Rahim İltihabı – Pelvik İnfeksiyon – PID 

Akut PID genellikle antibiyotiklerle başarılı, aslında “olduğu kadar” tedavi edilir.

Kadınlar maalesef minicik iyileşme durumunda; tam tedavi olduklarını düşünüp, ilaçları bırakmaktadırlar.

Tedavi başarısız olursa cerrahi yaklaşıma geçile bilinir.

Nadiren tedavilere dirençli, karın içi apse veya Pelvik organlara apse formatına dönüşmüş ise cerrahi tedavi gerekebilir.

• Rahim iltihapları krem sürmekle geçmez,
• 1 kutu ilaç kullanmakla olmaz,
• 1 defa muayene olmakla iyileşmez !

Siz, eşiniz tedavi – takip sürecini tamamlayana kadar; doktor iyileştiniz diyene kadar herhangi cinsel temastan kaçınmanız tavsiye edilir.

4 çeşidi vardır.

• Akut PID,
• Subakut PID,
• Kronik PID,
• Kronik Fulminant PID olabilir.

Bunları kimse hem konuşmuyor, bilmiyor, öğrenmekte İstemiyor !

• Yumurtalıklar bozulursa → kist, abse, erken menopoz
• Tüpler bozulursa → dış gebeliğe
• Uterus bozulursa →polip, miyom, yapışıklıklara
• .. neden olabilir.

Klamidya veya bel soğukluğu (Neisseria gonorrhoeae) gibi tedavi edilmemiş cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE), PID’nin en olası nedenleridir .

Akut PID (~ rahim iltihabı ), genç cinsel olarak aktif kadınlarda daha yaygındır. PID, cinsel yolla bulaşan – bulaşmayan daha az yaygın enfeksiyonlardan da kaynaklanabilir. Cerrahi girişimlerden sonra miyomektomi, polipektomi, kürtaj , doğum hasarlarından … işlemlerden sonra da PID gelişebilir.

Nadiren PID (~ rahim iltihabı ), düşük (abortus), hamileliğin sonlandırılması gibi olaylardan sonra, bebek sahibi olduktan sonra rahim içi araç (RİA) – spiral yerleştirilmesi gibi prosedürden sonra da gelişebilir.

Hafif ila şiddetli arasında değişebilen aşağıdakilerden daha fazlasına sahip olabilirsiniz:

• Kokulu – kokusuz , renkli – renksiz olağandışı vajinal akıntı
• Alt karında genellikle her iki tarafta olan, adet sancıları gibi hissedilebilen ağrı
• Dönemler (regl) arasında vajinal kanama, cinsel ilişkiden sonra kanama veya aşırı regl kanaması olan dönemler
• Mide bulantısı kusma, midede yanma, şişkinlik, hazımsızlık, geğirme , reflü
• Ateş
• Alt sırt ağrısı, bel ağrısı, kalça ağrısı, diz ağrısı, kuyruk sokumu ağrısı
• Cinsel ilişki sonrası kanama olması
• Ağrılı dışkılama, kabızlık
• Oturamama, eğilince ağrı
• Erken doğum, gebelikte kanama, yuvalanma kanaması, düşük riski, ölü doğum,
• … çok daha fazlası

• Şimdi böyle ağrı olduğunda ;
• Kadın; ”partnerimin penisi büyük ondan ağrı olabilir” dediğinde
• Erkek; ”Penisim büyük , biraz ağrın olabilir”, hurafesi nedeniyle PID (~ rahim iltihabı ) malesef kronikleşmektedir (Türkiye’de ki temel sebep bu !).
  

Doktorunuz size belirtileriniz, tıbbi cinsel geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Sizin rızanız ile doktorunuz vajinal (iç) muayene de yapabilir. Muayenede, özellikle PID’niz varsa, bazı rahatsızlıklara neden olabilir.

Enfeksiyonu test etmek için vajinanızdan, serviks’inizden sürüntüler alınabilir. Sonuçların geri gelmesi genellikle birkaç gün sürer.

