Vulvodini ( Vulva Ağrısı )

Genelleştirilmiş vulvodini, vulvanın farklı bölgelerinde farklı zamanlarda ağrıdır. Vulvar ağrısı sabit olabilir veya arada bir olabilir. Dokunma veya basınç buna neden olabilir veya olmayabilir. Ancak ağrıyı daha da kötüleştirebilir.

Vulvanın bir bölgesinde lokalize vulvodini ağrıdır. Genellikle yanma hissi, bu tip vulvar ağrı genellikle seks veya uzun süreli oturma gibi dokunma veya baskıdan kaynaklanır.

• Sinir yaralanması veya tahrişi (Vajinal doğuma bağlı)
• Vulvar hücrelerde bir enfeksiyona veya travmaya anormal tepki
  Vulvanın kronik iltihaplanmaya yetersiz yanıt vermesini sağlayan genetik faktörler
• Maya enfeksiyonlarına karşı aşırı duyarlılık
• Kas spazmları
• Kimyasallara veya diğer maddelere karşı alerji veya tahriş
• Hormonal değişiklikler
• Cinsel istismar öyküsü
• Sık antibiyotik kullanımı

• Önceki ameliyat
• Doğum (Zor doğumlar, Köötü gebelikler, Epizyotomi Enfeksiyonları)
• Sıkışmış sinirler (Perineal sinir tuzaklanması)
• Şiddetli ve/veya kronik vajinal pamukçuk öyküsü (Kronik vajinal akıntı)
• Kötü veya bozuk oral hijyen (Çoklu diş çürüğü, diş kayıpları)

• Kronik vajinal pamukçuk veya diğer vajinal enfeksiyonlar
• Sabun, köpük banyosu veya ilaçlı kremlere duyarlılık
• Özellikle menopoz sırasında vulva ve vajinanın kurumasına neden olan östrojen hormonunda bir düşüş
• Tekrarlayan herpes enfeksiyonu
• Liken skleroz veya liken planus, vulvada yoğun tahrişe ve ağrıya neden olabilen cilt rahatsızlıklar
• Behçet hastalığı (genital ülserlere neden olabilen bir kan damarı bozukluğu) veya Sjögren sendromu (vajinal kuruluğa neden olabilen bir bağışıklık sistemi bozukluğu)
• Doktorunuz sizi vulvodini için tedavi etmeden önce bu koşulları ekarte etmek isteyebilir.

• Yanma, batma, zonklama şeklinde ağrı
• Seks sırasında veya tampon takarken olduğu gibi dokunmayla ağrı tetiklenir
• Sürekli arka planda
• Otururken ağrı artabilir
• Vulvanın bir kısmı ile sınırlı olabilir (vajinanın açılması gibi)
• Ağrı bazen tüm genital bölgeye ve anüsün tamamına yayılabilir

Bazı kadınlarda ayrıca vajinismus (vajina çevresindeki kasların istem dışı kasılması), interstisyel sistit (ağrılı bir mesane durumu), ağrılı dönemler ve irritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi sorunlar da olabilir.

Kalıcı vulval ağrıya sahip olmak ilişkileri etkileyebilir, cinsel dürtüyü azaltabilir ve düşük ruh hali ve depresyona neden olabilir.

• Pamuklu iç çamaşırı ve bol etek veya pantolon giyin
• Kadın mendilleri, köpük banyosu ve sabun gibi kokulu hijyen ürünlerinden kaçının (yumuşatıcı, sabunun yerini alabilir)
• Ağrıyı yatıştırmak için vulvanıza soğuk jel paketleri uygulayın
• Vulvayı Klordan korumak için yüzmeden önce vazelin kullanın
• Vulvanızı daha hassas hale getirebileceğinden, seks yapmaktan veya vulvanıza tamamen dokunmaktan kaçının.
• Seks ağrılıysa, daha rahat bir pozisyon bulmaya çalışın veya penetrasyon ağrılıysa tavsiye alana kadar başka cinsel faaliyetleri yapın.
• vulvodini ağrısını artırabileceğinden stresi azaltmaya çalışın
• Otururken ağrı için özel ortası delik yastık kullanmak yardımcı olabilir

