İnfarktüs etkilenen (beyin, kalp, plasenta, rahim, yumurtalık) bölgeye yetersiz – az veya hiç kan akışı olması nedeniyle doku ölümü‘dür (nekroz).
RAHİM İÇİNDEKİ BEBEĞİ ÖLDÜREBİLEN PLASENTA BESLENME – DOLAŞIM BOZUKLUKLARI
İnfarktüs
Enfarktüs, etkilenen (beyin, kalp, plasenta, rahim, yumurtalık) bölgeye yetersiz – az veya hiç kan akışı olması nedeniyle doku ölümüdür (nekroz). Arter blokajları, rüptür, mekanik kompresyon veya vazokonstriksiyondan kaynaklanabilir. Ortaya çıkan lezyona enfarktüs – infarktüs denir.
Plasental İnfarktüs
Plasenta, her biri ayrı şekilde atan kalpler (anne bebek) tarafından hareket ettirilen ikili kan dolaşımına sahip benzersiz organdır. Uygun şekilde oksijenlenmiş anne – fetüs kanının engelsiz akışı plasental fonksiyon ve de bebeğin gelişimi için kritik öneme sahiptir. Anne kan akımı fetüse oksijen, besin sağlar, anne damarlarını, dolaşımını etkileyen patolojik durumlar fetusa önemli olumsuz etkilere neden olabilir.
Plasental infarktüs , plasentayla bebek arasındaki kan akışının kısmen veya tamamen kesilmesi, plasenta hücrelerinin ölmesi şeklinde basitçe tanımlayabiliriz. Minör enfarktüsler (plasentada lezyonlar veya kitleler) tüm normal gebeliklerin yaklaşık dörtte birinde bulunur, gebeliği etkilemez. Fakat şu gerçektir ki, bebeğe azalmış kan akışı, azalmış kan beslenmesi durumunda hafif dahi olsa bebek etkilenmektedir. Ayrıca plasental infarktüsün hem kendisinden hem de buna sebep olan nedenlerin sebep olduğu kimyasal mediatör yükü de bebeği etkilemektedir.
Plasental enfarktüs, tipik olarak, patolog tarafından histolojik doğrulama gerektiren, kabaca tanınabilen plasental lezyondur. Bu nedenle enfarktüs şüphesi olan tüm lezyonlardan örnek alınmalı, histolojileri doğrulanmalıdır. Plasentayı incelerken, plasentanın herhangi yerinde beyaz veya soluk bölge görülmesi durumunda , bunu infarktüs olarak kabul etme eğilimi vardır; bununla birlikte birden fazla lezyon mevcut olduğunda, dahil olan yani hasarlı parankim yüzdesi tahmin edilmeli, kaydedilmelidir. Hasarlı alan büyüdükçe bebeğin etkilenmiş olma olasılığı da artmaktadır.
Maternal vasküler dolaşım bozukluğu İle uyumlu bulgular
- Plasentanın küçük olması
- İnce göbek kordonu.
- Retroplasental hematom (bebeğin eşinin arkasında kanama oluşması)
- Plasentayı oluşturan villöz yapılarda küçüklük
- Plasentada çok sayıda, büyük boyutlu vakuollenmelerin bulunması
- Plasental damar duvarlarında akut ateroz/fibrinoid nekroz
- Plasental damar duvarlarının kalınlaşması
- Rahim damarlarında yani desidual damarlarda tromboz
- Membran yani bebeği çevreleyen veya plasentayı çevreleyen zar damarlarının kalınlaşması
- Rahimin sert olması, büyük olmaması
- Bebek suyunun az olması (oligohidramnios)
Plasental İnfarktüse Ne Sebep Olur?
