Vulvodini (vulva ağrısı)

Vulvodini, vulvada kalıcı, açıklanamayan ağrıdır. Vulva, vajinanın ağzını çevreleyen deri de dahil olmak üzere kadın genital bölgesidir. Her yaştan kadının başına gelebilir. Vulvodini, birlikte yaşaması çok sıkıntılı, uzun süreli bir sorun haline gelebilir.

Vulvodini Türleri

Vulvodini, dış kadın genital organlarınız olan vulvayı etkiler. Buna labia, klitoris ve vajinal açıklık dahildir. İki ana tip vardır:

Vulvodini Nedenleri ve Risk Faktörleri

Doktorlar çoğu vulvodini formunun nedenini bilmiyorlar. Ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD’ler) gibi enfeksiyonların vulvodiniye yol açtığına dair bir kanıt da yok.

Ana semptom, vulva ve vajina içinde ve çevresinde kalıcı ağrıdır. Vulva genellikle normal görünür.

• Ağrı olabilir:
  • Yanma, batma, zonklama şeklinde ağrı
  • Seks sırasında veya tampon takarken olduğu gibi dokunmayla ağrı tetiklenir
  • Sürekli arka planda
  • Otururken ağrı artabilir
  • Vulvanın bir kısmı ile sınırlı olabilir (vajinanın açılması gibi)
• Daha yaygın – bazen tüm genital bölgeye ve anüsün tamamına yayılabilir
• Bazı kadınlarda ayrıca vajinismus (vajina çevresindeki kasların istem dışı kasılması), interstisyel sistit (ağrılı bir mesane durumu), ağrılı dönemler ve irritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi sorunlar da olabilir.
• Kalıcı vulval ağrıya sahip olmak ilişkileri etkileyebilir, cinsel dürtüyü azaltabilir ve düşük ruh hali ve depresyona neden olabilir.

Genital bölgedeki ağrı hakkında konuşmak genellikle utanç vericidir ve kendinizi izole hissetmenize neden olabilir.

Vulvodini belirtileri

Ne zaman tıbbi tavsiye alınmalı?

Kalıcı vulval ağrınız varsa bir jinekolog hekime görünün. Vulvodini’nin kendi kendine iyileşmesi pek olası değildir ve bazı tedaviler sadece reçeteyle alınabilir.

Vulva ağrısının ekarte edilmesi gereken başka nedenleri de vardır.

• Doktorunuz belirtilerinizi soracaktır ve bunun ağrıya neden olup olmadığını anlamak için bir kulak pamuğunun ucuyla vulvanıza hafifçe dokunabilir.
• Enfeksiyonlar gibi sağlık sorunlarını kontrol etmek için bir örnek de alınabilir.
• Vulval ağrısı olan kadınlar, teşhis ve tedavi görmeden önce genellikle yıllarca yaşayabilir.
• Ağrı devam ederse,Jinekoloji hekimine danışın.

Vulvodiniye yardımcı olmak için yapabileceğiniz şeyler

Vulvodini tedavileri

Tedavilerin bir kombinasyonu genellikle vulvodini semptomlarını hafifletmeye ve yaşamınız üzerindeki etkisini azaltmaya yardımcı olabilir.

• Satın alabileceğiniz vulval jeller ve yağlayıcılar
• Bir anestezik jel uygulayın, seksten 20 dakika öncesine kadar lidokain gibi. Bu, seksi daha rahat hale getirebilir. Fakat bu tür lokal anesteziklerin vulvada kontakt dermatit yapabileceğinide unutmayınız.
• Jelin partnerinize bulaşmasını önlemek için, seks yapmadan hemen önce silin veya partnerinizden prezervatif takmasını isteyin (prezervatif kullanıyorsanız lateks içermeyen prezervatifler kullanın, çünkü lateks prezervatifler lidokain tarafından zarar görebilir).
• Ağrınız daha kalıcıysa,
• gün boyunca düzenli olarak lidokain uygulayın. Gece boyunca da kullanabilirsiniz.
• Vajinal kayganlaştırıcılar ve sulu kremler (eczanelerde mevcuttur) bölgeyi rahatlatabilir ve vulva kuruysa nemlendirmeye yardımcı olabilir.
• Bir doktordan reçeteli ilaç Parasetamol gibi geleneksel ağrı kesiciler genellikle vulvodini ağrısını gidermez.
• Ancak aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç reçeteli ilaç yardımcı olabilir:
  • amitriptilin ve nortriptilin adı verilen antidepresanlar
    • olası yan etkiler arasında uyuşukluk, kilo alımı ve ağız kuruluğu yer alır
  • gabapentin ve pregabalin adı verilen epilepsi önleyici ilaçlar
    • olası yan etkiler arasında baş dönmesi, uyuşukluk ve kilo alımı yer alır
• Doktorunuz muhtemelen size düşük bir dozla başlayacak ve ağrınız azalıncaya kadar kademeli olarak artıracaktır.

Fizyoterapi

• Bir FTR Uzmanı vajinanızın etrafındaki kasları gevşetmeye yardımcı olmak için size bazı pelvik taban egzersizleri (pelvik taban kaslarınızı sıkmak ve serbest bırakmak gibi) öğretebilir.
• Vajinadaki kasları gevşetmek ve duyarsızlaştırmak için başka bir teknik de vajinal eğitmenler kullanmayı içerir.
• Bunlar, kendi evinizin mahremiyetinde vajinanıza yerleştirilebilen, giderek artan boyut ve uzunluktaki pürüzsüz konilerdir.
• Bazı FTR Uzmanları, ağrınızı azaltmak için TENS’i (transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu) denemeyi de önerebilir.

Terapi ve danışmanlık

Bilişsel davranışçı terapi, nasıl düşündüğünüzü ve nasıl davrandığınızı değiştirerek sorunlarınızı yönetmenize yardımcı olmayı amaçlayan bir terapi türüdür.

Kadınların vulvodininin yaşamları üzerindeki etkisiyle başa çıkmalarına yardımcı olabilir.

Bilişsel davranışçı terapi sahip olduğunuz sorun ve zorluklara odaklanır, ve günlük olarak ruh halinizi iyileştirebileceğiniz pratik yollar arar.

Psikoseksüel danışmanlık

• Ağrı sizinle eşiniz arasındaki yakınlığı etkiliyorsa yardımcı olur.
• Bu, cinsellikle ilgili korku ve endişe gibi sorunları gidermeyi ve eşinizle fiziksel bir ilişki kurmayı amaçlayan bir terapi türüdür.

Ameliyat

• Çok nadir durumlarda vulvanın bir kısmını çıkarmak için ameliyat yapılır.
• Provoke edilmiş vestibulodini adı verilen bir tür lokalize vulvodini varsa, özellikle diğer seçenekler yardımcı olmadıysa, doktorunuz ağrılı dokuyu çıkarmak için ameliyat önerebilir.

Vulvodini’nin olası nedenleri

Vulvodini, vulvayı besleyen sinirlerdeki bir sorundan kaynaklanabilir.

Vulvodini bulaşıcı değildir. Kişisel hijyenle ilgisi yoktur ve kanser belirtisi değildir.

Bazen vulvodini’nin kesin nedeni asla bulunamaz.

Vulval ağrının diğer nedenleri

Vulvadaki ağrı her zaman vulvodini değildir.

Bazı kadınlar, tekrarlayan pamukçuk ve vulvodini gibi sorunların bir kombinasyonuna sahip olabilir.
Bunların her ikisinin de ağrıyı azaltmak için uygun tedaviye ihtiyacı vardır.