Vulvar Liken Planus – Jinekoloji

Genital Li̇ken Planus

Liken planus ilk olarak 1869’da Erasmus Wilson (İngiliz dermatolog ve cerrah) tarafından rapor edilmiştir. Liken planus (LP) ;

kronik enflamasyon

Liken Planus Kutanöz formlar

• Deriyi,
• Tırnakları,
• Saçı tutarken

Liken Planus Mukozal formlar

• Gastrointestinal sistemin (ağız, farinks, yemek borusu, mide, anüs),
• Gırtlak
• Cinsel organlar (vulva, vajina,üretra)
• Periton, kulaklar, burun, mesane ve gözlerin konjunktivası dahil olmak üzere diğer mukozal yüzeylerin (squamöz epiteli) astarını etkileyen – tutan formlardır.

Liken Planus Kelimesinin kökeni Yunanca ağaç yosunu anlamına gelen ‘Leichen‘ kelimesinden ve ayrıca düz ve düzgün yüzey anlamına gelen Latince ‘planus‘ kelimesinden geldiğine inanılmaktadır.

Dr Erasmus Wilson,liken planus etiyolojisini bilinmeyen enflamatuar hastalık olarak açıkladı. Başlangıçta, karakteristik yüzey işaretleri veya strialar, 1885’te Weyl tarafından tanımlandı. 1895’te Wickham, şimdi Wickham striaları olarak bilinen lezyonun özelliklerini daha fazla açıkladı.

Oral, servikal, mide liken planus lezyonlarının birlikteliği

plurimucosal liken planus

‘ 1937’de Guogerot ve Burnier tarafından tanımlanmıştır.

Mukozal liken planus

un benzer varyantı, oral ve vulvovajinal mukozayı tutan eroziv lezyonları olan vulvovajinal-gingival sendromuna benzer bir varyantı, 1982 yılında Pelisse ve arkadaşları tarafından ortaya atılmıştır.

Liken Planus Tipleri & Tutulum Yerleri

Kutanöz yani cilt bulguları ağır basan liken planus; 6P ile bilinir:

1. Pruritic (kaşıntılı)

2. Purple (mor renkli)

3. Polygonal (Çok köşeli)

4. Planar (Düz )

5. Papules (kabarcıklı)

6. Plaques (yama – plak halinde)

Kutanöz – Cilt Liken Planus Tipleri

Liken Planus avuç içlerinde de olabilir

Liken Planus cilt tutulumu

• Aktinik Liken Planus

  : Güneş ışığına bağlı Yüz, V şeklinde göğüs, eller gibi Güneşe maruz kalan alanlar

• Halka şeklinde Liken Planus

  : Erkek cinsel organı (penis, skrotum), aksilla, kasık kıvrımları

• Atrofik Liken Planus

  : Vücudun tüm bölgelerinde, özellikle alt ekstremitelerde

• Aşındırıcı (Erosive) Liken Planus

  : Ayak tabanı

• Foliküler Liken Planus

  : Kafa Derisi

• Guttat Liken Planus

  : Gövde

• Hipertrofik Liken Planus

  : Ön bacak, ayak bilekleri ve interfalangeal eklemler

• Doğrusal Liken Planus

  : Bacak aşınmış alan

• Papüler Liken Planus

  : Fleksör yüzeyler (ana başlangıç sunumu)

• Liken Planus

  : Ayaklar

• Pigmentosus Liken Planus

  : Yüz, V-göğüs, el gibi güneşe maruz kalan bölgeler

• Pigmentosus-inversus Liken Planus

  : İntertriginöz ve eğilme alanları

• Tırnak tutulumluLiken Planus

  : Tırnak ve ayak tırnakları

• Palmoplantar tutulumlu Liken Planus

  :
  • (1) Malleoli
  • (2) Tabanlar (iç plantar kemer)

• Liken planopilaris Liken Planus

  :
  • (1) Kafa derisinin tepe noktası
  • (2) Kafa derisinin ön kısmı

Liken Planus Mukoza Tipleri

Ağız Tutulumlu Liken Planus

Ağsı (Retiküler)
(1) Bukkal mukoza ve mukobukkal kıvrımlarda tutulum
(2) Lateral ve dorsal dil tutulumu
(3) Dişeti ve dudak tutulumu