• Pozitif sürüntü sonucu enfeksiyonunuz olduğunu doğrular
• Negatif sürüntü sonucu, enfeksiyon kapma olasılığınız olmadığı anlamına gelir, ancak enfeksiyondan kesinlikle kurtulduğunuz anlamına gelmez.

Enfeksiyonu kontrol etmek için size kan testleri önerilebilir. Sizden idrar örneği istenebilir. HIV testi de önerilebilir.

Hamile kalma şansınız varsa, size hamilelik testi teklif edilecektir. Bunun nedeni, ektopik gebelik (hamilelik rahim dışında geliştiğinde) gibi diğer durumların PID’ye benzer semptomlara neden olabilmesidir.

Doktorunuz ciddi enfeksiyonunuz olduğundan şüphelenirse, daha ileri testler, tedavi için yerel hastanenize yönlendirileceksiniz. Size ultrason taraması önerilebilir. Bu genellikle uterusa (rahim), fallop tüplerine, yumurtalıklara daha yakından bakmak için transvajinal taramadır (vajinanıza nazikçe prob yerleştirilir). Bu, iltihaplı fallop tüplerini, apseyi tespit etmeye yardımcı olabilir.

• 1 (bir) muayene
• 1 (bir) reçete
• 1 (bir) kutu ilaç
• 1 (bir) tablet
• 1 (bir) günde iyileşmek istiyor (İmkansızın → nirvanasının → megasını talep ediyor.
• 3- 5 kişi değil, bunu milyonlarca kadın talep ediyor.
• Enfekte gezen kadın popülasyonunun büyüklüğü ÜLKE boyutundadır.

• Rahim iltihabı söktürücü bitkiler nelerdir? ,
• Maydanoz suyu ,
• bitkisel tedavi nedir? ,
• bitkisel kür nedir?,
• bitkisel çözüm nedir? ,
• bitkisel çözüm nedir? ,
• bitkisel çözüm nedir? ,
• bitkisel çözümler nelerdir? ,
• bitkisel çaylar nelerdir? ,
• doğal tedavi nedir?,
• evde tedavisi nedir? ,
• elma sirkesi,
• iltihap giderici bitkiler nelerdir? ,
• Rahim iltihabı nasıl geçer bitkisel?,
• hangi bitki iyi gelir? ,
• maydanoz kürü ,
• soğan kürü ,
• sıcak su ,
• şifalı bitkilerle tedavi

İnsan evriminin on binlerce yıl alan süreçte kadın bedeninde östrojen, östrojen reseptörleri gelişti. Bu günden yaklaşık 2000 yıl önce kadınların ortalama yaşam ömrü , ortalama 28 yıl idi.

Menopozu gören kadın çok azdı.

• Doğum kanamaları, doğuma – gebeliğe bağlı sorunlar,
• Enfeksiyonlar,
• Kansızlık,
• … daha çok sayıda etken nedeniyle kadınlar biyolojik yetersizlik içerisindeydiler.

Bu biyolojik açığı kapatıp, üstüne avantajlı çıkmalarını sağlayan doping yani östrojen dediğimiz hormonun korumasına – zırhına sahip oldular.

Östrojen etkisi altındaki kadın;

• Genital enfeksiyonlara daha dirençli,
• Hastalıkta bile duygusal durumu öforik,
• Hastalık esnasında fizik beden olarak güçlüydü.

Östrojen tarih boyunca kadına direnme – sabretme , dayanma gücü vermiştir.

• 2000 yıl önce bu avantajdı, zaten ortalama ömür 28 yıl idi.
• Fakat şuan ömür 80 lere dayanmış durumdadır.
• Östrojenin , kadına hastalıklarına aldırmama – umursamama etkisi ( östrojen sarhoşluğu ) artık kar değil, zarar şeklinde dönmektedir.
• Östrojen sarhoşluğunun detayları için yukarıdaki linke tıklayabilirsiniz.