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere plasental enfarktüsün bilinen birçok nedeni vardır:
- Gestasyonel diyabet
- Fetal anemi
- Preeklampsi
- AFAS
- Fetusun enfeksiyonu
- Vajinal Akıntı
- Servikal Enfeksiyonlar, PID, Emmet Yırtığı
- Rh uyumsuzluğu
- Korioamnionit neden olan her şey buna da sebep olabilir hatta birlikte de olabilirler
- Amniotik sıvı embolisine neden olan her şey buna da sebep olabilir hatta birlikte de olabilirler
- Otoimmün Hastalıklar
- Trombofililer
- Plasenta Dekolmanı
- Gebelikte kanama yapan tüm sebepler
(A) Akut infarktüs
(B) Kronik – subakut infarktüs.
(C) Retroplasental kanama sonucu oluşmuş hematom nedeniyle oluşmuş infarktüs
Belirtiler – Semptomlar
Gebeler çok az semptom yaşayabilir veya hiç semptom yaşamayabilir. Fakat genellikle hasta tarafından önemsenmeyen, kronikleşmiş vajinal akıntı veya bel ağrısı gibi şikayetler vardır. Bununla birlikte plasental infarktlar sıklıkla gestasyonel hipertansiyonla (gebelik sırasında gelişen tansiyon yüksekliği) ilişkilidir. Hipertansiyonla başvuran tüm gebe kadınlarda plasental infark olabileceği düşünülmelidir.
- Ödem
- Baş ağrısı
- Proteinüri görülebilir.
Ultrasonografide, gebelik yaşı için ortalamanın önemli ölçüde altında olan fetal ağırlık (IUGR), değişen plasenta kalınlığı (kalın – ince plasenta mevcudiyeti) , azalmış amniyotik sıvı hacmi ortaya çıkarılabilir.
Kronik Vajinal Akıntı, Diş Çürüklerine Bağlı Mikrobiyal Yük Artışı veya Jinekolojik Enfeksiyonlara Yatkın Jinekolojik Kondisyon Durumuna Sahip Olmak Bu Tür Plasental İnfarkları Tetikleyici Olabilmektedir.
- Genel olarak, fetüsün intrauterin gelişme geriliği (IUGR), büyük plasental infarktların en çarpıcı klinik sunumudur.
- Sigara Bağımlılığı (Pasif – aktif maruziyet)
- Uyuşturucu kullanımı
Plasental İnfark Kısırlığa neden Olur mu?
Plasental infarktüsler, fetal veya perinatal ölüm ( kabaca bebeğin kırkı çıkana kadar) olasılığı ile devam eden gebeliği tehlikeye atabilir, ancak genellikle kadının gebe kalma yeteneğini etkilemez. Bununla birlikte, hastanın gelecekteki gebeliklerinde daha fazla gebelik komplikasyonları yaşayabileceğine dair uyarı sinyali oluşturabilirler.
Prognoz
Plasental infarklardan etkilenen hastaların (anne bebeğin) prognozu, durumun ciddiyetine bağlıdır. Periferde küçük plasental infarktlar yaygın bulgu olabilir, hasta sağlığını pek etkilemezken, çok sayıda, santral yerleşimli infarklar hem anne hem de fetus için ölüm dahil yüksek risk oluşturmaktadır. Plasental İnfarktüslerle güçlü şekilde ilişkili olan birkaç olası altta yatan durum; preeklampsi – eklampsi, AFAS gibi hamileliğin gelecekteki yaşamı tehdit eden komplikasyonları açısından yüksek risk taşıdıkları için dışlanmalıdır. Bunların dışında
- İnfeksiyonlu, vajinal akıntılı jinekolojik sistem ile, kötü oral hijyenle gebeliğe kesinlikle başlanılmamalıdır.
- Sigara içilmemeli
- Uyuşturucu kullanılmamalı
- Hazırlık yapmadan direkt gebelik olayına girilmemeli (gebe kalarak doktora gelmek çoooook yanlıştır!, gebe kalma(dan) gelmelisiniz !)
Muğla
Kadın
[raw]
[/raw]