Hipertrofik Bukkal Mukoza Tutulumlu Liken Planus

Vulvovajinal Liken Planus

• Tutulan yerler; Vajinal introitus, klitoris, klitoral başlık, labia minora ve majora, vajina
• Yanma, kaşıntı, ağrı ile karakterizedir.
• Mukozalar kırmızı renktedir.
• Vajinal sineşi yani yapışıklık, vajinal stenoz ciddi bir problemdir.
• Eroziv vulvar Liken Planusda hastalık kontrol edildikten sonra, rutin olarak hidrokortizon kremle kaplı vajinal dilatörlerin nazikçe yerleştirilmesi sineşi oluşumunu önleyebilir ve tedavinin önemli parçasını oluşturur.
• Vajinal muayene çok ağrılıdır.
• Acı ve yanmanın eşlik ettiği işeme (idrar yapmak) önemli problemdir.
• Cinsel ilişki çok ağrılıdır.

18 yaşından büyüğüm 18 yaşından küçüğüm

18 yaşından büyüğüm 18 yaşından küçüğüm

Özofagus Tutulumlu LP
(1) Proksimal yemek borusu
(2) Proksimal ve distal özofagus
(3) Distal özofagus, eşlik eden mukozal tutulum olasılığı yüksektir (80%

Oküler Tutulumlu Liken Planus

• Konjonktivit
• Göz kuruluğu
• Nasolacrimal kanalın tıkanıklığı & daralması

Liken planusun etiyolojisi ve patogenezi

• Genetik zemin

• Diş malzemeleri

  • Diş restorasyonu/ kaplama malzemeleri

• Uyuşturucular

• Bulaşıcı ajanlar – enfeksiyonlar

  • HCV, TT Virus , HHV- 7, HPV -16, VZV , HSV-1, CMV , … EBV

• Otoimmünite

• Bağırsak hastalığı

• Stres

• Alışkanlıklar

• Travma

• Diyabet

  ve

  hipertansiyon

  ,

  Hiperlipidemi

• Malign neoplazm

• İlaçlar

• Kronik jinekolojik hastalıklar

  • Kronik vajinal – servikal enfeksiyonlar
  • Perinenin – alt genital sistemin doğum hasarı
  • Kronik mantar enfeksiyonu

  • Östrojen yetmezliği

• Çevresel faktörler
• Reaksiyonlar
  • Berilyum, kobalt, bakır, krom, altın,
  • İndiyum, cıva, nikel, paladyum, gümüş,
  • Kalay, çinko, kompozit reçineler, seramikler (porselen), etilen glikol dimetakrilat,
  • Titanyum
  • Tatlandırıcılar
  • Mentol yağı, nane, tarçın,
  • Peru balzamı, vanilya, yasemin
  • Limon yağı, öjenol

Likenoid reaksiyonundan sorumlu İlaçlar

Akut komplikasyonlar:

• Kaşıntı kutanöz Liken Planus’da en yaygın olanıdır.
• Oral Liken Planus’da yemek yemek çok zor olabilir, hastaların yeterli beslenmeyi sürdürememeleri acı vericidir.
• Tedavi için kullanılan ilaçlar C. albicans (mantar) enfeksiyonuna zemin hazırlayabilir. Ayrıca genital eroziv Liken Planus’da uzun dönemli komplikasyona dönüşebilen cinsel disfonksiyon (vajinal stenoz) ortaya çıkabilir.
  

Kronik komplikasyonlar:

• Liken planus lezyonları düzeldikten sonra etkilenen bölgenin derisinde post-inflamatuvar hiperpigmentasyon olabilir, koyu tenli insanlarda daha belirgindir.
• Oral liken planus çok ağrılı olabilir ve ülserasyon, yara izine yol açabilir.
• Apendageal liken planus yara izine neden olabilirken, kalıcı alopesi ve tırnak kaybı görülebilir
• Kanser: Skuamöz hücreli karsinom, mukozal lezyonlardan (ağız, vulva, penis) ve Oral liken planusu olan hastalarda %1 SCC insidansı bildirilmiştir.
• Oral liken planustan etkilenen oral mukoza, C. albicans’a karşı daha duyarlı olabilir.
• Sistemik komplikasyonlar: Enfeksiyonlar, osteoporoz, adrenal yetmezlik, kemik iliğinin ilaçlara bağlı baskılanması, böbrek hasarı, hiperlipidemi oluşabilir.
• Vajinanın fibrozisi ve kapanması (Vajinal setenoz, vajinal sineşiler)

Kök Sebep , Göz Ardı Ettiğin Jinekolojik Hastalık Olamaz mı?