• Satın alabileceğiniz vulval jeller ve yağlayıcılar
• Bir anestezik jel uygulayın, seksten 20 dakika öncesine kadar lidokain gibi. Bu, seksi daha rahat hale getirebilir. Fakat bu tür lokal anesteziklerin vulvada kontakt dermatit yapabileceğinide unutmayınız.
• Jelin partnerinize bulaşmasını önlemek için, seks yapmadan hemen önce silin veya partnerinizden prezervatif takmasını isteyin (prezervatif kullanıyorsanız lateks içermeyen prezervatifler kullanın, çünkü lateks prezervatifler lidokain tarafından zarar görebilir).
• Ağrınız daha kalıcıysa,
• gün boyunca düzenli olarak lidokain uygulayın. Gece boyunca da kullanabilirsiniz.
• Vajinal kayganlaştırıcılar ve sulu kremler (eczanelerde mevcuttur) bölgeyi rahatlatabilir ve vulva kuruysa nemlendirmeye yardımcı olabilir.
• Bir doktordan reçeteli ilaç Parasetamol gibi geleneksel ağrı kesiciler genellikle vulvodini ağrısını gidermez.
• Ancak aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç reçeteli ilaç yardımcı olabilir:
  • amitriptilin ve nortriptilin adı verilen antidepresanlar
    • olası yan etkiler arasında uyuşukluk, kilo alımı ve ağız kuruluğu yer alır
  • gabapentin ve pregabalin adı verilen epilepsi önleyici ilaçlar
    • olası yan etkiler arasında baş dönmesi, uyuşukluk ve kilo alımı yer alır
• Doktorunuz muhtemelen size düşük bir dozla başlayacak ve ağrınız azalıncaya kadar kademeli olarak artıracaktır.

• Cildinize sürdüğünüz bir hap, krem ​​veya merhem ya da bir iğne alabilirsiniz. Doktorunuz şunları önerebilir:
• Lidokain gibi lokal anestezikler
• Topikal östrojen kremleri
• Trisiklik antidepresanlar
• Antikonvülzanlar
• Sinir blokları
• Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri
• Nörostimülasyon ve spinal infüzyon pompası
• Anti- epileptik ilaçlar
• Steroidler veya mast hücre inhibitörleri gibi inflamatuar etkiler
• Botoks
• İlaçları ninimum birkaç ay kullanmanız gerekebilir.

• Bir Jinekolog & FTR Uzmanı vajinanızın etrafındaki kasları gevşetmeye yardımcı olmak için size bazı pelvik taban egzersizleri (pelvik taban kaslarınızı sıkmak ve serbest bırakmak gibi) öğretebilir.
• Vajinadaki kasları gevşetmek ve duyarsızlaştırmak için başka bir teknik de vajinal eğitmenler kullanmayı içerir.
• Bunlar, kendi evinizin mahremiyetinde vajinanıza yerleştirilebilen, giderek artan boyut ve uzunluktaki pürüzsüz konilerdir.
• Bazı FTR Uzmanları, ağrınızı azaltmak için TENS’i (transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu) denemeyi de önerebilir.

Bilişsel davranışçı terapi, nasıl düşündüğünüzü ve nasıl davrandığınızı değiştirerek sorunlarınızı yönetmenize yardımcı olmayı amaçlayan bir terapi türüdür.

Kadınların vulvodininin yaşamları üzerindeki etkisiyle başa çıkmalarına yardımcı olabilir.

Bilişsel davranışçı terapi sahip olduğunuz sorun ve zorluklara odaklanır, ve günlük olarak ruh halinizi iyileştirebileceğiniz pratik yollar arar.

• Ağrı sizinle eşiniz arasındaki yakınlığı etkiliyorsa yardımcı olur.
• Bu, cinsellikle ilgili korku ve endişe gibi sorunları gidermeyi ve eşinizle fiziksel bir ilişki kurmayı amaçlayan bir terapi türüdür.

• Çok nadir durumlarda vulvanın bir kısmını çıkarmak için ameliyat yapılır.
• Provoke edilmiş vestibulodini adı verilen bir tür lokalize vulvodini varsa, özellikle diğer seçenekler yardımcı olmadıysa, doktorunuz ağrılı dokuyu çıkarmak için ameliyat önerebilir.