Test sonuçlarınızı almamış olsanız bile, antibiyotikleri reçete edilir edilmez almaya başlamalısınız. Bunun nedeni, herhangi gecikmenin uzun vadeli sağlık sorunları riskini artırabilmesidir

• Teşhisiniz net değilse
• Çok iyi değilseniz
• Sık tekrarlamalar oluyorsa
• Fallop tüpünüzde +/- yumurtalığınızda apse olduğundan şüpheleniyorsa
• Hamileyseniz
• Oral antibiyotik kullanmaya başladıktan sonraki birkaç gün içinde iyileşemiyorsanız
• Antibiyotik tabletleri alamıyorsanız.
• Hastanedeyken antibiyotikler damardan verilebilir (damar yoluyla doğrudan kan dolaşımına). Bu tedaviye genellikle semptomlarınız düzeldikten sonra 24 saate kadar devam edilir.

Fallop tüpünde +/- yumurtalıkta ciddi enfeksiyon, apse, yapışıklık, yapısal bozulma varsa genellikle ameliyat olmanız gerekir.

Bir Laporoskopi sırasında veya ultrason prosedürü sırasında apse boşaltılabilir, hatta yumurtalık, tüp, rahim veya hepsi alınmak zorunda kalınabilir.

İnsanlar gebeliğin sağlıklı rahimlerde geliştiğini, hasta rahimde gebelik oluşmayacağına müthiş derecede inanmış durumdadırlar.

İyileşme umudunu yitirmiş, normal yoldan çıkmak üzere olan rahim yani kronik enfeksiyon – enflamasyona uzamış maruziyet nedeniyle bazı rahimler kendini son bir gebeliğe odaklayabilmektedir – meyil edebilmektedir ( jinekolojik şıvgın gebelikler ).

Hamile kalma ihtimaliniz varsa, hamilelikte bazı antibiyotiklerden kaçınılması gerektiği için doktorunuza söylemelisiniz. PID için reçete edilen antibiyotik tipiyle ilişkili riskler hem anne hem de bebek için fazla değildir.

Tedaviye başladıktan sonraki birkaç gün içinde PID semptomlarınız düzelmiyorsa, RİA’nız varsa, doktorunuz RIA nın çıkarılmasını önerebilir. Çıkarılmadan önceki 7 gün içinde seks yaptıysanız, hamilelik riski altında olursunuz, acil hormonal kontrasepsiyon (ertesi gün hapı) önerilebilir.

Enfeksiyonlu rahimde RIA yı tutmaya devam etmek, spiral translokasyon’una (başka organ – dokulara göç etmesine) neden olabilir.

CYBE sonucu PID geliştirdiyseniz, son 6 ay içinde seks yaptığınız herkes iyi olsalar bile, enfeksiyon açısından test edilmelidir. Kendileriyle iletişime geçmeniz iyi olur.

Yeniden enfeksiyondan kaçınmak için hem siz hem de eşiniz, tedavi sürecini tamamlayana kadar herhangi bir cinsel temastan kaçınmalısınız.

Belirtileriniz düzelmiyorsa, daha fazla araştırma, tedavi için hastane şartları gerekebilir.

Belirtileriniz düzeliyorsa, genellikle 2-4 hafta sonra aşağıdakileri kontrol etmek için takip randevusu verilir:

• Tedavinizin etkili olduğunu enfeksiyonun başarılı şekilde tedavi edildiğini doğrulamak için tekrar sürüntü testinin gerekli olup olmadığı; devam eden semptomlarınız varsa bu özellikle önemlidir
• PID’nin uzun vadeli etkileri hakkında ihtiyacınız olan tüm bilgilere sahip olduğunuzu başka hamilelik testinin gerekli olup olmadığı
• Gelecekteki doğum kontrol seçenekleri hakkında ihtiyacınız olan tüm bilgilere sahip olduğunuzu
• Cinsel partnerinizin/partnerlerinizin tedavi görmüş olması.

• Akut Rahim İltihabı
• Subakut Rahim İltihabı
• Kronik Rahim İltihabı
• Kronik Rahim İltihabının Alevlenmesi (Fulminan Kronik PID)
• Pelvik Selülit
• …