Biliyorum Jinekologa Gittin… Herşey Normal Dediler….

Hatta Tüm Tetkiklerin Normal Çıktı…

Bunu – Bunları Şimdi Kenara Bırakalım…

İyi Olmaya Giden Yol , 1 ( Bir ) Muayeneyle Başlar.

İyileşmeye Başlangıç Yapmak İsterseniz WhatsApp +90546 774 01 59 Üzerinden Online Randevu Talep Ediniz.

Muayenehanem Tamamen Temiz, Kesinlikle Mahremiyet Tabanlı Özel Doktorluk Hizmeti Vermektedir. Zaman Sınırlaması Olmadan (60 – 180 Dakika) Bire Bir İlgilenme Kişiye Özel Tedavilerle Yanınızdayım. Sağlınızı Gönül Rahatlığıyla Mesut Bayraktar’a Emanet Edebilirsiniz. Jinekolojik Problemlerinizden Derinlemesine, Kalıcı Kurtulmanız Hayat Kalitenizi Artırdığını Vurguluyorum. İyileşmeniz Beni Mutlu Edecektir.

Görmezden Geldiğin Hastalık; Başka Hastalıkların Tetiğini Çeker. Hastalıklar Yıllara Bırakılarak Çözülmez. Muayenehanem Tamamen Hijyenik, Kesinlikle Mahremiyet Tabanlı Özel Jinekolog Hizmeti Vermektedir. Zaman Sınırlaması Koymadan, Detaylı İlgilenme, Bireye Özel Tedavilerle Hekimlik Sanat İcrası Yapmaktayım. Canınızı Gönül Rahatlığıyla Mesut Bayraktar’a Emanet Edebilirsiniz. İyileşmeniz Beni Mutlu Ediyor. Kadınsal Problemlerinizden Derinlemesine Kalıcı Kurtulmanız Hayat Kalitenizi Yükseltir.

Kadınların sağlıklı canlıömür sürmeleri için, kadın sağlığını güçlendirme konusunda tutkuluyum. Hastamın korkularını özenle dinlerim. Tabiplik sanatının bütüncül olması gerektiğinin farkındayım. Üstün farkındalıkla hastalarımın  fiziksel, zihinsel, manevi sağlıklarını ele almaktayım. Hedefim, iyileşmek isteyen her hastayla, sağlıklarıyla ilgili bakım hedeflerini seçmelerine, önceliklendirmelerine izin verecek şekilde detaylı çalışmaktır. İyileşmek isteyen  her kadınla hayatta oldukları yerde buluşmak amacıyla elimden geleni yapıyorum. Kadın hastanın benimle olan etkileşiminde,  ilk kez ”dinlenildiklerini hissettiklerini” açıklamaları keyif vericidir.

Kadın üreme sağlığı & bakımı çok yönlüdür. Üreme danışmanlığı yanında  gebelik takipleri, menopoz, hatta ötesine kadar ; kadınların yaşamları boyunca sağlıklarını yönlendirmelerine profesyonel olarak yardımcı olmak istiyorum. Kadınların yanlarında çalışan güçlü sağlık savunucularına ihtiyacı var. Kendimi (Jinekolog Mesut Bayraktar ) ortak, gereksinimlerin karşılanmasında yaver şeklinde görmekteyim. Birey, ailesi, iş arkadaşları için; işe yarayan sağlık & rehabilitasyon planı geliştirmek hastada hedefimdir. Uyum sağlayabilen, esnek olabilen (kanıta dayalı & bireye özgü modifiye uygulamalar dahilinde) Tabiplik yeteneklerimi  sunabileceğimi hissediyorum, yaklaşım kişinin ihtiyaçlarındamuhteşem işe yarıyor.

• Kişiselleştirilmiş , Sadece Kişiye Göre Kurguladığım Tedaviler
• Hastalarıma Elimden Geldiğince 60 Dakika Vakit Sunmak
• Ayrıntılı Özen Göstermek
• Sevgi  Hürmet  İncelik
• Kadirşinaslık  Mürüvvetlik Tabanında Uzlaşma
• Hastalık Nedenlerni Dedektif Gibi Düşünmek
• Tetikleyicileri Öncelikli Olarak Ortadan Kaldırmak Karakterime
• Bilim Algıma Uygun Olduğundan; Mevcut İlerlemeleri Şahsi Bilimim & Algı Perspektifimde Devam Ettiriyorum.