysa Kök Sebep Aksi İspat Edilene Kadar Jinekolojiktir.
- Gebelik Fizyolojik Dönem DEĞİLDİR. Gebelik Hastalık – Ölüm Riski Barındıran Olağanüstü Dönemdir. Tecrübeli , Öngörüsü Açık Hekime Teslimiyet Gerektirir. 2018
- Gebelik Hastalıkları, İhmal Edilmiş Jinekolojik Hastalıkların Komplikasyonudur.
- Gebelik Hastalıkları; Tanısı Konulmamış Jinekolojik Hastalıklardır. MB, 2016)
- Gebelikte Kazanılacak 1 Puan IQ, Bebeğinizi Başarı Sarmalında Üstlere Taşır.
- Enfeksiyonla Gezmeyi ''Sorun Görmeyen'' Gebeyi En Mükemmel Sağlık Sistemi Bile Koruyamaz.
- Rahim; Dayanan - Sabreden - Kolaylık Gösteren - Halden Anlayan Organ Değildir.
- Sıfır Vajinal Akıntı Sağlıktır. MB, 2016
| Bilgi | Değer |
|---|---|
| Ülke | Türkiye |
| İl | Muğla |
| İlk Yerleşim | MÖ 2. binyıl |
| Koordinatlar | 36.838769862880554, 28.76508732000861 |
| En Alçak Nokta | 0 m (0 ft) |
| Zaman Dilimi | UTC+03.00 (TRS) |
| Posta Kodu | 48XXX |
| Alan Kodu | 252 |
| ISO 3166 Kodu | TR-48 |
| Plaka Kodu | 48 |
Bağlı Olan İlçeler:
Bodrum, Dalaman, Datça, Fethiye, Kavaklıdere, Köyceğiz, Marmaris, Menteşe, Milas, Ortaca, Seydikemer, Ula İlçesiRudolf Virchow; Louis Pasteur, Robert Koch savundukları; hastalıkların mikrop teorisine inanmıyordu. Hastalıkların, dış patojenlerden değil, hücrelerin İçindeki anormal faaliyetlerden kaynaklandığını öne sürdü. Aynı zamanda Max Gerson'da Hastalık gelişmeden önce metabolik bozulmanın başladığını kitabında yazmıştır.
Mesut Bayraktar ekolleri birleştirerek modifiye ederek meslek İcrasında bulunmaktadır. Tıbbın Papa'sı Virchow'unda haklı olduğunu vurgulamaktadır. Her bir Ekol Platon'un Mağara Alegorisinde Bulunan, Zincirlerinden Kurtularak Mağaradaki Ateşin Işığına Alışmış Ama Güneşe Ulaşamamış Mahkumlardır. Güneşe Çıktığınızda Gördüğünüz; Sıfır Vajinal Akıntı sağlıktır.
Doğum' dan → Doğuma Doktora Gitmek
Kendini;
** Hastalıksız,
** Normal,
** Hasarsız,
** Sağlıklı
Kabul Etmek Ülkemizdeki En Yayğın Genital
İnkar ( Jinekolojik Narsisizm) Durumudur.
Ben ilaç kullanmam
Ben ameliyat olmam
Soğan suyu iyi geldi
Sarmısal doğal antibiyotik
Maydonoz suyu iyi geldi.
Herkes rahmini standart - Masum - Mükemmel biliyor;
** seni hasta edeni var,
** bebeğini hasta edeni var,
** İkinizi birden hasta edeni var,
** eğilip büküleni var,
** Sürekli Mikrop Tutanı Var
** Felç, Kalp krizi, Eklem Bozulması yaptıranı Var
** rahimin hiç olmaması (agenezis ) bile var.
Rahminizi sıkıntısız farz etmek büyük hatadır. Bedeli Ağır Ödenir.
1 ( Bir) Anda Olmuyor !
** Fetal Stress
** Fetal Distres
** Fetal Restriction
** Fetal Retardation
** Fetal Demise
Temelde Ciddi Aile ihmali Var. Bunların Temelinde Genelde Çıkar Çatışması Vardır. Gebelik Masrafından Kaçıp Mal Mülk Yapmak Vardır.
Annelerin
** ısrarla önemsemediği
** basite aldığı
vajinal akıntı nedeniyle yoğun bakımlık olmuş bebek sayısı çok fazladır.
Hamileliğim
** zorlu
** sıkıntılı geçiyor, ben böyleyim.
Seni zorlayana; bebeğin
** dayandığını,
** etkilenmediğini
düşünüyorsan geçmiş olsun.
Gebelikte sen zorluklara sabrederken;
** fetus hasar alıyor olabilir.
Senin dayandığına, sabrettiğine;
** fetus dayanmaz.
Fetal dönem İnsanın
** en kırılgan
** En hassas dönemidir.
Gebelik
** başarma savaşının,
** galiplik mücadelesinin
** Fetih Kazanmanın
verileceği alan değildir.
Bu gebelik dönemi yani fetal dönem İnsanın;
** en kırılgan,
** en hassas dönemidir.
Olumsuz durumlara sahip olmakla birlikte sizin ailenize, eşinize, topluma yönelik sergileyeceğiniz ben doğurganım, sağlıklıyım şeklindeki başarma savaşı, galiplik mücadelesi, fetih arzusunda fetus hasar alarak çıkabilir ki; bu pirus zaferine benzer.
Yıllar Sonra Öğretmen Dedi Ki;
** Derse Dikkatini Vermiyor
** Aklı Derste Değil
** Duymuyor…
** Görmüyor Olabilir…
** Dikkat Eksikliği Var…
** Odaklanamıyor
Güya Başardığınız; Savaşınıza Dayanamamış
( Pirus Zaferi )
